A articulação atlanto-axial é uma das articulações complexas e importantes do corpo. A articulação atlanto-axial estabiliza o pescoço durante as atividades e em repouso. Ligamentos e tendões suportam articulação atlanto-axial. A fratura ou luxação não deslocada da articulação atlanto-axial resulta em dor intensa, dormência e fraqueza nas extremidades superiores. A fratura ou luxação deslocada da articulação atlanto-axial pode causar complicações que ameaçam a vida.1 Neste artigo, discutiremos os detalhes anatômicos da articulação atlanto-axial, causas, lesões e tratamento das lesões que resultam em fratura ou luxação da articulação atlanto-axial. articulação.
Table of Contents
Como definimos a luxação atlanto-axial e a fratura?
- Função Articular Atlanto-Axial
- Articulação atlanto-axial é a junção entre pescoço e crânio (cabeça).
- Encerra e suporta a medula espinhal.
- A medula espinhal é menos reforçada no pescoço em comparação com o tórax e o abdômen .
- Sobre a Articulação Atlanto-Axial
- Articulação atlanto-axial é a articulação entre a primeira e a segunda vértebra cervical.
- A primeira vértebra cervical é conhecida como atlas e a segunda vértebra cervical é conhecida como vértebras axiais.
- A articulação é formada entre o processo odontoide do eixo (segunda vértebra cervical) e a superfície posterior do atlas (primeira vértebra cervical).
- O processo odontoid é coberto por um ligamento que se anexa à superfície posterior do atlas no lado do processo odontóide. O ligamento forma um anel em torno do processo odontoide.
- Parte superior da articulação e primeira vértebra cervical protege a parte inferior do tronco cerebral conhecida como medula
- Ligamento atlanto-axial anterior
- Ligamento atlanto-axial posterior
- Ligamento transverso do atlasLigamentos que suportam a articulação atlanto-axial
- Luxação e fratura da articulação atlanto-axial
- A protrusão anterior das vértebras axiais é conhecida como Processo Odontóide.
- O processo odontóide facilita a estabilidade da articulação.
- Queda ou lesão cervical pode causar ferimentos ou fraturas no Processo Odontóide, no corpo do atlas ou na vértebra do eixo.
- Fratura ou luxação do processo odontóide enfraquece a articulação e resulta em articulação fraca. 1
- O movimento do pescoço pode resultar em mais luxação ou fratura da articulação.
- Medula espinal cervical
- A medula espinhal cervical é coberta por articulação atlantoaxial e vértebra cervical .
- Medula espinhal no nível do colo do útero transporta fibras nervosas para todo o corpo, exceto rosto e crânio.
- Lesão medular pode ser lesão parcial ou completa.
- Lesões parciais podem causar dormência ou fraqueza na extremidade superior.
- A lesão completa da medula espinhal pode causar quadriplegia ou paralisia de todas as 4 extremidades.
- Fratura não deslocada ou luxação da articulação atlanto-axial
- Fraturas ou luxações não deslocadas não causam eventos fatais ou ferimentos. 2
- Fraturas não deslocadas causam dor severa.
- A fratura não deslocada é frequentemente instável e pode causar o deslocamento da seção do osso se não for estabilizada.
- Imediatamente após a lesão na cabeça ou pescoço, a cabeça e o pescoço estão estabilizados para evitar o deslocamento de ossos fraturados.
- Fratura ou Luxação Deslocada da Articulação Atlanto-Axial
- A luxação atlanto-axial deslocada1 ou a fratura podem causar compressão medular grave, resultando em lesões neurológicas significativas da medula espinhal superior e da medula oblonga inferior.
- O paciente pode sofrer paralisia de todas as 4 extremidades ( quadriplegia ).
Causas da luxação atlanto-axial e fratura
- Trauma direto – 3
- Queda doméstica
- Acidente de automóvel ou carro
- Acidente de trabalho
- Desordens ósseas
Sintomas de luxação atlanto-axial e fratura
Dor crônica causada pela fratura e luxação da articulação atlanto-axial
- Distribuição anatômica da dor
- A dor severa no pescoço está espalhada na parte de trás do pescoço e dos braços.
