Dor nas costas após a cirurgia: causas, sintomas, tratamento, reabilitação, exercícios, Yoga

Dor pós-operatória após procedimentos cirúrgicos de costas é muito comumente visto em pessoas. Muitas pessoas costumam sentir dor nas costas após a cirurgia. De acordo com estudos recentes, a cirurgia da coluna vertebral foi classificada entre as seis principais causas de dor pós-cirúrgica grave. A dor nas costas após a cirurgia pode ser uma das queixas associadas a problemas pós-cirúrgicos, que necessitam de atenção médica. Vamos entender sobre a dor nas costas após a cirurgia, suas causas, sintomas, tratamento e reabilitação.

Existem várias cirurgias da coluna vertebral realizadas para diversos fins. Os mais comuns, como laminectomia ou remoção de osso, discectomia ou seja, remoção de material de disco, fusão intercrupular lombar anterior (ALIF) e fusão intersomática lombar posterior (PLIF), isto é, fusão óssea ou instrumentada dos segmentos vertebrais, correções de escoliose e excisão de tumor espinhal etc. estão sendo preferidos na prática médica.

Às vezes, essa dor pós-cirúrgica também é declarada como síndrome de cirurgia nas costas com falha (FBSS). Embora o termo dado, levanta a questão sobre a qualidade do procedimento feito ou falha feita por parte do cirurgião para não conseguir curar a dor anterior totalmente, mas isso é equívoco. Desde síndrome da cirurgia de volta falhou é apenas dor persistente ou nova dor após a cirurgia espinhal ou nas costas. Essa dor geralmente é sentida nas costas e às vezes também envolve as pernas. Dor nas costas após a cirurgia é mais comumente associada a essa condição; no entanto, outras causas e condições relacionadas também precisam ser avaliadas.

Causas da dor nas costas após a cirurgia

Causas de dor nas costas após a cirurgia podem estar relacionadas a muitos fatores. Como uma ampla gama de tecidos subcutâneos, ossos e ligamentos são geralmente dissecados durante procedimentos cirúrgicos da medula espinhal, acredita-se que uma combinação de muitos fatores esteja associada como causa das costas após a cirurgia. Assim, uma única causa não pode ser isolada para dor após cirurgia nas costas. No entanto, algumas das causas mais comuns de dor nas costas após a cirurgia podem ser consideradas.

A dor pode ser originada devido ao envolvimento da raiz nervosa, corte de tecido, espasmo muscular ou combinação de todos esses fatores. Diferentes tecidos, como vértebras, discos intervertebrais, ligamentos, dura-máter, raízes nervosas da coluna vertebral, cápsulas articulares facetárias, fáscias e músculos são os principais fatores que desempenham um papel importante no desenvolvimento da dor nas costas após a cirurgia.

A formação de um tecido cicatricial chamado fibrose epidural é muito comumente observada na fase pós-operatória. Isso se deve à cicatrização inflamatória que termina com o desenvolvimento de tecido fibrótico no espaço epidural. Se isso for colocado na raiz nervosa da região lombar, as aderências fibrosas pressionam a raiz nervosa. Isso resulta na raiz do nervo descomprimido e muitas vezes causa dor severa.

Diferentes tipos de nociceptores e mecanorreceptores estão envolvidos e podem elicitar e transmitir essa sensação de dor. Portanto, vários mecanismos, como nociceptivos, inflamatórios, neuropáticos, etc., sob a forma de compressão, grau excessivo de inflamação ou algum tipo de irritação mecânica, são algumas das causas mais comuns de dor nas costas após a cirurgia.

Sintomas de dor nas costas após a cirurgia

Dor nas costas após a cirurgia é em si um sintoma, no entanto, há poucas queixas associadas também. Alguns dos sintomas mais comuns de dor nas costas após a cirurgia incluem

  • Dor nas costas é o principal sintoma.
  • Dor nas costas após a cirurgia pode ser de natureza persistente ou de origem nova.
  • O tipo persistente de dor nas costas pode, às vezes, confundir com a dor anterior por ser de natureza semelhante.
  • A dor nas costas é mais grave e pode durar até 3 a 5 dias ou mais.
  • Dor devido a patologia da fibrose epidural que é aderências fibróticas de tecido cicatricial comprimindo a raiz nervosa aparece principalmente 6 a 12 semanas após a cirurgia da coluna vertebral. Inicialmente há alívio por período mais curto, mas ocorre novamente a dor, que é periódica ou persistente na natureza.
  • Algumas pessoas podem sentir dor nas costas após a cirurgia. A dor tardia, que aparece após um ou mais anos após a cirurgia das costas, não se origina principalmente dos tecidos cicatriciais. A patologia pode ser diferente e deve ser avaliada com investigações apropriadas.
  • A dor lombar crônica não deve ser confundida com a dor nas costas no pós-operatório, pois esse tipo de dor se desenvolve lentamente e também apresenta melhora gradual.

Tratamento da dor nas costas após a cirurgia

O tratamento da dor nas costas após a cirurgia depende principalmente da causa subjacente para a qual a cirurgia foi realizada e das queixas apresentadas. A história correta, juntamente com o exame físico, são as principais chaves para um diagnóstico preciso. Tecnologias como imagem (raio X, ressonância magnética) também ajudam na precisão de alta classe.

