Luxação Atlanto-Axial e Fratura: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prognóstico

A articulação atlanto-axial é uma das articulações complexas e importantes do corpo. A articulação atlanto-axial estabiliza o pescoço durante as atividades e em repouso. Ligamentos e tendões suportam articulação atlanto-axial. A fratura ou luxação não deslocada da articulação atlanto-axial resulta em dor intensa, dormência e fraqueza nas extremidades superiores. A fratura ou luxação deslocada da articulação atlanto-axial pode causar complicações que ameaçam a vida.1 Neste artigo, discutiremos os detalhes anatômicos da articulação atlanto-axial, causas, lesões e tratamento das lesões que resultam em fratura ou luxação da articulação atlanto-axial. articulação.

• Função Articular Atlanto-Axial
  • Articulação atlanto-axial é a junção entre pescoço e crânio (cabeça).
  • Encerra e suporta a medula espinhal.
  • A medula espinhal é menos reforçada no pescoço em comparação com o tórax e o abdômen .
• Sobre a Articulação Atlanto-Axial
  • Articulação atlanto-axial é a articulação entre a primeira e a segunda vértebra cervical.
  • A primeira vértebra cervical é conhecida como atlas e a segunda vértebra cervical é conhecida como vértebras axiais.
  • A articulação é formada entre o processo odontoide do eixo (segunda vértebra cervical) e a superfície posterior do atlas (primeira vértebra cervical).
  • O processo odontoid é coberto por um ligamento que se anexa à superfície posterior do atlas no lado do processo odontóide. O ligamento forma um anel em torno do processo odontoide.
  • Parte superior da articulação e primeira vértebra cervical protege a parte inferior do tronco cerebral conhecida como medula

• • Ligamento atlanto-axial anterior
  • Ligamento atlanto-axial posterior
  • Ligamento transverso do atlasLigamentos que suportam a articulação atlanto-axial

• Luxação e fratura da articulação atlanto-axial
  • A protrusão anterior das vértebras axiais é conhecida como Processo Odontóide.
  • O processo odontóide facilita a estabilidade da articulação.
  • Queda ou lesão cervical pode causar ferimentos ou fraturas no Processo Odontóide, no corpo do atlas ou na vértebra do eixo.
  • Fratura ou luxação do processo odontóide enfraquece a articulação e resulta em articulação fraca. ¹
  • O movimento do pescoço pode resultar em mais luxação ou fratura da articulação.

• Medula espinal cervical
  • A medula espinhal cervical é coberta por articulação atlantoaxial e vértebra cervical .
  • Medula espinhal no nível do colo do útero transporta fibras nervosas para todo o corpo, exceto rosto e crânio.
  • Lesão medular pode ser lesão parcial ou completa.
  • Lesões parciais podem causar dormência ou fraqueza na extremidade superior.
  • A lesão completa da medula espinhal pode causar quadriplegia ou paralisia de todas as 4 extremidades.

• Fratura não deslocada ou luxação da articulação atlanto-axial
  • Fraturas ou luxações não deslocadas não causam eventos fatais ou ferimentos. ²
  • Fraturas não deslocadas causam dor severa.
  • A fratura não deslocada é frequentemente instável e pode causar o deslocamento da seção do osso se não for estabilizada.
  • Imediatamente após a lesão na cabeça ou pescoço, a cabeça e o pescoço estão estabilizados para evitar o deslocamento de ossos fraturados.
• Fratura ou Luxação Deslocada da Articulação Atlanto-Axial
  • A luxação atlanto-axial deslocada1 ou a fratura podem causar compressão medular grave, resultando em lesões neurológicas significativas da medula espinhal superior e da medula oblonga inferior.
  • O paciente pode sofrer paralisia de todas as 4 extremidades ( quadriplegia ).

