Dor Lombar

Lombalgia durante a gravidez: causas, sintomas, tratamento, prevenção

A dor lombar durante a gravidez é causada por dor lombar e dor na cintura pélvica. A dor lombar é muito comum na gravidez e 2/3 das mulheres grávidas queixam-se de dor lombar leve a grave. 1 Metade da lombalgia é causada por dor lombar, que se origina de vértebras lombares entre L2 e S1. Causa de restantes 50% da dor lombar é a dor da cintura pélvica, que se origina da circunferência da cintura pélvica. 2 Vinte e cinco por cento das pacientes grávidas sofrem com dor grave durante a gravidez. 2 Estudo de doze meses envolvendo 693 pacientes sugere que um número significativo de pacientes continua sofrendo com dor lombar após o parto. Dor foi recorrente em 65% paciente e contínua em 15% do paciente após a gravidez. 2A gravidez está associada ao aumento do nível de hormônio relaxina, o que ajuda a relaxar os ligamentos pélvicos. A hormona Relaxina ajuda a aumentar o diâmetro da cintura pélvica, que é essencial para a acomodação da placenta, do líquido amniótico e do feto. A secreção inadequada ou anormal da hormona relaxina causa uma cintura pélvica apertada e inicia a dor na cintura pélvica.

Dor pélvica da cintura pélvica: uma causa de dor lombar na gravidez

  • Baixa Relaxina Nível 3 – Causa relaxamento inadequado dos ligamentos pélvicos e restringe a expansão da pelve, resultando em dor lombar durante a gravidez.
  • Ganho de peso – O ganho de peso está associado ao aumento da deposição de gordura e interfere no relaxamento da cintura pélvica, resultando em dor lombar.
  • Distribuição de peso – A inclinação pélvica anormal durante a gravidez pode causar aumento da dor na cintura pélvica. A pelve é inclinada para frente em uma fêmea normal. O feto grande aumenta as secreções do líquido amniótico, como ocorre no diabetes, e a pelve relaxada causa desequilíbrio na distribuição de peso dos órgãos pélvicos, resultando em inclinação anormal da pélvis e dor na cintura pélvica.

Outras causas de dor lombar durante a gravidez

  • Alterações Hormonais 3 – Alterações hormonais na gravidez podem influenciar a dor lombar. A correção da lordose lombar natural  é necessária para acomodar o feto e o líquido amniótico no abdome. O hormônio relaxina é essencial para modificar a lordose lombar. O hormônio relaxina inadequado mantém a lordose lombar normal e resulta em dor lombar.
  • Osteoporose 4 – A  osteoporose é uma doença generalizada do osso causada por baixos depósitos de cálcio. A osteoporose causa ossos fracos e sistema esquelético fraco. A gravidez muitas vezes leva à fratura de vértebras lombares em pacientes grávidas com osteoporose, resultando em dor lombar.
  • Ganho de peso – O ganho de peso causa transmissão excessiva e anormal de peso através das vértebras lombares inferiores, resultando em dor lombar leve a grave na gravidez.
  • Alterações posturais – A gravidez altera o ângulo de inclinação pélvica e o ângulo de lordose normal das vértebras lombares. O centro de gravidade se desloca da posição normal, resultando em contrações musculares paravertebrais persistentes. Spam muscular persistente, estresse adicional nos ligamentos e no disco causam dor.
  • Separação do Músculo Abdominal do Reto – A expansão do útero causa a separação dos músculos retos abdominais. A falta de apoio anterior resulta em estresse sobre a articulação facetária e os músculos paravertebrais posteriormente. A torção articular da faceta anormal e a contração do músculo paravertebral causam dor lombar persistente na gravidez.

Sintomas de dor lombar durante a gravidez

Dor pélvica durante a gravidez

  • Dor intratável severa sobre a cintura pélvica.
  • A dor origina-se do ligamento pélvico, dos músculos pélvicos da contração contínua e da pressão nos nervos pélvicos.

