superior dor nas costas

Cervicalgia: Tipos, Causas, Fisiopatologia, Sintomas, Tratamento, Exercícios, Testes

Muitos de nós já experimentaram dor cervical grave ou cervicalgia em algum momento de nossas vidas. Pode ser causado devido a uma variedade de razões, como não dormir em uma posição correta, estar em um acidente que pode levar a lesão no pescoço ou torcer o pescoço durante a atividade física extenuante. A dor severa no pescoço também pode levar a dores de  cabeça ou tontura. Os sintomas podem desaparecer em poucos dias ou pode haver dor persistente que limita as atividades diárias. ( Leia sobre : ” Você pode qualificar para benefícios de incapacidade para dor de garganta “)

A coluna cervical é uma estrutura muito intrincada e flexível, com a capacidade de suportar uma cabeça pesando 15 ou mais quilos, enquanto se move em várias direções. A coluna cervical tem a máxima liberdade de movimento quando comparada a outras partes da coluna. A coluna cervical é capaz de mover a cabeça em várias direções, como 90 graus de flexão (movimento para frente), 90 graus de extensão (movimento para trás), 180 graus de rotação (de um lado para o outro) e quase 120 graus de inclinação para qualquer dos ombros. Devido a essa combinação de complexidade e flexibilidade, o pescoço, ou a região da coluna cervical, é mais propenso a dores e lesões. A coluna cervical é composta de 7 pequenas vértebras, juntamente com discos intervertebrais para absorver o choque, articulações, a medula espinhal, 8 raízes nervosas, elementos vasculares, 32 músculos e ligamentos. As raízes nervosas começam a partir da medula espinhal, como galhos de árvores através do forame vertebral. Cada raiz nervosa transmite impulsos nervosos ou sinais para e docérebro , ombros, braços e peito . Uma combinação de 4 artérias e veias compreende o sistema vascular que atravessa o pescoço para circular o sangue entre o cérebro e o coração. Articulações, músculos e ligamentos permitem o movimento e ajudam a estabilizar a estrutura da coluna cervical.

Classificação e tipos de cervicalgia ou cervicalgia

  1. Dor Cervical Aguda ou Cervicalgia:

    Isso é uma dor severa no pescoço com facadas, dores nos ombros e braços. Os pacientes que apresentarem os seguintes sintomas devem procurar atendimento médico imediatamente: O déficit neurológico progressivo, como fraqueza nos braços ou perda de sensibilidade e coordenação nos braços ou pernas, pode indicar danos nos nervos. Dor persistente ou crescente acompanhada de falta de apetite, perda de peso não planejada, náusea e vômito com febre / calafrios / tremores pode ser uma indicação de tumor ou infecção na coluna vertebral.

  2. Dor Cervical Crônica ou Cervicalgia:

    Dor cervical crônica é dor prolongada presente por um longo período de tempo. É acompanhado por dor que irradia para os braços e para as mãos e dedos. Hérnia de disco cervical ou estenose foraminal beliscando um nervo no pescoço é a causa comum. O tratamento da hérnia de disco cervical depende da duração da dor, da intensidade da dor e do grau de comprometimento do nervo cervical e / ou da medula espinhal. Geralmente, os sintomas são temporários e podem ser tratados com sucesso com cuidados não cirúrgicos, como medicamentos , fisioterapia , manipulações, etc. Se a dor persistir além de 6 a 12 semanas, apesar dos tratamentos conservadores, então a cirurgia é recomendada.

Causas da dor cervical ou cervicalgia

As causas da dor no pescoço ou cervicalgia incluem:

  • Lesões, Traumatismos e Acidentes: A lesão por efeito de chicotada é uma lesão comum sofrida durante um acidente. Esse tipo de lesão é denominado como uma lesão de hiperextensão e / ou hiperflexão, porque a cabeça é forçada a se mover para trás e / ou para frente rapidamente, de forma que esteja além da amplitude de movimento normal do pescoço. Os músculos e ligamentos do pescoço são afetados por esse movimento anormal e vigoroso e os músculos reagem apertando e contraindo levando à fraqueza muscular, resultando em dor e rigidez.
  • Ficando mais velho: A coluna é afetada por doenças degenerativas, como osteoartrite , estenose espinhal e doença degenerativa do disco . Um dos distúrbios articulares comuns que causam uma deterioração crescente da cartilagem é a osteoartrite. Devido a isso, o corpo responde formando novos ossos chamadososteófitos(esporões ósseos) que afetam o movimento articular. Estenose espinhal é outro distúrbio degenerativo que estreita o forame e as pequenas passagens neurais levando à compressão e aprisionamento de raízes nervosas. Devido à estenose, os nervos são incapazes de funcionar normalmente, causando dor e dormência no pescoço, ombro e braço. A doença degenerativa do disco (DDD) afeta os discos intervertebrais de forma que eles se tornam menos hidratados, resultando em elasticidade e altura diminuídas do disco. Conforme a doença progride, um disco pode protrair ou herniar causando dor, formigamento e dormência na extremidade superior.
  • Vida cotidiana: O equilíbrio da coluna é afetado por má postura, obesidade e músculos abdominais fracos, fazendo com que o pescoço se incline para a frente a fim de compensar. Outras condições, como estresse e tensão emocional, também podem fazer com que os músculos do pescoço se contraiam e se contraiam, causando dor e rigidez.
  • Outras doenças e condições: Dor no pescoço é geralmente causada por tensão, mas a dor persistente e / ou insuficiência neurológica é um motivo de preocupação e deve ser levado a sério. Esses sintomas podem ser causados ​​por infecção espinhal, compressão da medula espinhal, tumor, fraturas e outros distúrbios. Se o paciente sofreu uma lesão na cabeça, então as chances são de que o pescoço também tenha sido afetado. Portanto, é prudente que a atenção médica seja procurada imediatamente.

