superior dor nas costas

O que é estenose espinhal cervical e como é tratada?

Canal espinhal é o tubo ósseo feito das vértebras, através do qual passa a medula espinhal e os nervos. Entre cada vértebra, existe um espaço chamado disco intervertebral. É uma região semelhante a gel que forma uma almofada entre duas vértebras e evita o atrito entre elas e permite que o movimento ocorra. A raiz do nervo se ramifica em cada nível e forma os nervos dos braços e mãos. A região do pescoço é chamada de região cervical da coluna vertebral, o meio das costas é a região torácica da coluna vertebral e a parte inferior das costas é a região lombar da coluna vertebral. A região do pescoço é composta por 7 vértebras.

Estenose espinhal  é uma condição em que a medula espinhal se estreita. Pode acontecer em qualquer região da coluna, ou seja, cervical, torácica, lombar e são conhecidos como estenose espinhal cervical, estenose espinhal torácica,  estenose espinhal lombar  etc., respectivamente. Estenose espinhal cervical é a condição mais freqüente. Vamos dar uma olhada na condição em detalhes.

A estenose espinhal é uma condição médica em que o canal medular se estreita de forma incomum e produz desconforto. Quando o canal espinhal se torna estreito até um tamanho que perturba a medula espinhal na região do pescoço, é chamado de Estenose Espinhal Cervical. É mais frequente entre todos os tipos de estenose e também é perigoso. Quando a pressão na medula espinhal aumenta e resulta em redução do suprimento sanguíneo, resulta em uma condição médica chamada  mielopatia . Estenose espinhal cervical com mielopatia é mais freqüentemente observada em pessoas idosas.

Os sintomas da estenose espinhal cervical

Na maioria dos casos, a estenose espinal cervical desenvolve-se nas fases posteriores da vida devido à degeneração. Os sintomas da estenose espinhal cervical incluem:

  • Desconforto durante a permanência
  • Caminhada espasmódica
  • Dor e dormência devido à pressão do nervo
  • Fraqueza no músculo fornecido pelo nervo
  • Perda de controle motor
  • Perda de força muscular nas pernas e é chamado de espasticidade.

Todos esses sintomas de estenose espinhal cervical não ocorrem de uma só vez, mas ocorrem gradualmente.

Em caso de mielopatia, existem sintomas como

  • Mãos desajeitadas e desajeitadas
  • Desequilíbrio
  • Perda de movimento da bexiga e intestino
  • Paralisia.

Epidemiologia da Estenose Espinhal Cervical

A estenose espinal cervical é comum em homens e mulheres com 50 anos ou mais. No entanto, também pode ocorrer em pessoas mais jovens que nascem com o defeito congênito de estreitamento do canal vertebral.

Prognóstico da Estenose Espinhal Cervical

A maioria dos pacientes, quando tratados cirurgicamente ou não cirurgicamente, obtêm alívio da estenose espinhal cervical. O tratamento cirúrgico é mais eficaz do que o tratamento não cirúrgico para estenose espinhal cervical. Os pacientes têm menos  dores nas pernas  e conseguem andar melhor após a cirurgia. Pacientes com nervos gravemente danificados e com processo degenerativo tendem a sentir dormência e dor mesmo após a cirurgia.

Causas da estenose espinhal cervical

Algumas das causas comuns de estenose espinhal cervical incluem:

  • Estenose Espinhal Cervical Causada Devido à Instabilidade Espinhal: Instabilidade  espinhal significa movimento extra dos ossos da coluna ou a vértebra desliza para frente em outra vértebra. No caso de os ligamentos de suporte da coluna cervical terem sido sobrecarregados ou rasgados devido a lesão, a instabilidade pode acontecer. Por exemplo, a artrite reumatóide pode causar problemas de instabilidade da coluna vertebral.
  • Estenose Espinhal Cervical Causada Devido a Hérnia de Disco:  Estenose espinhal cervical ocorre quando o disco intervertebral no pescoço rompe (hérnia).
  • Condições degenerativas:  A degeneração do disco é a causa mais comum de estenose espinhal cervical. Degeneração ocorre devido ao desgaste, envelhecimento e estresse e tensão na coluna vertebral.
  • Constrição do suprimento de sangue:  hérnia de disco e degeneração muitas vezes leva a muitas mudanças estruturais que podem interromper o suprimento de sangue para a medula espinhal. Devido a que as seções da medula espinhal não podem funcionar normalmente e mostram sintomas de estenose espinhal cervical e mielopatia.
  • Estenose Espinal Cervical Congênita:  Algumas pessoas nascem com canal espinhal estreito e muitas vezes enfrentam mais problemas na velhice, já que o canal se torna mais estreito como resultado do envelhecimento.
  • Trauma:  Acidentes e traumas / lesões podem deslocar a coluna causando estenose espinhal cervical.
  • Tumores como causa Estenose espinhal cervical:  há um crescimento irregular dos tecidos moles que pressionam os nervos e a medula espinhal.