Lombalgia lombar inferior durante a gravidez

  • Dor intensa é localizada na parte inferior das costas.
  • A dor é aumentada com atividades e flexão da região lombar.
  • A dor é causada por espasmo muscular paravertebral, alongamento excessivo dos ligamentos paravertebrais, alongamento das articulações facetárias e anormalidades do disco lombar.

Caráter da dor crônica durante a gravidez

  • Dor moderada a grave é observada durante o segundo e terceiro trimestre.
  • A dor é menos grave em repouso
  • A intensidade da dor é aumentada durante a deambulação e a posição sentada.
  • A dor é grave em supino (deitado de costas).
  • A dor se torna grave depois de rolar durante o sono.

Espasmo muscular durante a gravidez

  • Espasmo muscular paravertebral ou pélvico grave causa dor muscular paravertebral grave ou dor pélvica
  • Espasmo muscular durante o exame de palpação.

Tratamento para dor lombar durante a gravidez

1. Tratamento conservador para lombalgia durante a gravidez

Dormir de lado

  • A dor é menos grave quando deitada de lado do que nas costas.
  • Mantenha um ou ambos os joelhos dobrados enquanto está deitado de um lado.
  • Use o travesseiro entre a perna e sob o abdômen, deitado de lado.

Suporte de volta com chaves

  • Use contraventores em pé, sentado e andando.
  • Suporte para as costas diminui a dor em pé, sentado e andando.
  • Suporte para as costas não deve ser usado enquanto estiver dormindo ou deitado.

Aplicação local de gelo ou calor

  • O gelo ou calor é usado por 20 a 30 minutos por 3 a 4 vezes ao dia.
  • A terapia com gelo é útil para dores leves e moderadas durante o primeiro e segundo trimestres.

Melhorar a postura

  • Sentar-usar travesseiro ou apoio nas costas para manter a posição normal da lordose da região lombar. Descanse os pés no banquinho para relaxar os músculos das costas.
  • Andar – Use aparelho para manter a postura em pé e andar.

Sapatos de Salto Baixo

  • Sapatos de salto alto provoca mudanças no ângulo de distribuição de peso e curvatura vertebral lombar.
  • Sapato de salto baixo ou plano melhora a distribuição de peso e não modifica a lordose lombar.

2. Exercícios 5 para dor lombar durante a gravidez

  • O exercício regular durante o primeiro e segundo trimestres ajuda a fortalecer os músculos das costas e abdominais.
  • Exercício pode ser realizado no ginásio ou piscina. Um terapeuta supervisiona o exercício na academia durante algumas poucas sessões iniciais. O exercício pode incluir natação diária durante o primeiro, segundo e terceiro teamster.
  • O ciclo estacionário é difícil durante o terceiro trimestre, mas é possível durante o primeiro e segundo trimestres. A bicicleta estacionária ajuda a fortalecer os músculos da perna, das costas e do abdômen inferior.

3. Acupuntura 1 para dor lombar durante a gravidez

  • A acupuntura  é benéfica para dores nas costas. A acupuntura também é usada para dor na cintura pélvica.
  • Um médico experiente deve realizar a acupuntura, pois a identificação do ponto de acupuntura depende do conhecimento e da experiência passada.
  • As complicações são insignificantes quando são usadas agulhas esterilizadas.

4. Massagem terapêutica 6 para dor lombar durante a gravidez

  • Massagem terapêutica tem sido usada há vários séculos para dor lombar causada pela gravidez.
  • Massagem terapêutica ajuda a manter o tônus ​​muscular, que é comprometido pelo hormônio relaxina.
  • Massagem abdominal e músculos pélvicos é freqüentemente experimentada para a dor da cintura pélvica.

5. Quiropraxia 7 Tratamento para dor lombar durante a gravidez

  • A terapia quiroprática tem sido usada para dor lombar e dor na cintura pélvica nos EUA nos últimos anos. A manipulação quiroprática da coluna é segura durante a gravidez, quando realizada por um quiroprático experiente e bem treinado.
  • O tratamento quiroprático deve ser evitado durante a gravidez, quando a dor nas costas é causada pela doença do disco e da articulação facetária. Exame detalhado por quiroprático é essencial antes do tratamento.
  • Consulte Ob-Gyn em caso de dúvida sobre o tratamento.

