Dor Lombar

Neurite Lombar: Tipos, Causas, Sintomas, Sinais, Tratamento – Conservador, PT, Cirurgia

Neurite lombar é uma inflamação dos nervos lombares ramificados da medula espinhal na divisão lombar. O nervo lombar é um nervo periférico. Existem 5 nervos lombares identificados como L1, L2, L3, L4 e L5. L representa o segmento lombar. O nervo lombar transporta impulsos sensoriais e motores (mensagens). Fibra nervosa periférica está fora do sistema nervoso central e da medula espinhal. A neurite lombar é uma doença causada pela inflamação das fibras dos nervos lombares periféricos. A neurite lombar é uma doença inflamatória segmentar das fibras nervosas lombares.

Table of Contents

Transmissão de Impulso (Mensagens) Através do Nervo Lombar

Impulsos sensoriais (massagens) são transmitidos como segue

Os impulsos sensoriais do tecido e órgãos periféricos são transmitidos para a medula espinhal.

Impulsos Motrizes (Massagens) são Transmitidos como Seguintes

Os impulsos motores são transmitidos aos músculos da medula espinhal.

Fibras de Nervo Lombar

  • As fibras nervosas sensoriais lombares transportam informações sensoriais do tecido periférico (pele, tecido subcutâneo e músculos) e vísceras (órgãos tubulares como estômago, intestino, rins, etc.) para a medula espinhal.
  • As fibras nervosas motoras lombares transportam informações da medula espinal para os músculos esqueléticos e lisos. Os músculos esqueléticos são músculos das extremidades inferiores e costas.
  • A informação sensorial afetada pela neurite lombar é o toque, temperatura, pressão e posição da extremidade inferior.

Tipos de Neurite Lombar

A neurite lombar é classificada como Neurite Mono ou Polineurite:

uma. Mono-Neurite Lombar

  • Nervo lombar sensorial – Afeta a fibra sensorial única e resulta em sintomas sensoriais anormais, como dor, formigamento e dormência espalhados pela extremidade inferior e parte inferior das costas.
  • Nervo motor lombar – Afeta o nervo motor único e resulta em sintomas de déficit motor, como fraqueza e atrofia dos músculos da extremidade inferior e inferior das costas.

b. Polineurite Lombar

  • Inflamação do nervo sensitivo lombar – Afeta várias fibras dos nervos sensoriais lombares dos níveis L1 a L5. O déficit sensorial é freqüentemente muito difundido nos membros inferiores.
  • Inflamação do nervo motor lombar – Afeta as fibras motoras de segmentos únicos ou múltiplos e resulta em déficits motores generalizados, resultando em fraqueza e atrofia dos músculos afetados.

c. Nervo Misto

Inflamação sensorial e nervosa motora lombar – Afeta o nervo sensitivo e motor em um ou vários segmentos lombares. As doenças inflamatórias são descritas como neurites mistas ou neurites nervosas sensoriais e motoras.

Causas da Neurite Lombar

A. Neurite Lombar no Espaço Epidural

B. Neurite Lombar no Espaço Foraminal

Prostaglandina – secretada por protuberância de disco ou hérnia de disco.

C. Neurite Lombar no Plexo Lombar

  • Tumor Retroperitoneal
  • Abscesso Retroperitoneal
  • Abscesso de Psoas
  • Hematoma Retroperitoneal

D. Neurite Lombar Devido aos Nervos Periféricos Lombares

uma. Laceração do nervo – causada por acidente e lesão, por exemplo, acidente de automóvel, acidente de trabalho, lesão penetrante

b. Nerve Tear – Causada por lesão penetrante após queda, acidente de automóvel ou acidente de trabalho.

c. Tumor ou câncer pressionando o nervo – Câncer retroperitoneal benigno ou maligno ou metástase óssea exerce pressão sobre o nervo à medida que a massa tumoral cresce. O câncer maligno cresce mais rápido que o benigno. Os sintomas se tornam rápidos e piores quando o câncer maligno está envolvido.

d. Tecido cicatricial – Tecido cicatricial é um feixe grosso de tecido fibroso. O nervo lombar periférico pode estar comprimido no tecido cicatricial, resultando em dor intensa, dormência ou fraqueza nos músculos.

e. Dieta e Deficiência de Vitamina – A deficiência de vitamina causa neurite periférica e resulta em neuropatia. Após deficiência de vitamina, causa neurite periférica

  • Vitaminas do complexo B
  • Beribéri (deficiência em tiamina) e
  • Pelagra (deficiência em niacina).

f. Neurite Induzida por Álcool

Causa deficiência de B12 e resulta em neurite.