Fisiopatologia da Estenose Espinhal Cervical

A medula espinhal passa através de um tubo ósseo protetor, o canal espinhal. O canal vertebral tem espaço suficiente de 17-18 mm ao redor da medula espinhal. Devido a algumas condições, quando o canal espinhal é reduzido a 13 mm ou menos, ele aperta a medula espinhal. Quando esse estreitamento ocorre na região do pescoço, é chamado de estenose espinhal cervical. Quando o tamanho se torna menor que 10 mm, leva a uma pressão contra a medula espinhal que leva a um suprimento sanguíneo reduzido e resulta em uma condição médica chamada mielopatia.

Complicações da estenose espinhal cervical

Raramente, casos não tratados de estenose espinhal cervical grave podem progredir e causar danos permanentes em forma de:

  • Dormência
  • Fraqueza
  • Problemas de equilíbrio
  • Incontinência
  • Paralisia.

As complicações comuns após o tratamento cirúrgico da estenose espinhal cervical incluem uma ruptura na membrana que cobre a medula espinhal no local de operação, infecção ou problemas na circulação sanguínea.

Diagnóstico de Estenose Espinhal Cervical

O médico registra o histórico completo e realiza o exame físico. Ele é seguido com perguntas sobre os sintomas e como isso afeta a vida diária. O médico também realiza o exame físico das costas, pescoço, movimentos, sensação da pele e força muscular.

Para saber a causa exata da dor, o médico recomenda vários testes que incluem:

  • Raio X para Diagnosticar a Estenose Espinhal Cervical:  Este é o primeiro passo para saber o motivo da dor no pescoço e se são necessários testes diagnósticos adicionais. A radiografia mostra apenas ossos da região cervical e não os tecidos moles, como nervos, discos e músculos. Eles também mostram se infecções, fraturas ou tumores estão afetando os ossos.
  • Ressonância magnética e tomografia computadorizada para o diagnóstico de estenose espinhal cervical:  ressonância magnética e tomografia computadorizada são exames mais especializados comumente usados, pois mostram áreas anormais dos tecidos moles ao redor da coluna vertebral. Isso permite a compreensão da condição dos discos intervertebrais, ligamentos, medula espinhal e nervos.
  • Testes elétricos de nervos que vão para os braços e mãos são feitos da seguinte maneira:
    • Um teste de eletromiografia é usado para diagnosticar se o nervo presente na via motora está funcionando corretamente ou não.
    • Um teste de potencial evocado somato-sensitivo (SSEP) é feito para localizar qual área da medula espinhal está sendo comprimida. Este teste também mede e registra a capacidade do nervo de transmitir informações sensoriais.

Como é tratada a estenose espinhal cervical?

O tratamento da estenose espinhal cervical depende da gravidade dos sintomas. Se os sintomas são leves, então primeiro o tratamento não cirúrgico é o preferido e, em caso de sintomas graves, o tratamento cirúrgico é dado. Ambos os métodos de tratamento são apresentados da seguinte forma:

  • Tratamento não cirúrgico para estenose espinhal cervical:  inclui:
    • O pescoço não deve ficar parado por pouco tempo.
    • As atividades diárias que são repetitivas e pesadas devem ser restritas.
    • Exercícios de alongamento e fortalecimento a serem realizados.
    • Os médicos prescrevem colarinho macio para ser usado por três meses.
    • A ajuda do fisioterapeuta é tomada para aliviar a dor, bem como a inflamação.
    • A tração é usada para esticar suavemente os músculos do pescoço e as articulações com cabeçada especial.
    • Um breve curso de esteróides orais e / ou analgésicos é dado.
    • A injeção esteróide epidural especial (ESI) é dada.