• Trauma direto – ³
  • Queda doméstica
  • Acidente de automóvel ou carro
  • Acidente de trabalho
• Desordens ósseas
  • Osteoporose ⁴
  • Artrite reumatóide
  • Espondilite anquilosante

• Distribuição anatômica da dor
  • A dor severa no pescoço está espalhada na parte de trás do pescoço e dos braços.
• Intensidade da dor
  • Severa a extrema severa

• Duração
  • Dor crônica contínua.
  • A dor crônica dura mais de 6 meses, mesmo após a cura da fratura e luxação.
• Dor neuropática
  • A dor é hiperalgesia nas características.

• Personagem de dor
  • Queimando
  • Formigueiro
  • Esfaqueamento
  • Pinos e tipo de agulha de dor

• A dor é encaminhada para
  • Extremidades superiores, pescoço e tórax.

• Dor de cabeça occipital
• Dor de cabeça tipo tensão

• Alcance restrito de movimentos
• Flexão restrita, extensão e rotação do pescoço

• Disfunção sensorial
  • Formigamento e dormência na extremidade superior, pescoço e parede torácica.
  • Extremidades superiores bilaterais parestesia
• Disfunção Motora
  • Alteração na capacidade de deambular
  • Fraqueza das extremidades superiores e inferiores
  • Quadriplegia
  • Dificuldades respiratórias
• Disfunção da bexiga e intestino
  • Incontinência da bexiga e do intestino

• Lesão medular incompleta causada por luxação da articulação atlanto-axial ou fratura resulta em fraqueza dos músculos do pescoço resultando em torcicolo.
• Distonia – Distúrbio do movimento causado por contrações musculares anormais.
• Posição do pescoço assimétrico

• Observado após lesão medular incompleta
• Lesão do nervo motor isolada
• Lesão do segmento anterior da medula espinhal

• Visto em paciente tetraplégico
• Rasgo ou secção do nervo motor nos braços e pescoço

• Os distúrbios da marcha são causados ​​por fraqueza muscular, resultando em marcha anormal.
• O distúrbio da marcha é causado por anormalidades de força, sensação e coordenação.

• Raio X
  • A radiografia mostra a separação da articulação atlanto-axial quando a lesão causa luxação ou fratura.
• Tomografia computadorizada (CT)
  • Estudo ósseo – mostra fratura e luxação
  • Estudo da medula espinhal – mostra compressão medular ou estenose espinhal.
• Ressonância Magnética (MRI)
  • Estudo ósseo – mostra fratura e luxação da articulação atlanto-axial
  • Deslocamento do processo odontóide
  • Estudo da medula espinhal – mostra compressão medular ou estenose espinhal.

• Indicações para tratamento conservador
  • Fratura: não deslocada e estável.
  • Luxação: luxação não deslocada e estável ou subluxação.
• Tratamento-
  • Gola do pescoço macio

• Dor Aguda e Crônica
  • Anti-Inflamatórios Não Esteróides
    • Motrin, Naproxen e Celebrex
  • Opioides –
    • Dor intensa que não responde aos AINEs
    • Hidrocodona, Oxicodona, Morfina e Metadona
• Espasmo muscular
  • Relaxantes musculares
  • Skelaxin, Flexeril, Baclofen e Soma.
• Depressão-
  • Neurontin ou Lyrica

• Indicação para Cirurgia
  • Subluxação da articulação atlanto-axial
  • Luxação: luxação parcial ou completa da articulação atlanto-axial
• Escolha de Cirurgia- ⁵
  • Redução de fratura
  • Fusão da articulação

• Lesão articular atlanto-axial com medula espinhal intacta
  • A recuperação completa da dormência, parestesia e fraqueza é observada na ausência de lesão medular.
  • A distonia, o torcicolo e a anormalidade na marcha podem se corrigir após a recuperação completa e a redução do inchaço da medula espinhal.
  • Dor crônica.
• Lesão Associada com Dano na Medula Espinhal
  • O prognóstico muitas vezes não é bom.
  • O paciente pode sustentar uma deficiência sensorial e motora permanente, como dormência e fraqueza muscular.
  • A lesão da medula espinhal pode resultar em quadriplegia.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.