superior dor nas costas

O que é Instabilidade Craniocervical: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Fisiopatologia

A instabilidade craniocervical é uma deformidade patológica do tronco cerebral, medula espinhal superior e cerebelo que causa instabilidade estrutural da junção craniocervical. Também é conhecida como a síndrome da hipermobilidade occipitoatlantoaxial. É um achado comum em indivíduos afetados pela síndrome de Ehlers-Danlos .

Síndrome de Ehlers-Danlos é uma ordem genética rara caracterizada pela produção anormal ou defeituosa do colágeno. Pode haver um defeito estrutural no colágeno ou uma falha nas proteínas que se ligam ao colágeno. Os sintomas incluem hipermobilidade das articulações, pele elástica, facilidade de rasgar a pele, fragilidade vascular e aumento do risco de desenvolver complicações cardiovasculares, como aneurismas .

Sintomas da Instabilidade Craniocervical

  • Dor de cabeça constante  com uma sensação persistente de cabeça pesada e pescoço fraco.
  • Cefaléia por pressão: Um dos sintomas da instabilidade craniocervical é a cefaleia por pressão, que é causada pela interrupção do fluxo do líquido cefalorraquidiano, que, por sua vez, aumenta a pressão intracraniana. Isso pode ser agravado pelas manobras de Valsalva, como chorar, rir, bocejar, tossir, espirrar ou forçar.
  • Sistema Nervoso Autônomo Disfuncional: Isso também é conhecido como disautonomia. É caracterizada por aumento do batimento cardíaco ou taquicardia, intolerância ao calor, intolerância ortostática, episódios frequentes de desmaio ou síncope, aumento da sede, esvaziamento gástrico lento, fadiga excessiva, etc.

Outros sintomas comuns da instabilidade craniocervical incluem:

  • Apnéia do sono
  • Dor de pescoço
  • Equilíbrio instável
  • Fraqueza nos músculos
  • Dor facial e dormência
  • Vertigem  ou tontura
  • Problemas visuais
  • Zumbido e deficiência auditiva
  • Náusea
  • Vômito
  • Disfagia e redução do refluxo da mordaça
  • Falta de coordenação
  • Movimento ocular irregular ou nistagmo
  • Paralisia.

Prognóstico da Instabilidade Craniocervical

A instabilidade craniocervical quando diagnosticada precocemente pode ser tratada e a condição pode ser revertida. Em casos graves, a instabilidade craniocervical causa incapacidade permanente e danos nos nervos.

Causas e fisiopatologia da instabilidade craniocervical

A instabilidade craniocervical é causada pela ausência de suporte do tecido conjuntivo na junção craniocervical. Isso é comumente visto em pacientes com síndrome de Ehlers-Danlos. O risco de desenvolver instabilidade craniocervical aumenta com a exposição a lesões na cabeça e pescoço e outras lesões por estiramento repetitivo. Isso pode ser causado por simples lesões repetitivas, como virar a cabeça. Lesões por estiramento podem levar à instabilidade craniocervical das seguintes formas:

  • Instabilidade Craniocervical Causada Devido à Disfunção do Nervo: O estresse repetitivo na região da cabeça e pescoço pode levar a lesões nervosas na área.
  • Formação pannus como causa de instabilidade craniocervical: Um pannus pode formar nas articulações hipermóveis, que por sua vez podem erodir a cartilagem articular e osso. Quando um pannus é formado sobre o osso odontóide, leva à compressão do tronco cerebral. Isso pode levar à instabilidade craniocervical.
  • Instabilidade Craniocervical Causada Devido ao Desalinhamento do Osso:Ligamentos frouxos podem causar flexão retro do odontóide. Isso é causado por desalinhamento e angulação inadequada do osso odontóide. Durante um período de tempo, pode causar compressão do tronco cerebral.
  • Malformação de Chiari: Pode haver pressão acumulada no cerebelo e tronco cerebral devido ao deslocamento para baixo das tonsilas cerebelares. Isso pode danificar progressivamente a área ao longo de um período de tempo e também pode bloquear o fluxo do líquido espinhal cerebral levando à instabilidade craniocervical.
  • Colonização craniana: Em alguns casos, pode haver deslocamento para baixo do crânio para a coluna vertebral. A invaginação basilar pode ocorrer caracterizada pela projeção da ponta do processo odontoide no forame magno.

Fatores de Risco da Instabilidade Craniocervical

Os fatores de risco incluem

Diagnóstico de Instabilidade Craniocervical

A maioria das alterações histopatológicas pode não ser notada nas alterações diagnósticas de rotina. A ressonância magnética realizada em posição ereta pode ser útil em determinadas condições. A tomografia computadorizada 3D rotacional é bastante útil no diagnóstico da instabilidade craniocervical. Em alguns casos, a tração cervical invasiva pode ser usada. É um procedimento em que a cabeça do indivíduo é puxada por uma polia para cima ao longo de 48 horas. O exame físico pode ser feito por um médico experiente para chegar a uma conclusão. A cabeça do paciente pode ser fisicamente puxada para cima ou para baixo para verificar se há dor, desconforto e sensibilidade.

Tratamento da Instabilidade Craniocervical

A modalidade de tratamento para Instabilidade Craniocervical inclui tração cervical seguida de fusão cervical. A cabeça é puxada para cima mecanicamente e levada para a posição anatômica correta. A fim de manter a estrutura na posição correta, o osso occipital é fundido com as vértebras cervicais superiores. Ferragens de titânio, enxertos ósseos ou proteínas morfogênicas podem ser usados ​​para este procedimento. A imobilização pós-cirúrgica é sugerida para a fusão completa dos ossos. Um colete cervical, colete de halo ou Minerva personalizado pode ser dado para manter uma postura neutra e restringir a mobilidade até que haja cura completa. Em alguns casos, o eletrocautério pode ser usado para encolher as tonsilas cerebelares. Isso também melhora o bloqueio do fluxo do líquido cefalorraquidiano.

Conclusão

A instabilidade craniocervical é uma condição caracterizada por deformidade e instabilidade da junção craniocervical. A instabilidade craniocervical é comumente associada à síndrome de Ehlers-Danlos e a outras síndromes do tecido conjuntivo. A instabilidade craniocervical é causada pela falta de suporte na junção craniocervical levando à compressão sobre o tronco cerebral. A instabilidade craniocervical é reversível se detectada precocemente. No entanto, se não for tratada, pode levar a uma deformidade permanente.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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