Dor Nas Costas

Lesão da Medula Espinhal: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A Lesão Medular é causada quando qualquer parte da medula espinhal ou  nervos no canal espinhal é lesada ou lesionada como resultado de uma lesão, trauma ou qualquer doença subjacente. Uma lesão medular tende a causar uma variedade de complicações e sintomas em um indivíduo, variando de alterações na força e sensação para vários outros sintomas. Cura completa de uma lesão medular ainda é um assunto de investigação e pesquisa. Não seria errado afirmar que, com uma Lesão Medular, todos os aspectos da vida de um indivíduo são afetados significativamente.

Quais são as causas da lesão medular?

Lesão medular é causada como resultado de lesão ou trauma nas vértebras, ligamentos ou discos da coluna vertebral ou qualquer trauma ou lesão na medula espinhal. Lesão medular como resultado de trauma pode ser causada devido a um golpe repentino na coluna, como em acidentes com veículos motorizados, ferimentos a bala ou lesões causadas como resultado de um esfaqueamento que pode cortar a medula espinhal, que fratura, desloca ou comprime a vértebra da coluna. Conforme a lesão progride, há danos adicionais causados ​​à medula espinhal devido a sangramento, inflamação e acúmulo de líquido ao redor da coluna vertebral.

A lesão da medula espinhal também pode ser causada devido a razões não-traumáticas, bem como devido a condições médicas, como artrite , câncer, infecções ou degeneração dos discos da coluna vertebral.

Algumas das causas comuns de lesão medular são:

  • Acidentes automobilísticos: Esta é uma das principais causas de lesão medular nos Estados Unidos e é responsável por aproximadamente 40% das lesões da medula espinhal por ano.
  • Quedas: Na população idosa, as quedas são também uma das causas de uma lesão medular e representam cerca de 25% das lesões da medula espinhal por ano.
  • Incidentes violentos: estima-se que cerca de 20% dos casos de lesões da medula espinhal são causados ​​por ferimentos por arma de fogo e faca.
  • Lesões esportivas: lesões esportivas são responsáveis ​​por cerca de 10% das lesões da medula espinhal por ano.
  • Ferimento por arma de fogo: As balas podem atravessar a medula espinhal em diferentes níveis no pescoço, tórax e coluna lombar. A lesão medular no pescoço pode resultar em tetraplegia e tórax ou coluna lombar pode causar paraplegia.
  • Lesão da Medula Espinhal Cirúrgica: A lesão da medula espinhal é raramente observada após cirurgia nas costas devido a trauma direto causado por instrumentos cortantes. Lesão medular isquêmica por falta de suprimento sangüíneo é observada após cirurgia aórtica. 1
  • Condições patológicas: condições médicas como câncer, artrite, osteoporose , etc. também podem causar lesões na medula espinhal
  • Espondilolistese: Espondilolistese é um deslocamento anterior ou posterior do corpo vertebral, observado principalmente no segmento vertebral inferior. A espondilolistese causa lesão grave na medula espinhal.

Quais são os sintomas da lesão medular?

Uma Lesão Medular pode ser classificada como lesão parcial ou completa. Uma lesão completa é aquela em que o indivíduo afetado perde a função sensorial e motora completa abaixo do local da lesão, e a lesão medular parcial ou incompleta é aquela em que ainda resta alguma atividade sensorial e motora no indivíduo afetado abaixo do local. da lesão.

Alguns dos sintomas da lesão medular são:

  • Perda de movimento – fraqueza, paraplegia ou tetraplegia
  • Perda de sensibilidade sensorial completa
  • A disfunção do intestino e da bexiga – incontinência urinária e intestinal, muitas vezes segue-se à lesão da medula espinhal. 2
  • Hiperreflexia
  • Libido diminuída
  • Dor excruciante no local da lesão
  • Problemas com a respiração

Como a lesão da medula espinhal é diagnosticada?

