superior dor nas costas

Radiculopatia Cervical: Causas, Epidemiologia, Sintomas, Tratamento, Diagnóstico

As vértebras cervicais consistem em sete colunas vertebrais, todas juntas formando a parte superior da coluna. Quando uma das raízes nervosas perto da vértebra cervical é comprimida, resulta no dano ou perturbação da função nervosa. Isso é conhecido como radiculopatia cervical. Nesta condição, os nervos sensoriais são afetados por um disco intervertebral saliente.

Radiculopatia cervical envolve dormência, dor e espasmo muscular do pescoço, irradiando para os ombros, causada pela compressão e irritação das raízes nervosas cervicais por um disco intervertebral saliente.

Quando uma raiz nervosa na coluna cervical é irritada por inflamação ou compressão, os sintomas podem irradiar-se ao longo do trajeto do nervo até o braço e a mão. Os sintomas específicos dependerão principalmente de qual nervo é afetado. Essa dor também pode ser referida como dor radicular.

A radiculopatia cervical também é causada por doenças

  • Síndrome do disco cervical.
  • Hérnia de disco intervertebral.
  • Herniated nucleus pulposus (HNP).
  • Disco intervertebral prolapsado (PIVD).
  • Disco rompido.
  • Disco deslizado.

Os sintomas da radiculopatia cervical diferem dependendo do nervo afetado. Por exemplo, se a raiz nervosa que corre acima da vértebra C6 for afetada, ela é denominada “radiculopatia C6”.

Embora os sintomas específicos do paciente possam variar amplamente, seguem-se os tipos e sintomas comuns de radiculopatia cervical:

  • Os sintomas da radiculopatia C5 – Isso provoca fraqueza e / ou dor na parte superior dos braços e ombros, especificamente pode causar desconforto ao redor das omoplatas que raramente causa formigamento ou dormência.
  • Sintomas da Radiculopatia C6 – Isso causa fraqueza e / ou dor ao longo do comprimento do braço, incluindo o bíceps, ou seja, os músculos na frente dos braços, dedo indicador, pulsos e o polegar. Isso é mais comumente visto.
  • Sintomas da Radiculopatia C7 – Isso causa fraqueza e / ou dor do pescoço à mão e pode incluir o tríceps, ou seja, os músculos da parte posterior dos braços e do dedo médio. Novamente problema mais comum
  • Sintomas da radiculopatia C8 – Isso causa dor do pescoço para a mão, fraqueza no aperto da mão e dormência e dor que podem irradiar ao longo do lado interno do braço, anel e pequenos dedos.

Outros sinais comuns e sintomas de radiculopatia cervical são:

  • Dormência e dor no ombro, braço ou mão.
  • Fraqueza no ombro, braço ou mão.
  • Dor de garganta ou dor de cabeça no lado de trás da cabeça e formigamento de mãos e dedos.

O principal sintoma da radiculopatia cervical é a dor que se espalha no pescoço, tórax, braço e / ou ombros. Uma pessoa com radiculopatia pode sentir fraqueza muscular e / ou dormência e formigamento nos dedos ou nas mãos. A falta de coordenação também pode ocorrer, especialmente nas mãos.

A dor da radiculopatia cervical percorre o braço na área do nervo envolvido. Radiculopatia cervical geralmente resulta em dor aguda. Sensações de “alfinetes e agulhas” ou mesmo dormência completa também podem ocorrer. Também pode haver um sentimento de fraqueza em certas atividades. Os sintomas podem piorar com certos movimentos, como alongar ou esticar o pescoço ou virar a cabeça. Esses sintomas geralmente melhoram ao alongar o ombro ou colocar a mão na cabeça.

Epidemiologia da Radiculopatia Cervical

A radiculopatia cervical é muito menos frequente que a radiculopatia lombossacra. A incidência anual é de cerca de 85 casos em uma população de 100.000.

Cerca de 20 a 25% dos casos de radiculopatia cervical são causados ​​por hérnia de disco cervical. Em pacientes idosos, a radiculopatia cervical é mais comumente resultado da diminuição da altura do disco, estreitamento foraminal da formação de osteófitos, alterações degenerativas das articulações uncovertebrais anteriormente e das facetas articulares posteriormente.

Fisiopatologia da Radiculopatia Cervical

Coluna vertebral comumente conhecida como espinha dorsal ou coluna vertebral tem 33 vértebras. Destes 33 vértebras da coluna vertebral, 24 são vértebras articuladas, que incluem sete vértebras cervicais. Os nervos espinais estão presentes nos feixes no pescoço e na região lombar da medula espinhal. Esses cachos de nervos são chamados plexos. Existem três plexos nervosos distribuídos no pescoço (plexo cervical). Os nervos desses plexos cervicais se dispersam no pescoço, ombro e membros superiores. A extensão dos sintomas depende do nível das lesões. A lesão do nervo C5 nos forames do canal vertebral no pescoço pode se estender sobre o músculo deltóide, assim como no lado externo e lateral do braço. Lesão ou irritação do nervo C6 resultará em fraqueza nos músculos bíceps e nos músculos extensores do punho e formigamento / dormência no lado lateral da mão e do polegar.

A dor radicular é um sintoma secundário ao nervo comprimido ou à irritação do nervo na raiz nervosa próxima à medula espinhal ou no forame antes de sua saída do canal espinhal. A dor radicular se espalha ao longo da distribuição nervosa ou do dermátomo. A radiculopatia ou dor radicular pode ou não estar associada a formigamento, dormência ou fraqueza. Dor, formigamento e dormência são sintomas da lesão do nervo sensitivo. A fraqueza é uma anormalidade da divisão motora dos nervos espinhais e observada em grupos musculares que recebem nervos do nervo espinhal lesionado. A distribuição dermatológica da dor do quinto nervo cervical lesionado no pescoço está espalhada na parte posterior do pescoço e nas extremidades superiores. As síndromes das raízes nervosas radiculares são secundárias ao nervo comprimido ou à irritação do nervo. O nervo pode ser comprimido por causa da pressão externa causada por protuberância do disco, hérnia de disco,

  • Hérnia de disco intervertebral ( Slipped Disc ) – compressão da raiz do nervo cervical devido à hérnia de disco.
  • Espondilolistese – Vértebra desliza para frente nas vértebras inferiores.
  • Estenose Espinhal – Estreitamento do canal vertebral. A estenose espinhal pode ser causada por estenose congênita e espondilolistese. A estenose lateral do recesso e a estenose foraminal podem causar compressão medular.
  • Infecção, crescimento dentro da coluna ou lesão – Causas raras.

Causas e Fatores de Risco da Radiculopatia Cervical

À medida que a idade avança, os discos perdem altura e começam a abaular. Eles perdem o conteúdo de água e começam a ficar rígidos. As vértebras começam a se movimentar juntas, à medida que os discos perdem a altura. O corpo visualiza esse disco colapsado como uma possível área fraca e começa a formar mais ossos chamados espinhos de osso ao redor do disco para fortalecê-lo. Esses esporões ósseos, por sua vez, contribuem para o enrijecimento da coluna. Espinhos ósseos podem estreitar a área do forame e apertar a raiz nervosa. Essas alterações que ocorrem com a idade são comumente chamadas de espondilose ou artrite, e podem ocorrer em todas as pessoas com o avanço da idade.

  • A radiculopatia cervical pode ser causada por qualquer coisa que pressione as raízes nervosas da coluna.
  • Nos jovens, a radiculopatia cervical pode ser causada por pressão do disco herniado. Também pode ser causado devido a uma pressão do material do disco rompido.
  • Em pessoas idosas, a radiculopatia cervical pode ser causada devido a alterações degenerativas nos ossos ou discos, que pressionam os nervos. Doenças como a artrite também podem causar a compressão dos nervos.
  • Os fatores associados ao risco aumentado podem incluir tabagismo, trabalho manual pesado que exige levantamento de mais de 25 libras e dirigir ou operar equipamentos vibratórios. Causas menos frequentes incluem um cisto sinovial cervical em expansão, arterite de células gigantes dos vasos radiculares cervicais, tumores da coluna vertebral, condromatose sinovial na articulação facetária cervical e infecções espinhais.

Tratamento para Radiculopatia Cervical

O tratamento varia de gerenciamento médico para cirurgia, dependendo da condição, sintomas e histórico médico de uma pessoa.

Gerenciamento Médico para Radiculopatia Cervical

O manejo médico inclui medicamentos para aliviar a dor e o espasmo muscular, injeções epidurais. Medicamentos podem incluir uma combinação de corticosteróides ou anti-inflamatórios e analgésicos. Os medicamentos podem ser tomados por via oral ou podem ser injetados na forma de injeções epidurais, embora as injeções epidurais sejam mais eficazes, uma vez que são injetadas diretamente nas áreas afetadas.

Fisioterapia para Radiculopatia Cervical

A fisioterapia pode incluir calor, ultra-som, massagem, estimulação elétrica, alongamento, tração cervical suave e mobilização.

Cirurgia para Radiculopatia Cervical

A cirurgia pode ser necessária se a dor for implacável com comprometimento grave da função. O procedimento realizado depende do estado geral da coluna e da idade e saúde do paciente. Os procedimentos incluem discectomia (remoção da hérnia de disco) com laminotomia (um pequeno orifício no osso da coluna cervical ao redor da medula espinhal), laminectomia (remoção da parede óssea), por técnica de agulha (discectomia percutânea) e quimonucleólise (disco procedimentos de dissolução).

Os procedimentos cirúrgicos comumente usados ​​para tratar a radiculopatia cervical são:

  • Discectomia Cervical Anterior: Este procedimento envolve a remoção da hérnia de disco que está causando a pressão. É freqüentemente usado em conjunto com outro procedimento conhecido como fusão cervical anterior.
  • Fusão Cervical Anterior: Este procedimento envolve a fusão de duas vértebras presentes em ambos os lados do disco removido.
  • Além disso, pode haver outros procedimentos cirúrgicos para radiculopatia. O procedimento dependerá de muitos fatores e, mais importante, do tipo de problema.

Diagnóstico de Radiculopatia Cervical

  • Estudo dos sintomas – Vários exames físicos são realizados para reproduzir os sintomas.
  • Eletromiograma (EMG) e Velocidade de Condução do Nervo (NCV).
  • Tomografia assistida por computador (tomografia computadorizada).
  • Ressonância Magnética por Imagem (MRI).
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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