g. Infecções e toxinas que causam neurite lombar

  • Toxinas da difteria
  • HIV resulta em AIDS
  • Hepatite

h. Intoxicação por produtos químicos causa neurite lombar

  • Conduzir
  • Mercúrio
  • Gasolina
  • Dissulfeto de carbono
  • Óxido nitroso
  • Metanossonato monossódico

Eu. Endocrinal Disease doença endócrina causa neurite e os resultados posteriores na neuropatia secundária a alterações degenerativas do nervo.

j. Efeitos colaterais dos resultados da medicação na neurite lombar

  • Medicamentos de venda livre
  • Tratamentos à base de plantas ou alternativas
  • Cloridrato de citarabina
  • Cytosar-In
  • Amlodipina e Benazepril
  • Lotrel

Sintomas e sinais de neurite lombar

Sintomas de neurite lombar

Dor e Ternura

  • Dor Crônica – A dor é freqüentemente observada ao longo do nervo único ou múltiplos nervos.
  • Dor Neuropática – O paciente pode se queixar de alodinia ou hiperalgesia.
  • Dor Ardente – A dor ardente geralmente não responde à medicação para dor.
  • Dor à noite – observado em polineurite. A dor acorda o paciente e o paciente não consegue dormir.

Formigamento

A dor pode estar associada ao formigamento e sugere sinais precoces de dano neural.

Dormência

  • A dormência sugere que o nervo está permanentemente danificado ou seriamente danificado.
  • Dormência é reversível se tratada prontamente.

Mudanças de temperatura

Principalmente observado na polineurite lombar. O paciente é incapaz de reconhecer altas ou baixas temperaturas quando o objeto frio ou quente está em contato com a pele envolvida na polineurite.

Toque e pressão

  • O paciente é incapaz de reconhecer sensações de pressão altas ou baixas.
  • Incapaz de diferenciar o toque simples da pele afetada.

Sinais de Neurite Lombar

Fraqueza e força muscular

  • O paciente geralmente não consegue levantar a perna contra a gravidade quando um grupo de músculos é afetado.
  • A fraqueza é notada quando os músculos individuais são testados.
  • A força muscular é examinada como tônus ​​muscular e potência. A força muscular é reduzida na neurite lombar.

Tônus muscular-

  • O tônus ​​muscular é reduzido.
  • O exame do músculo individual indica que a massa muscular é menor que a perna normal quando o nervo motor está inflamado.

Coordenação-

Coordenação envolve múltiplos músculos e articulações. Raramente na coordenação de mono-neurites é encontrada anormal. A coordenação é anormal na polineurite.

Reflexos

Reflexos envolve múltiplos nervos e anormal em polineurite.

Investigações e estudos de laboratório para diagnosticar a neurite lombar

  • Contagem de Glóbulos Brancos (WBC) – Aumentada quando a neurite é causada por uma infecção como a difteria
  • Eletromiograma (EMG) – avalia a função e condução nervosa anormal.
  • Raio-X – Avaliar causa de neurite como estenose espinhal, osteófitos e estenose foraminal
  • Ressonância magnética – Avaliar disco de protuberância, hérnia de disco, crescimento de câncer e doença vascular como aneurisma, causando pressão no nervo.
  • Testes de condução nervosa – Avaliar anormalidades nervosas sensoriais ou motoras.
  • Biópsia do nervo – A biópsia do nervo é para descartar a causa da dor, como a neuropatia.

Opções de tratamento para a neurite lombar

Abordagem de tratamento conservador para neurite lombar

Suplementos vitamínicos

Vitamina B12 ou combinação de B1, B2 B6 e B12 prescrita por 4 a 6 semanas ou mais.

Legumes-

Legumes como cenoura, beterraba, frutas cítricas, maçãs e abacaxis fornecem vitaminas e minerais.

Ervas-

  • Zanthoxylum clava-herculis (árvore de dor de dente)
  • Matricaria recutita (camomila alemã, Harpagophytum procumbens (Garra do diabo) prescrita como medicamentos anti-inflamatórios.
  • Arctium lappa (Burdock) – prescrito como analgésico.

Descansar-

O repouso é recomendado até que a inflamação seja adequadamente tratada.

Fisioterapia (PT) para Neurite Lombar

Fisioterapia (TP) melhora a tolerância à dor

Fisioterapia ajuda a melhorar a tolerância à dor

Fisioterapia (PT) melhora a força muscular-

  • Previne a fraqueza muscular, que muitas vezes segue o estilo de vida inativo por causa da dor.
  • Evite atrofia e fraqueza dos músculos das pernas e coxas.
  • O paciente é encorajado a mover a articulação do joelho, a articulação do quadril e os dedos dos pés.

Fisioterapia (PT) melhora o movimento articular

  • Dor crônica, dormência e fraqueza restringem o movimento articular, que é seguido pela rigidez articular.
  • A fisioterapia ajuda a manter o movimento articular normal.