Fisiopatologia da Dor Cervical ou Cervicalgia

Várias estruturas são responsáveis ​​por causar dor no pescoço, como ossos, nervos, discos, ligamentos longitudinais, músculos, articulações facetárias e dura-máter. Todas essas estruturas causam dor quando estão irritadas ou inflamadas. A dor pode ser classificada como nociceptiva, neuropática ou idiopática na origem. A dor nociceptiva é o tipo mais comum de dor. A dor aguda é frequentemente de origem nociceptiva, mas quando se torna uma dor crônica, a influência de fatores psicológicos e sociais torna-se mais aparente. A ativação de aferentes primários periféricos dá origem à sensação nociceptiva de dor. Os impulsos são conduzidos por uma parte das fibras A-delta mielinizadas e C não-mielinizadas, que são produzidas por estímulos nocivos e transmitem sensações que são consideradas dor. Aferentes nociceptivos primários ascendem contralateralmente e estimulam neurônios espiro-milâmicos e espinorretetulares no corno dorsal da medula espinhal, mediando neurotransmissores, como glutamato, aspartato, substância P e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina. Os axônios transmitem o estímulo ao cérebro viajando em três tratos ascendentes primários que se projetam para o tálamo e a formação reticular. Danos ou disfunções dos nervos periféricos ou do sistema nervoso central (SNC) causam dor neuropática. Os neurônios podem ser sensibilizados para reagir até mesmo a um estímulo extremamente leve que normalmente não causará dor. A dor neuropática geralmente aparece como dor crônica. Acredita-se que a reorganização do processamento central esteja relacionada a esse estado de dor. Infecções como tais como glutamato, aspartato, substância P e péptido relacionado com o gene da calcitonina. Os axônios transmitem o estímulo ao cérebro viajando em três tratos ascendentes primários que se projetam para o tálamo e a formação reticular. Danos ou disfunções dos nervos periféricos ou do sistema nervoso central (SNC) causam dor neuropática. Os neurônios podem ser sensibilizados para reagir até mesmo a um estímulo extremamente leve que normalmente não causará dor. A dor neuropática geralmente aparece como dor crônica. Acredita-se que a reorganização do processamento central esteja relacionada a esse estado de dor. Infecções como tais como glutamato, aspartato, substância P e péptido relacionado com o gene da calcitonina. Os axônios transmitem o estímulo ao cérebro viajando em três tratos ascendentes primários que se projetam para o tálamo e a formação reticular. Danos ou disfunções dos nervos periféricos ou do sistema nervoso central (SNC) causam dor neuropática. Os neurônios podem ser sensibilizados para reagir até mesmo a um estímulo extremamente leve que normalmente não causará dor. A dor neuropática geralmente aparece como dor crônica. Acredita-se que a reorganização do processamento central esteja relacionada a esse estado de dor. Infecções como Danos ou disfunções dos nervos periféricos ou do sistema nervoso central (SNC) causam dor neuropática. Os neurônios podem ser sensibilizados para reagir até mesmo a um estímulo extremamente leve que normalmente não causará dor. A dor neuropática geralmente aparece como dor crônica. Acredita-se que a reorganização do processamento central esteja relacionada a esse estado de dor. Infecções como Danos ou disfunções dos nervos periféricos ou do sistema nervoso central (SNC) causam dor neuropática. Os neurônios podem ser sensibilizados para reagir até mesmo a um estímulo extremamente leve que normalmente não causará dor. A dor neuropática geralmente aparece como dor crônica. Acredita-se que a reorganização do processamento central esteja relacionada a esse estado de dor. Infecções comoherpes zoster , doenças metabólicas como diabetes e lesões traumáticas na medula espinhal e derrames que envolvem danos isquêmicos às vias nociceptivas ascendentes são as causas mais comuns de dor neuropática. A dor é denominada idiopática quando nenhum dano em tecidos ou neurônios pode ser encontrado.

