Fisiopatologia da Dor nas Costas ou Dor nas Costas: Radicular, Muscular, Faceta, Referenciada, PRS

Dor nas costas é causada por trauma, inflamação ou lesão do nervo. Uma alteração fisiopatológica no nervo, músculos, ligamento e articulação do canal vertebral causa uma dor crônica nas costas.

 

Fisiopatologia da dor nas costas ou dor nas costas:

  • Dor Radicular: Dor crônica causada por nervo comprimido ou irritação do nervo na raiz nervosa próxima à medula espinhal ou no forame antes de sua saída do canal espinhal. A dor radicular está associada a formigamento, dormência ou fraqueza. Dor, formigamento e dormência são sintomas da lesão do nervo sensitivo chamada radiculopatia. Os sintomas sensoriais estão associados à fraqueza se o nervo motor estiver irritado ou comprimido.
  • Dor muscular: Dor nas costas também é secundária a espasmos musculares, tensões musculares (músculos puxados) e lacerações nos músculos das costas. A dor nas costas é frequentemente observada na fibromialgia e na síndrome da dor miofascial .
  • Faceta (zigapofisiária) Dor nas articulações: A dor articular facetária é observada em pacientes idosos que sofrem de doença degenerativa do disco e em indivíduos após cirurgia ou acidente com veículo automotor.
  • Hipertrofia do Flavum do Ligamento: Observa -se após trauma, lesão cervical e cirurgia.
  • Síndrome de Ramus Posterior (PRS): Também reconhecida como síndrome de Maigne ou síndrome de junção toracolombar. A causa da ativação inexplicada do ramo posterior dos nervos toracolombares é desconhecida.
  • Dor referida – A dor visceral do estômago, pâncreas e doença renal é muitas vezes referida na parte inferior das costas e no meio das costas:
  • Gravidez: Lombalgia crônica baixa é uma queixa comum no segundo e terceiro trimestre.
  • Espondilose: A espondilose ocorre após o afinamento dos discos intervertebrais devido à perda de umidade e volume do disco com a idade. Traumas menores nessas circunstâncias causam inflamação e impacto da raiz nervosa, que pode produzir dor ciática clássica como a dor sem ruptura do disco.
  • Câncer Metastático: A metástase do câncer primário de mama , pulmão, próstata ou cólon é frequentemente detectada na coluna vertebral. O tumor localizado na coluna pode pressionar um nervo, resultando em dores radiculares e nas costas. O tumor pode invadir as articulações facetárias e apresentar sintomas como dor nas facetas articulares.
  • Estenose Espinhal: Estreitamento do canal vertebral é chamado de estenose espinhal e estreitamento dos forames é chamado de estenose foraminal . A estenose espinhal pode eventualmente causar compressão da medula espinhal no interior do canal espinhal. A compressão da medula espinhal resultará em sintomas da síndrome da cauda eqüina.
  • Estenose foraminal: O forame espinhal atua como um conduto para passar os nervos espinais em cada segmento para os órgãos distais. Os foraminais são estreitados por protrusão de ligamentos espessos, hipertrofia da articulação facetária, esporões ósseos e herniação do disco intervertebral. Estenose foraminal vai apertar os nervos causando sintomas nervosos comprimidos.
  • Espondilolistese: Também conhecido como disco escorregadio ou subluxação das vértebras. O deslocamento anterior ou posterior causará lesão e luxação da articulação facetária, bem como estenose da coluna vertebral.
  • Doença degenerativa do disco: Isso é observado principalmente em pacientes idosos. O desbaste dos discos causa estenose foraminal e herniação discal.
  • Bulbo de Discos e Hérnia: O disco saliente é um resultado da protuberância da gelatina como a porção central (núcleo pulposo) do disco. Disco estufado empurra contra uma raiz nervosa causando sintomas como formigamento, dormência e fraqueza no dermátomo do nervo lesionado e grupo de músculos.
  • Fratura de vértebras: Dor, dormência e fraqueza podem ser secundárias à compressão nervosa ou medular espinhada. Fraqueza, paralisia e disfunção autonômica (disfunção da bexiga e do intestino) indicam lesão na medula espinhal. Uma lesão grave no pescoço ou queda pode causar fratura e luxação.
  • Esteróides de Longo Prazo: O tratamento com esteróides a longo prazo causa osteoporose e a osteoporose pode causar fratura das vértebras. Vértebras fraturadas podem levar à dor crônica intratável grave, conforme descrito anteriormente.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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