Tratamento medicamentoso para neurite lombar

Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides para tratar a neurite lombar:

  • Prescrito como anti-inflamatório para tratar a neurite.
  • Prescrito como analgésico (alívio da dor) em vez de opioides.
  • Exemplo – Motrin, Naproxen e Celebrex.

Medicamentos opioides para neurite lombar

  • Prescrito para dor nociceptiva aguda.
  • A dor é tratada com opioides de ação curta.
  • Opioides usados ​​como analgésicos são Vicodine, Norco ou Loratab.

Relaxantes musculares para neurite lombar

Prescrito para-

  • Espasmo muscular
  • Dor muscular
  • Antes da fisioterapia
  • Exemplo – baclofeno, skelaxina, relaxina e flexeril.

Analgésicos Anti-epilépticos para Neurite Lombar:

Prescrito para

  • Dor por queimadura neuropática causada por neurite.
  • Exemplo – Neurontin e Lyrica.

Analgésicos Anti-depressivos para Neurite Lombar

Prescrito para-

  • Dor por queimadura neuropática causada por neurite.
  • Exemplo- Elavil, Savella e Cymbalta.

Terapia Intervencionista para Neurite Lombar

Terapia de Bloqueio do Nervo Lombar Periférico para Neurite Lombar

  • Pinap Nerve Entrap Em Scar Tissue-Tratado com injeção de cortisona sobre o tecido da cicatriz. A cortisona suaviza o tecido cicatricial e libera a pressão, resultando em alívio da dor. A injeção pode ter que ser repetida a cada 2 a 6 semanas por 6 a 12 meses.
  • O nervo lacerado ou rasgado causa dor fantasma e neuropática. A dor é tratada com anestésico local e corticosteróide.

Injeção de esteróide epidural trans-foraminal para neurite lombar

  • A injeção epidural trans é realizada para neurite lombar causada por estenose foraminal.
  • A injeção epidural trans-foraminal funciona como bloqueio seletivo do nervo, bem como injeção peridural unilateral ou bilateral.
  • A injeção é repetida 3 vezes nas primeiras 6 semanas e depois a cada 3 a 6 meses, conforme necessário.

Injeção de esteróide epidural para neurite lombar

  • A injeção peridural é realizada através da inserção de agulha no espaço epidural, usando a abordagem da linha média.
  • Medicamentos se espalham bilateralmente e em múltiplos segmentos.
  • A injeção é repetida como a epidural transforaminal 3 vezes nas primeiras 6 semanas e depois a cada 3 a 6 meses, conforme necessário.

Terapia de Neuromodulação para Neurite Lombar

  • A neuromodulação é indicada quando todos os outros tratamentos, incluindo cirurgia, não aliviam a dor.
  • A neuromodulação também é o tratamento de escolha se a cirurgia não for uma opção de tratamento e todos os outros tratamentos falharem no alívio da dor.
  • Neuromodulatuon terapia envolve julgamento e colocação permanente de estimulador da medula espinhal e gerador.

Tratamento Cirúrgico da Neurite Lombar

Tratamento de remoção de tecido cicatricial para neurite lombar

  • A remoção do tecido cicatricial é uma cirurgia rara, uma vez que o tecido cicatricial geralmente se recupera e a recorrência do sintoma é comum.
  • O nervo preso no tecido cicatricial após fratura ou luxação é frequentemente tratado com cirurgia.
  • O paciente deve consultar um cirurgião experiente para avaliar e diagnosticar a causa da neurite.

Tratamento de Reposição de Nervos para Neurite Lombar

  • Reposicionar o nervo é muitas vezes tentou libertar o nervo da irritação.
  • O reposicionamento do nervo principal alivia a dor causada por irritação ou proeminência óssea após fratura ou luxação.

Tratamento de Remoção de Tecido Retroperitoneal para Neurite Lombar

  • O nervo lombar é irritado ou comprimido em tecido retroperitoneal. A causa pode ser abscesso psoas ou abscesso retroperitoneal e tumor retroperitoneal.
  • A causa é removida por cirurgia.

Discectomia ou cirurgia de laminectomia para neurite lombar

Indicações para Discectomy-

  • Disco de protuberância
  • Herniação do disco ou núcleo pulposo herniado.

Indicações de laminectomia

  • Bulge Disc
  • Hérnia de disco
  • Estenose espinal
  • Estenose foraminal
  • Osteófito no Canal Espinal ou Foramina

Cirurgia de Fusão Espinhal para Neurite Lombar

Indicações para cirurgia de fusão espinhal

  • Estenose espinal
  • Estenose foraminal
  • Osteófito no Canal Espinal ou Foramina
  • Discectomia falhada.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment