Dor Nas Costas

Síndrome pós-laminectomia: causas, sintomas, tratamento

Síndrome pós-laminectomia é o nome dado a uma condição médica em que um indivíduo que tenha sido submetido a tratamento cirúrgico para se livrar da dor nas costas não consegue atingir o resultado desejado e a dor não desaparece. Também é conhecido pelo nome de Síndrome de Back Failed. Para entender melhor essa condição, é importante entender o que exatamente significa laminectomia. A laminectomia é um procedimento cirúrgico no qual as vértebras que protegem a medula espinhal são removidas para liberar a pressão causada por uma protusão discal. Em circunstâncias normais, o indivíduo que passou por essa cirurgia se recupera sem qualquer complicação potencial, mas, em alguns casos, esse procedimento é considerado uma falha e a dor não se resolve ou pode até piorar. Isto é o que é chamado de síndrome pós-laminectomia.

O que causa a síndrome pós-laminectomia?

Pode haver inúmeras razões para o fracasso do procedimento cirúrgico e a dor não se dissipa após a cirurgia. Uma das causas pode ser que a cirurgia foi feita com pressa e pode ser a pressão colocada na medula espinhal pelo disco saliente não foi grave o suficiente para justificar a cirurgia e, portanto, a cirurgia foi um fracasso. Em alguns casos, os pacientes não conseguem obter alívio devido a outra condição chamada de estenose espinhal, onde há estreitamento severo do canal vertebral. Em alguns casos, após o procedimento, pode haver um pequeno pedaço de disco ainda na medula espinhal que tende a irritar o cordão e resultar em dor mesmo após o procedimento. Estudos sugerem que a síndrome pós-laminectomia é mais prevalente em pessoas que fumam, pois atrasa a recuperação.

Quais são os sintomas da síndrome pós-laminectomia?

O principal sintoma de uma síndrome pós-laminectomia é que, mesmo após um procedimento cirúrgico para tratar a dor nas costas, o paciente não recebe nenhum alívio em termos de dor. De fato, não haveria mudança nos sintomas do pré e pós-cirurgias individuais. Haverá desconforto dolorido na região da coluna vertebral, que pode tornar-se cortante e irradiar para as extremidades inferiores. Os indivíduos também podem experimentar hiperalgesia com calor.

Por causa da dor persistente e da falha em obter os resultados desejados da cirurgia, juntamente com a incapacidade de realizar suas tarefas domésticas de forma eficaz, os pacientes com Síndrome Pós-Laminectomia tendem a entrar em depressão profunda e podem ter ataques de ansiedade freqüentes. Seu sono fica perturbado também devido à dor.

Como é diagnosticada a síndrome pós-laminectomia?

Para diagnosticar a Síndrome Pós-Laminectomia, o médico irá primeiro dar uma olhada no local da cirurgia, que em casos de Síndrome Pós-Laminectomia será sensível à palpação profunda. O paciente vai reclamar de dor persistente nas costas irradiando pelas pernas. O paciente também terá uma marcha anormal devido à dor significativa nas costas. Esses sinais são suficientes para um médico diagnosticar a síndrome pós-laminectomia, mas para confirmar ainda mais o diagnóstico, o médico também solicitará exames radiológicos como radiografias ou ressonância magnética para examinar as estruturas internas da medula espinhal para verificar se há algum osso fragmentos restantes que podem estar irritando a medula espinhal e causando dor ou se há alguma compressão da medula espinhal causando dor implacável.

Como é tratada a síndrome pós-laminectomia?

A abordagem clássica para o tratamento da síndrome pós-laminectomia é a fisioterapia e exercícios especificamente para as costas. Medicamentos para a dor sob a forma de AINEs também são dadas para acalmar a dor até certo ponto. Outra forma de tratar esta dor é um medicamento especificamente feito para inibir o químico TNF-a, que é conhecido por produzir dor nas costas. Alguns dos medicamentos incluídos nesta categoria são o etanercept, o Remicade, o Humira, etc. e demonstraram ser úteis no tratamento da Síndrome Pós-Laminectomia.

Outra forma de tratamento que demonstrou ser eficaz tem sido o uso de neuromodulador como o estimulador da medula espinhal. Estudos provam que isso tem sido bem sucedido no tratamento da síndrome pós-laminectomia. Injeções de esteróides epidurais também têm sido de grande benefício no tratamento da síndrome pós-laminectomia ou síndrome de falha nas costas. Outra abordagem benéfica para o tratamento da síndrome pós-laminectomia tem sido o tratamento de ablação por radiofrequência. Estudos demonstraram que este tratamento é bastante eficaz em mais de 50% dos casos de Síndrome Pós-Laminectomia ou Síndrome de Retardo de Falhas.

 

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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