Quando os sintomas persistirem ou se tornarem graves, o médico recomenda a cirurgia.

  • Tratamento cirúrgico para o tratamento da estenose espinhal cervical:  visa aliviar a pressão sobre a medula espinhal, alargando o canal vertebral. Os procedimentos utilizados para tratar a estenose espinhal incluem:
    • Laminectomia:  Uma laminectomia é feita quando o conteúdo do disco e esporões ósseos entram no canal espinhal. Este procedimento cirúrgico inclui a remoção ou corte do osso da lâmina para alargar o canal vertebral e criar mais espaço para a medula espinhal. Isso permite que a medula espinhal relaxe quando a pressão é liberada.
    • Discectomia Cervical Anterior e Fusão:  Uma cirurgia de fusão se concentra em unir dois ou mais ossos em um único osso sólido. Na maioria das vezes, a cirurgia de fusão é feita através da parte frontal do pescoço para fundir os ossos do pescoço. O cirurgião, durante a cirurgia, retira o disco intervertebral (discectomia) entre duas vértebras. Isso proporciona estabilidade à coluna.
    • Corpectomy and Strut Graf:  Uma corpectomia ajuda a aliviar a pressão de uma grande parte da medula espinhal. O cirurgião, durante este procedimento, remove a parte da frente da coluna vertebral e também vários corpos vertebrais. Com a ajuda de materiais de enxerto ósseo, os espaços vazios são então preenchidos. Depois disso, placas de metal e parafusos são usados ​​para fixar a espinha no lugar certo à medida que ela se cura. A corpectomia é geralmente usada em casos graves de estenose espinhal.

Terapias Alternativas para Estenose Espinal Cervical

Existem terapias alternativas para tratar a estenose espinhal cervical como:

  • Tratamento Quiroprático para Estenose Espinhal Cervical:  Envolve o emprego de tração e força de tração para aumentar o espaço intervertebral. O tratamento quiroprático  baseia-se na filosofia de que as restrições no movimento da coluna causam problemas no pescoço e nas costas. Esta estratégia de tratamento provou ser uma terapia eficaz para dor nas costas aguda também.
  • Acupuntura  e  Acupressão :  Este tratamento envolve a estimulação de certos lugares na pele por meio de uma variedade de tratamentos com necessidades metálicas finas e sólidas que penetram na pele ou dão pressão sobre as pontas à mão.

Enfrentamento da Estenose Espinhal Cervical

Pacientes com sintomas leves seguem tratamento não cirúrgico por três a seis meses. Alguns têm que usar o colarinho por meses.

Caso a condição seja grave ou não seja curada por tratamento não cirúrgico, a cirurgia é optada. Após a cirurgia, o paciente tem que ficar no hospital por alguns dias e seguir os exercícios, conforme recomendado pelo fisioterapeuta, que não coloca nenhuma pressão sobre o pescoço. Durante a recuperação, um paciente pode ser colocado em um colete de halogênio ou um colar cervical rígido, que restringe o movimento no pescoço e permite a fusão dos ossos e sua cicatrização. Este tratamento é continuado por cinco a seis meses. A maioria dos pacientes reabilita em casa. As fusões ósseas podem levar vários meses.

Conclusão

Estenose Espinhal Cervical é uma doença progressiva e a maioria dos seus sintomas são experimentados na velhice. É causada principalmente devido ao desgaste do canal vertebral, que afeta a medula espinhal internamente colocada. Se não for tratada, pode se tornar perigosa e resultar em  mielopatia . Os tratamentos cirúrgicos são considerados eficazes em casos graves de estenose espinhal cervical. No entanto, dano permanente do nervo e degeneração causando dor não podem ser tratados. Tais pacientes podem obter alívio de terapias alternativas. Quando o paciente começa a se sentir melhor, ele pode realizar suas atividades anteriores. No entanto, eles precisam modificar suas atividades diárias para evitar problemas no futuro.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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