- Intensidade da dor
- Severa a extrema severa
- Duração
- Dor crônica contínua.
- A dor crônica dura mais de 6 meses, mesmo após a cura da fratura e luxação.
- Dor neuropática
- A dor é hiperalgesia nas características.
- Personagem de dor
- Queimando
- Formigueiro
- Esfaqueamento
- Pinos e tipo de agulha de dor
- A dor é encaminhada para
- Extremidades superiores, pescoço e tórax.
Dor de cabeça associada à luxação atlanto-axial e fratura
- Dor de cabeça occipital
- Dor de cabeça tipo tensão
Faixa de movimento do pescoço
- Alcance restrito de movimentos
- Flexão restrita, extensão e rotação do pescoço
Compressão da medula espinhal causada por deslocamento ou fratura de articulação atlanto-axial
- Disfunção sensorial
- Formigamento e dormência na extremidade superior, pescoço e parede torácica.
- Extremidades superiores bilaterais parestesia
- Disfunção Motora
- Alteração na capacidade de deambular
- Fraqueza das extremidades superiores e inferiores
- Quadriplegia
- Dificuldades respiratórias
- Disfunção da bexiga e intestino
- Incontinência da bexiga e do intestino
Torcicolo
- Lesão medular incompleta causada por luxação da articulação atlanto-axial ou fratura resulta em fraqueza dos músculos do pescoço resultando em torcicolo.
- Distonia – Distúrbio do movimento causado por contrações musculares anormais.
- Posição do pescoço assimétrico
Fraqueza muscular
- Observado após lesão medular incompleta
- Lesão do nervo motor isolada
- Lesão do segmento anterior da medula espinhal
Espasticidade
- Visto em paciente tetraplégico
- Rasgo ou secção do nervo motor nos braços e pescoço
Distúrbios da marcha
- Os distúrbios da marcha são causados por fraqueza muscular, resultando em marcha anormal.
- O distúrbio da marcha é causado por anormalidades de força, sensação e coordenação.
Diagnóstico de luxação atlanto-axial e fratura
Estudo radiológico
- Raio X
- A radiografia mostra a separação da articulação atlanto-axial quando a lesão causa luxação ou fratura.
- Tomografia computadorizada (CT)
- Estudo ósseo – mostra fratura e luxação
- Estudo da medula espinhal – mostra compressão medular ou estenose espinhal.
- Ressonância Magnética (MRI)
- Estudo ósseo – mostra fratura e luxação da articulação atlanto-axial
- Deslocamento do processo odontóide
- Estudo da medula espinhal – mostra compressão medular ou estenose espinhal.
Tratamento para luxação atlanto-axial e fratura
Tratamento conservador para luxação atlanto-axial e fratura
- Indicações para tratamento conservador
- Fratura: não deslocada e estável.
- Luxação: luxação não deslocada e estável ou subluxação.
- Tratamento-
- Gola do pescoço macio
Medicamentos para luxação atlanto-axial e fratura
- Dor Aguda e Crônica
- Espasmo muscular
- Relaxantes musculares
- Skelaxin, Flexeril, Baclofen e Soma.
- Depressão-
- Neurontin ou Lyrica
Cirurgia para luxação atlanto-axial e fratura
- Indicação para Cirurgia
- Subluxação da articulação atlanto-axial
- Luxação: luxação parcial ou completa da articulação atlanto-axial
- Escolha de Cirurgia- 5
- Redução de fratura
- Fusão da articulação
Prognóstico da luxação atlanto-axial e fratura
- Lesão articular atlanto-axial com medula espinhal intacta
- A recuperação completa da dormência, parestesia e fraqueza é observada na ausência de lesão medular.
- A distonia, o torcicolo e a anormalidade na marcha podem se corrigir após a recuperação completa e a redução do inchaço da medula espinhal.
- Dor crônica.
- Lesão Associada com Dano na Medula Espinhal
- O prognóstico muitas vezes não é bom.
- O paciente pode sustentar uma deficiência sensorial e motora permanente, como dormência e fraqueza muscular.
- A lesão da medula espinhal pode resultar em quadriplegia.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.