Sinais e sintomas de cervicalgia ou cervicalgia

  • Dor no pescoço em um ou ambos os lados.
  • Rigidez
  • Dor ardente.
  • Sensações de formigamento.
  • Dor ao redor das omoplatas.
  • Dormência ou fraqueza nos braços.
  • Dificuldade em engolir, falar, escrever ou caminhar.
  • Dor de cabeça
  • Suor noturno.
  • Tontura.
  • Náusea.
  • Visão embaçada.
  • Febre.
  • Cansaço.
  • Perda de peso não intencional.
  • Nódulo linfático (glândula) inchaço devido a infecção viral da garganta causando dor no pescoço.
  • Pulsações
  • Swishing soa na cabeça.
  • Dor facial.

Atenção médica imediata deve ser procurada para os seguintes sintomas:

  • Febre alta.
  • Fotossensibilidade.
  • Irritabilidade.
  • Sensibilidade aguda com movimento do pescoço.
  • Dormência, fraqueza e / ou formigamento.
  • Lesão de cabeça ou pescoço recentemente sofrida.

Tratamento da dor cervical ou cervicalgia:

O tratamento depende da causa da dor no pescoço. Geralmente, a dor no pescoço origina-se da tensão e pode ser tratada não cirurgicamente. Isso envolve aliviar a pressão no pescoço e o espasmo muscular. Outros métodos incluem:

  • Colares Cervicais: Estes restringem o movimento e sustentam a cabeça, tirando o fardo do pescoço. Deitar também ajuda a limitar o movimento do pescoço e a reduzir a pressão (peso), permitindo que os músculos descansem durante a cicatrização.
  • Tração Cervical: Geralmente é prescrito para uso em casa. A tração cervical puxa suavemente a cabeça e alonga os músculos do pescoço, aumentando assim o tamanho das passagens neurais (forame).
  • Medicamentos orais: Medicamentos como antiinflamatórios não-esteróides ( NSAIDs) , relaxantes musculares e narcóticos podem ser prescritos para uso a curto prazo. Injeções de ponto de gatilho são benéficas em alguns pacientes.
  • Fisioterapia (PT): Isso também é útil para aliviar a dor no pescoço e é incorporado ao plano de tratamento. Aplicações de calor / frio, ultra-som e massagem são algumas das formas passivas do TP e podem ajudar a aliviar a dor e a rigidez. Exercícios terapêuticos ajudam a construir força e aumentar a amplitude de movimento. Os pacientes também se beneficiam de aprender sobre sua condição e sobre as técnicas corretas de postura e relaxamento.
  • Cirurgia: A dor no pescoço raramente requer intervenção cirúrgica. Algumas das indicações para a cirurgia podem ser disfunção da medula espinhal, dor intensa que não responde a medidas conservadoras e dor persistente e / ou fraqueza. O tipo de procedimento cirúrgico depende das necessidades do paciente. O histórico médico do paciente, a idade, a condição física geral, a ocupação e outros fatores são levados em consideração pelo cirurgião. Cirurgia da coluna cervical é complicada e requer um cirurgião qualificado.

Testes para diagnosticar dor no pescoço ou cervicalgia

  • Histórico médico do paciente, juntamente com exame físico e neurológico é feito.
  • Estudos radiográficos como a radiografia podem revelar estreitamento do espaço discal, fratura, formação de osteófitos e osteoartrite.
  • A ressonância magnética é feita para detectar discos protuberantes e hérnia que são geralmente responsáveis ​​por sintomas neurológicos.
  • Estudos de condução nervosa e / ou eletromiografia são feitos para descobrir se houve algum dano neural.
  • O exame ósseo detecta problemas na coluna vertebral, como osteoartrite, fraturas ou infecções.
  • Discogram ajuda na confirmação ou exclusão do (s) disco (s) como fonte de dor.
  • Myelogram ajuda a descobrir qualquer canal medular ou distúrbio da medula espinhal.
  • Teste de Velocidade de Condução de Nervos (NCV).

Exercícios para dor de garganta ou cervicalgia:

  1. Exercício de flexão do pescoço para cervicalgia ou cervicalgia:

    Fique em pé e mova a cabeça para a frente, para que seu queixo toque o peito ou chegue o mais perto possível do peito, como mostrado no vídeo. A Flexão do Pescoço alonga os músculos do pescoço na parte de trás da coluna cervical e dá alívio à rigidez dos músculos do pescoço.

  2. Extensão do pescoço para dor de garganta ou cervicalgia:

    Fique em pé e incline a cabeça para trás, não rápido ou com força, até que seu rosto olhe diretamente para o teto. O movimento de extensão do pescoço estica a parte da frente dos músculos do pescoço. Não continue esse movimento se sentir tontura.

  3. Rotação do pescoço para dor de garganta ou cervicalgia:

    Fique em pé e vire lentamente a cabeça para a direita o máximo que puder, olhando por cima do ombro direito. Mantenha a posição no final do movimento por 20 a 30 segundos. Repita este exercício 5 vezes. Em seguida, faça o mesmo exercício no lado esquerdo.

  4. Flexão lateral do pescoço para dor cervical ou cervicalgia:

    Mantenha a cabeça reta e incline a cabeça para baixo da orelha direita em direção ao ombro direito, até sentir um leve alongamento. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos. Faça o mesmo movimento no seu lado esquerdo.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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