6. Fisioterapia 8 (PT) para dor lombar durante a gravidez

  • A fisioterapia é principalmente aconselhada para dores fortes e espasmos musculares.
  • Fisioterapia é mais útil durante o primeiro e segundo trimestre.
  • Fisioterapeuta vai ensinar exercícios específicos, que poderiam ser continuados durante o terceiro trimestre.

7. Medicamentos 9 para dor lombar durante a gravidez

Precauções para dor lombar durante a gravidez

  • Medicamentos são evitados durante o primeiro trimestre e, se possível, durante toda a gravidez.
  • Medicamentos podem causar efeitos colaterais à mãe e podem induzir defeitos congênitos fetais.
  • Efeitos colaterais fetais de medicamentos podem resultar em nascimento prematuro, desnutridos e natimortos.
  • Em alguns casos, os bebês podem nascer com defeitos anatômicos, o que é um prejuízo permanente.

Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para lombalgia durante a gravidez

  • Os AINEs foram usados ​​durante a gravidez nos últimos anos.
  • Os AINEs são razoavelmente seguros durante o segundo e terceiro trimestre, mas devem ser evitados no primeiro trimestre
  • Os efeitos colaterais fetais dos AINEs e da aspirina são os seguintes:
    1. Oligo-Hydramnios
    2. Constrição do ducto arterioso resulta em hipertensão pulmonar persistente
    3. Enterocolite Necrosante
    4. Hemorragia intracraniana
    5. Maior taxa de malformações cardíacas são observadas, quando os AINEs são usados ​​regularmente durante a gravidez. 10

Opioides 11 para dor lombar durante a gravidez

  • Opioide usado durante o primeiro trimestre causa anormalidades do tubo neural.
  • Doenças causadas por anormalidades do tubo neural são a Espinha Bífida e a Paralisia Cerebral.
  • Os opioides são úteis para dores intratáveis ​​graves que não respondem a nenhum outro tratamento.

Relaxantes Musculares para dor lombar durante a gravidez

  • Os relaxantes musculares são usados ​​regularmente para espasmos musculares durante o segundo e terceiro trimestres.
  • Os relaxantes musculares são evitados durante o primeiro trimestre.
  • Pesquisas sugerem que poucos efeitos colaterais são observados com carisoprodol (Soma) 12 e Flexeril quando prescritos por curto período de tempo.

Prevenção da dor lombar durante a gravidez

A prevenção da recorrência da dor da cintura lombar e pélvica é tão importante quanto o tratamento da dor. Após a precaução e terapia pode prevenir a dor lombar.

Postura em pé para lombalgia durante a gravidez

  • Tente ficar em pé e evitar uma curva para frente ou para trás enquanto estiver em pé.
  • Mantenha a postura com o ombro relaxado e inclinado para trás.
  • Não dobre nem torça abruptamente.
  • Não arqueie a região lombar enquanto estiver carregando objetos em sua mão.
  • Use sapatos baixos ou chinelos.
  • Fique em posição confortável com as pernas estendidas do centro do corpo para manter o equilíbrio.
  • Não levante objetos pesados ​​enquanto estiver torto ou torcido na parte inferior das costas.
  • Enquanto estiver levantando ou carregando mantimentos, mantenha as costas retas e use os músculos das pernas.

Postura sentada para lombalgia durante a gravidez

  • Escolha uma cadeira que tenha apoio nas costas.
  • Sente-se direito com o travesseiro, apoiando as costas quando necessário.
  • Descanse os pés em um banquinho baixo enquanto está sentado.
  • Mude frequentemente de posição enquanto está sentado.
  • Evite a localização por longos períodos de tempo.
  • Faça uma pausa freqüente.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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