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Riscos e Complicações na Cirurgia da Coluna Cervical

Os riscos gerais, complicações e taxa de mortalidade da Cirurgia da Coluna Cervical são geralmente baixos. Há, no entanto, um aumento dramático nos riscos e complicações associados à cirurgia da coluna cervical à medida que a pessoa envelhece. Pacientes com idade acima de 70 anos terão 4 vezes mais chances de riscos e complicações decorrentes da cirurgia de coluna cervical quando comparados a pacientes com idade entre 20 a 35 anos. O risco de complicações é maior após a cirurgia para  espondilose cervical com  mielopatia e após o procedimento combinado anterior e posterior ou apenas um procedimento posterior.

As complicações da cirurgia da coluna cervical podem ocorrer no estágio pós-operatório imediato ou podem ocorrer tardiamente e ocorrer mais tardiamente. Às vezes, complicações da cirurgia da coluna cervical são limitadas apenas à abordagem da cirurgia.

Complicações da cirurgia da coluna cervical

Dada a seguir são algumas complicações envolvidas em uma cirurgia da coluna cervical:

Complicação da Cirurgia da Coluna Cervical # 1: Infecção da Ferida

Há uma taxa ligeiramente maior de infecção no caso de uma cirurgia cervical posterior do que a cirurgia cervical anterior. O paciente desenvolve infecções superficiais geralmente nos primeiros 10 dias após a cirurgia da coluna cervical. O tratamento para isso pode ser feito com o uso de cuidados com feridas locais e antibióticos orais. O monitoramento cuidadoso das feridas deve ser feito e, se elas não responderem ao tratamento, a irrigação e o desbridamento devem ser feitos.

No caso de infecções profundas, o desbridamento cirúrgico agressivo e precoce deve ser feito para evitar osteomielite de início tardio, meningite, abscesso epidural e falha catastrófica da instrumentação.

Complicação da Cirurgia da Coluna Cervical # 2: Déficit Neurológico

Esta é a complicação mais prejudicial da cirurgia da coluna cervical. O déficit neurológico pode ocorrer a partir de um incidente intraoperatório, como lesão da medula espinhal, deslocamento do enxerto ou suporte posterior. A falha do construto também pode causar déficits neurológicos no paciente. Exame detalhado do paciente deve ser realizado e radiografias simples ajudam na identificação do problema. No caso de uma lesão que tenha sido perdida, o paciente pode ter piora do déficit neurológico. Nesses casos, uma série completa de exames de imagem da coluna cervical, torácica e lombar deve ser realizada. Se parece que o paciente precisa de tomografia computadorizada ou ressonância magnética no pós-operatório, então eles devem ser feitos imediatamente. O implante de titânio é recomendado, pois é compatível com RM. Os exames de imagem pós-operatórios ajudam na avaliação da colocação da placa, parafuso, colocação do enxerto,

Se o hardware é a causa do déficit neural no paciente após a cirurgia da coluna cervical, então ele deve ser removido imediatamente.

Complicação de cirurgia da coluna cervical # 3: Dural Tears

Derrames durais que ocorrem como uma complicação da cirurgia da coluna cervical podem ser identificadas no perioperatório; e se a ruptura é iatrogênica ou traumática, ela deve ser reparada primeiro. Se as rupturas durais são irreparáveis, o cirurgião coloca e costura um enxerto fascial na lágrima. Antibióticos devem ser iniciados em caso de ruptura dural e um sistema de drenagem da ferida deve ser evitado. No entanto, um dreno lombar subaracnoideo pode ser colocado se houver um vazamento persistente. Se ainda houver vazamento, a reexploração e o reparo da lesão precisam ser feitos para evitar a formação de uma fístula espinhal cutânea.

Complicações tardias da cirurgia da coluna cervical

Complicação tardia da cirurgia da coluna cervical nº 1: pseudo-artrose

Esta é uma articulação falsa ou não-união da articulação e ocorre quando a interface óssea do enxerto não consegue se unir. O tratamento da pseudo-artrose anterior, que produz sintomas no paciente, pode ser feito com a fusão e instrumentação posterior ou com a repetição da cirurgia anterior.

Complicação tardia da cirurgia da coluna cervical # 2: falha de hardware

Se a fusão dos ossos falhar, o implante também falhará eventualmente e, se houver uma infecção, acelerará o processo. A falha prematura de hardware pode estar relacionada a construções, que não são suficientemente estáveis. Se houver extrusão da placa anterior ou enxerto, o paciente terá dificuldade em engolir e, em casos graves, pode haver comprometimento das vias aéreas.

A falha tardia de hardware (quebra de parafuso) é comumente associada à não união. O paciente pode ou não apresentar sintomas e pode ou não precisar de tratamento.

Complicações da Cirurgia da Coluna Cervical com Abordagem Anterior

Complicação 1: Síndrome de Horner

Esta é uma complicação menos freqüente da cirurgia cervical anterior e ocorre devido a danos ou lesões do plexo simpático que podem ocorrer como resultado da retração excessivamente zelosa dos músculos pré-vertebrais. O paciente apresenta sintomas como queda da pálpebra superior (ptose), constrição da pupila (meiose) e falta de sudorese no lado afetado da face (anidrose).

Complicação 2: disfagia

Esta é uma dificuldade na deglutição e é a complicação mais comum que ocorre em cerca de metade dos pacientes submetidos à cirurgia da coluna cervical com abordagem anterior. A disfagia é muitas vezes temporária e fica aliviada em alguns dias.

Complicação # 3: Paralisia do Nervo Laríngeo Recorrente

Paciente experimenta disfonia, que é incapacidade de falar devido a problemas com os órgãos vocais, língua, boca e garganta. Esta complicação da cirurgia da coluna cervical com abordagem anterior pode ocorrer em cerca de 5% dos pacientes. Os fatores de risco para essa complicação incluem cirurgia de revisão e exposição abaixo do nível de C5.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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