Uma vez que um indivíduo tenha sofrido alguma lesão na região da coluna vertebral, o indivíduo deve ser levado imediatamente para a sala de emergência, onde o médico examinará o local da lesão para verificar se o indivíduo sofreu uma Lesão na Medula Espinhal. O médico irá testar as funções sensoriais e motoras do indivíduo afetado e terá um histórico detalhado sobre a lesão. No caso de a pessoa lesada não estar totalmente alerta e incapaz de responder adequadamente às perguntas e apresentar sinais e sintomas de anormalidade neurológica, o médico solicitará os seguintes exames:

  • Raios X: As radiografias revelarão qualquer dano à coluna vertebral, juntamente com a presença de fraturas, espondilolistese e alterações degenerativas.
  • Tomografia computadorizada e ressonância magnética: A tomografia computadorizada será capaz de visualizar melhor a coluna vertebral e dar uma idéia melhor sobre as estruturas da coluna vertebral. Ele identificará melhor quaisquer alterações degenerativas do disco. A tomografia computadorizada ajuda a identificar as causas da lesão medular, como câncer ósseo primário, metástase, osteoporose e fratura de vértebras.
  • Ultra-som: O estudo ultrassonográfico ajuda a avaliar a lesão da medula espinhal e dos tecidos moles adjacentes.

Alguns dias após a lesão, quando algum inchaço e inflamação se acalmou, o médico fará um exame neurológico detalhado para examinar a função neurológica do indivíduo e estimar o dano causado à medula espinhal devido à lesão.

Quais são os tratamentos para lesão medular?

Infelizmente, a partir de agora, um tratamento curativo para reverter os danos à medula espinhal devido a uma Lesão da Medula Espinhal ainda é uma questão de pesquisa contínua, mas houve algum progresso com alguns novos tratamentos surgindo ultimamente como o uso de próteses e certas drogas que facilitam a regeneração das células nervosas e melhoram a função dos nervos após uma Lesão da Medula Espinhal.

A partir de agora, o tratamento da lesão da medula espinhal é destinado a prevenir mais danos à medula espinhal e tentar devolver o indivíduo a um estilo de vida ativo, tanto quanto possível. O paciente é frequentemente hospitalizado por período prolongado e depois transferido para a casa de repouso para terapia de reabilitação. O custo do tratamento é extremamente alto. 3

Para causas traumáticas de uma Lesão Medular, o tratamento começa exatamente no local do acidente, onde o pescoço do indivíduo é imobilizado, para evitar mais danos à medula espinhal. Na sala de emergência, o seguinte tratamento será administrado:

  • Manter respirações adequadas
  • Evitar que o indivíduo entre em estado de choque
  • Evitar complicações como retenção de fezes ou urina e formação de coágulos nas extremidades.

Após o exposto, o indivíduo será admitido na UTI para acompanhamento e atendimento de perto, onde uma equipe de neurocirurgiões, ortopedistas, terapeutas cuidará do indivíduo.

Alguns dos tratamentos para lesões na medula espinhal incluem:

  • Medicamentos para lesão medular:
    • Corticosteróides – A metilprednisolona demonstrou ser um fármaco eficaz para o tratamento da lesão da medula espinhal se administrada dentro de 8 horas após a lesão. A dosagem inicial e de acompanhamento é titulada de acordo com a extensão da lesão e os efeitos colaterais.
    • Medicamentos para dor – A dor severa intratável é tratada com AINEs ou opióides. Os opioides são evitados no pescoço e na lesão torácica quando o paciente está sofrendo com problemas respiratórios pós-lesão.
    • Antibióticos: Fratura exposta e ferida aberta é tratada com antibióticos para prevenir a infecção, resultando em meningite ou mielite transversa. A retenção urinária após a lesão da medula espinhal geralmente segue a infecção da bexiga e do rim, que é tratada com antibióticos. 4
  • Imobilização Para Lesão Medular:

Como dito acima, a imobilização é feita para evitar mais danos à medula espinhal.

  • Cirurgia Para Lesão Medular:

Em alguns casos, um procedimento cirúrgico pode ser necessário para remover fragmentos ósseos ou corpos estranhos que possam estar presentes na medula espinhal ou em casos de compressão dos nervos devido à lesão.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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