Tantos métodos orais e parenterais estão sendo usados ​​para aliviar os pacientes deste tipo severo de dor pós-operatória. Alguns dos medicamentos utilizados para o tratamento da dor nas costas após a cirurgia incluem:

Administração de drogas intra-tecais – opioides, anestésicos locais e esteróides são drogas que são administradas por via intra-cecal para aliviar o paciente. Como os anestésicos locais e os opioides têm seus múltiplos efeitos colaterais graves, a terapia combinada de ambas as drogas é preferida. Ter formas de dosagem baixas e efeito sinérgico são o efeito vantajoso desta terapia de combinação.

Administração de medicamentos epidurais – a via epidural de administração de medicamentos para analgesia pós-cirúrgica é uma opção mais segura, pois mostra menor incidência de eventos indesejados. Embora o monitoramento vigilante durante essas técnicas seja necessário. Opioides, anestésicos locais e esteróides são drogas que são administradas via epidural. A terapia medicamentosa única ou combinada pode ser aplicada.

Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) – Esta forma de tratamento usa a estimulação elétrica do nervo, que é útil na redução da dor e no relaxamento da área. Isso é mais usado quando há dor no nervo ou compressão do nervo como dor irradiada ou dormência, formigamento ao longo do curso do nervo.

Formulações de liberação prolongada: Esta é uma nova técnica preferida hoje em dia, desde que tenha duração mais longa de ação e alívio. Lipossomas carregados com drogas administrados na droga cirúrgica de liberação localizada na área circundante por um período mais longo.

Neurotomia: as terminações nervosas são aquecidas para reduzir a dor. Principalmente terapia medicamentosa multimodal é usada para aliviar a dor e aliviar o desconforto para o paciente.

Reabilitação para dor nas costas após cirurgia

O objetivo da reabilitação da dor nas costas após a cirurgia é restabelecer a boa saúde e a vida normal após a terapia ou cirurgia. Durante a fase de recuperação, alguma quantidade de dor e desconforto pode estar presente. Portanto, o processo de reabilitação da dor nas costas após a cirurgia inclui principalmente exercícios terapêuticos, fisioterapia e remédios. Estas são uma parte necessária do estado pós-operatório ou pós-terapia. O conceito básico por trás disso é esticar a raiz nervosa pelo movimento ou certos exercícios e posicionar de modo que o nervo permaneça móvel durante o processo de cura. Isso ajuda a reduzir a possibilidade de formação de fibrose epidural (tecido cicatricial), que é o principal culpado pela dor após a cirurgia.

Para controlar a dor após a cirurgia, o seguinte é usado

  • Aplicação de gelo : A aplicação de gelo no local da cirurgia e o local da dor reduzem a intensidade da dor e da inflamação.
  • Terapia da cera: A cera de parafina é usada para aliviar a dor e a rigidez. O calor aumenta a flexibilidade do músculo, ligamentos e também aumenta a circulação do sangue.

Exercícios Terapêuticos para Dor nas Costas após Cirurgia

Exercícios terapêuticos são parte integrante da reabilitação da dor nas costas após a cirurgia. No entanto, como a condição de cada paciente é diferente, é necessário seguir o conselho médico e planejar e realizar esses exercícios somente sob a supervisão do fisioterapeuta. A maioria desses exercícios deve ser realizada dependendo da condição de saúde e depois que a dor é completamente diminuída.

  • Cardiovascular: caminhada, ciclismo , esteira para fortalecer o sistema respiratório e cardíaco.
  • Exercícios de fortalecimento e endurance muscular: flexões, agachamentos, step ups, flexão do ombro, extensão do quadril e nádegas etc.
  • Alongamentos: Isquiotibiais, abdutor do quadril, alongamento do músculo do quadríceps.

Ioga

Além de exercícios, a ioga também é uma ótima maneira de manter a forma física e aliviar a dor nas costas após a cirurgia. Embora existam várias poses de ioga que podem ser úteis para esse fim, é aconselhável realizar apenas aquelas que são confortáveis ​​com base na condição de alguém. Siga o conselho médico e planeje exercícios de ioga com a ajuda de um especialista para acompanhar regularmente.

Asanas ou Poses: certas posições da coluna e movimentos em asanas iogues aliviam a dor nas costas, fortalecendo os músculos. Eles também ajudam a reduzir o risco de configuração de quaisquer aderências e fibrose no pós-operatório. As posturas de yoga são aconselhadas de acordo com a resistência, a condição física e a saúde do paciente. Esses asanas devem ser praticados sob a supervisão de especialistas, de outra forma condicionados para garantir que sejam executados corretamente, sem que o músculo seja indevidamente afetado ou que exija exaustão. Daí consulta ao terapeuta antes de iniciar o yoga é muito necessária.

Algumas asanas yogues que ajudam a aliviar a dor nas costas após a cirurgia incluem

Pranayama: Esta técnica de respiração ajuda no relaxamento físico e mental, juntamente com o fortalecimento dos músculos. Controlar a respiração em um ritmo sistêmico conhecido como pranayama aumenta a circulação de sangue e oxigênio para o local de cura. Assim também ajuda na cura precoce.

Meditação: Vários tipos de meditação podem ser realizados para ajudar no relaxamento da mente e do corpo, reduzindo assim a dor, melhorando a positividade e o estado geral de saúde.

 

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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