Dor Nas Costas

O que é aracnoidite ossificante e como é tratado?

As meninges são a cobertura protetora do cérebro e da medula espinhal e consistem em três camadas. A camada do meio é chamada aracnóide. A inflamação crônica da aracnóide é chamada de aracnoidite . Começa como aracnoidite adesiva e termina como aracnoidite ossificante. O termo posterior foi cunhado por Kaufman e Dunsmore no ano de 1971.

A inflamação aracnóide pode ser causada devido a infecção da coluna ou devido a reações adversas a produtos químicos. Também pode ser um resultado de lesão direta da coluna ou complicações da cirurgia da coluna vertebral. Isso leva à formação de um tecido cicatricial que comprime as raízes nervosas e torna as suas extremidades pegajosas. Isso impede ainda mais o suprimento de sangue e o fluxo de líquido cefalorraquidiano (LCR), o que leva a uma condição dolorosa chamada aracnoidite adesiva. É caracterizada por dor e incapacidade ininterrupta. Em estágios avançados, os aracnóides tornam-se ossificados levando a aracnoidite ossificante.

A aracnoidite ossificante é um distúrbio médico raro. Caracteriza-se pela ossificação (calcificação) ou formação óssea da membrana aracnóide das  espinhas torácica e lombar. Em alguns casos, pode ser tratado com cirurgia.

Causas da Aracnoidite Ossificante

As causas de aracnoidite ossificante são semelhantes às aracnoidites adesivas e são as seguintes:

  • Lesão quimicamente induzida:
    • Injeções espinhais, como injeções de esteróides no  espaço subarachoide . Um medicamento esteróide chamado Depo-Medrol é frequentemente uma causa de novos casos de aracnoidite induzida quimicamente.
    • Injeção de corante de mielograma (agentes de contraste à base de óleo) durante a tomografia computadorizada.
    • Raquianestesia.
    • Drogas injetáveis ​​para tratamento de câncer.
  • Lesão induzida mecanicamente:
    • Lesão medular devido a cirurgia.
    • Lesão devido a acidente ou queda.
    • Estenose espinhal crônica  .
    • Múltiplas punções lombares durante as punções lombares.
    • Injeções espinhais que são perdidas e entregues na região intratecal.
    • Hemorragia aracnóide.
  • Infecção:

Os sintomas da aracnoidite ossificante

Os sintomas da aracnoidite ossificante assemelham-se àqueles associados a outras condições da coluna vertebral, incluindo dores nas costas , espasmos musculares , dor, dor de cabeça, tontura e alterações do equilíbrio. A maioria desses pacientes com aracnoidite ossificante apresenta déficits neurológicos, como incapacidade de andar devido à fraqueza dos membros inferiores, embora alguns deles possam ser assintomáticos.

Epidemiologia da Aracnoidite Ossificante

A aracnoidite ossificante é incomum na população, portanto, sua prevalência exata é desconhecida. Estima-se que quase 11.000 novos casos de aracnoidite são diagnosticados nos Estados Unidos da América a cada ano. No entanto, o número exato de casos de aracnoidite ossificante ainda não foi identificado devido à falta de dados adequados.

Prognóstico da aracnoidite ossificante

Não há melhor tratamento disponível para aracnoidite ossificante. Se os sintomas da aracnoidite ossificante são leves, então o tratamento conservador é útil e o paciente pode ficar livre dos sintomas extremos durante um período de tempo. Em pacientes com sintomas graves de aracnoidite ossificante, ela é tratada com cirurgia. Quando várias raízes nervosas estão envolvidas e mesmo que a ossificação intratecal seja removida, o prognóstico para aracnoidite ossificante ainda é ruim.

Diagnóstico de Aracnoidite Ossificante

O médico realiza o exame físico e tem um histórico médico detalhado do paciente. Isso os ajuda a entender a extensão e a gravidade da aracnoidite ossificante. Os seguintes testes são então recomendados para avaliação adicional:

  • O diagnóstico principal é feito por meio de ressonância magnética (RM) para avaliar o conteúdo do saco cecal, o agrupamento das raízes nervosas e para diferenciar a lesão em massa que estimula a aracnoidite ossificante. Para confirmar, uma nova tomografia computadorizada deve ser realizada para avaliar a extensão total da massa ossificada.
  • O exame físico inclui detectar alterações nos reflexos, déficits sensoriais e quaisquer alterações no equilíbrio.
  • Testes de eletromiograma (EMG) ou de velocidade de condução nervosa (NCV) são usados ​​para examinar o dano do nervo.

Tratamento de Aracnoidite Ossificante

Atualmente não há cura completa para aracnoidite ossificante. É administrado por meio da diminuição da dor por medicação e fisioterapia.

  • As decisões de tratamento para aracnoidite ossificante são tomadas com base na localização e morfologia das calcificações e em relação à compressão da medula espinhal ou raízes nervosas. Geralmente, laminectomias descompressivas, fusão anterior e procedimentos de foraminotomias são recomendados e mostraram bons resultados.
  • Apenas 50% dos pacientes com aracnoidite ossificante tratados com intervenção cirúrgica apresentaram melhora. A cirurgia não é de muita ajuda quando múltiplas raízes nervosas estão envolvidas, mesmo quando a massa ossificada é removida.

Conclusão

A araquidonite ossificante é uma condição médica rara. Tem um efeito debilitante na qualidade de vida da pessoa que sofre com isso. Como a aracnoidite ossificante é incomum, não se pode fazer muita pesquisa para entender como lidar com esse problema. Se os sintomas da aracnoidite ossificante são leves, o tratamento conservador é recomendado. Em pacientes com sintomas graves ou deteriorantes de aracnoidite ossificante, a cirurgia é frequentemente realizada e mesmo com a remoção cirúrgica, o resultado clínico é geralmente ruim.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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