Dor Torácica ou Tensão no Peito: Tipos, Causas, Sintomas, Sinais, Tratamento
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O que é dor torácica ou aperto no peito?
Dor torácica ou aperto no peito ou pressão no peito é um desconforto ou dor que uma pessoa sente na parte frontal do corpo entre o pescoço e a região do abdômen superior. Muitas pessoas entram em pânico quando sentem dores no peito achando que podem ter um ataque cardíaco , mas não é assim, pois há outras causas não-cardíacas para dor no peito. A dor torácica é um sintoma de outras condições médicas subjacentes. Essas condições médicas podem ser fatais, como infarto do miocárdio (ataque cardíaco) ou podem ser causadas por outras causas não cardíacas, como problemas gastrointestinais, como DRGE., problemas psicológicos como depressão, ansiedade e ataques de pânico. É muito importante fazer o diagnóstico diferencial correto entre as várias causas de dor torácica. O tórax consiste em vários órgãos que incluem coração, pulmões, esôfago, músculos e ossos. Qualquer uma dessas partes pode ser a causa da dor no peito. O estômago e outros órgãos no abdômen também podem causar dor no peito. Dor torácica também pode se originar de outra parte do corpo devido à complexa distribuição nervosa no corpo; ele se refere ao peito.
Classificação e tipos de dor torácica ou aperto no peito
Existem dois tipos de dor torácica:
- Dor no peito cardíaco:
- Isquêmico.
- Não isquêmico
- Dor no peito não cardíaca:
- Gastroesofágico
- Pulmonar
- Musculoesquelético
- Herpes zoster
Dor no peito cardíaca:
- Algumas das causas isquêmicas são doença arterial coronariana, estenose aórtica, espasmo da artéria coronária e cardiomiopatia hipertrófica.
- Causas não isquêmicas incluem pericardite, dissecção de aneurisma da aorta e prolapso da válvula mitral.
Dor no peito não cardíaca Causas:
- As causas gastroesofágicas incluem DRGE, perfuração esofágica, espasmo esofágico, esofagite, úlcera péptica , pancreatite, colecistite e esofagite de refluxo.
- Causas pulmonares incluem pneumonia , pneumotórax, embolia pulmonar, bronquite, hemotórax e enfisema.
- Causas musculoesqueléticas incluem costocondrite, fratura de costela e mialgia.
- O herpes zoster pode causar dor torácica aguda, descrita como sensação de ardor e presente na distribuição dermatomal unilateral.
Causas e fatores de risco de dor torácica ou aperto no peito
- Causas Cardiovasculares de Dor Torácica ou Tensão Torácica São : Angina, síndrome coronariana aguda, infarto do miocárdio (ataque cardíaco), dissecção da aorta, pericardite, tamponamento cardíaco, arritmia, angina de peito estável e miocardite.
- Causas pulmonares de dor torácica ou aperto no peito São : Pneumonia, pneumotórax, pneumotórax hipertensivo, hemotórax, pleurisia e embolia pulmonar.
- Causas GI de dor torácica ou aperto no peito São : Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), úlcera gástrica ou gastrite, esôfago quebra-nozes, outros distúrbios neuromusculares do esôfago, espasmos ou estreitamento do esôfago, dispepsia funcional, hérnia de hiato , cálculos biliares e acalasia.
- Causas psicológicas da dor torácica ou aperto no peito São : Depressão, ataques de pânico, ansiedade, transtorno de somatização, hipocondria, transtorno bipolar e distimia.
- Outras causas de dor torácica ou aperto no peito são : costocronite, radiculopatia, problemas do nervo espinhal, fibromialgia, problemas da parede torácica, síndrome de captura precordial, condições da mama, herpes zoster, tuberculose, envenenamento por monóxido de carbono, sarcoidose , síndrome de hiperventilação, envenenamento por chumbo , dor abdominal alta também pode mimetizar dor no peito e tensão ou inflamação dos músculos e tendões entre as costelas.
Fisiopatologia da dor torácica ou aperto torácico
A angina é uma dor no peito que resulta quando há um desequilíbrio entre o suprimento de oxigênio do coração e sua demanda. Este desequilíbrio pode resultar de um aumento na demanda (por exemplo, durante o exercício) sem um aumento proporcional na oferta (por exemplo, devido à obstrução ou aterosclerose das artérias coronárias). A isquemia cardíaca diminui a quantidade de trifosfato de adenosina (ATP) nas células do coração, levando à acidose. Essa acidose então estimula as células nervosas do miocárdio, criando um aumento na adenosina, que envia estímulos dolorosos para o córtex cerebral, levando à dor no peito.
Sinais e sintomas de dor torácica ou aperto no peito
- Sintomas de ataque cardíaco : A dor ocorre no meio do lado esquerdo do tórax e também pode se estender ao ombro esquerdo, braço esquerdo, mandíbula, estômago e / ou costas, com falta de ar, sudorese profusa, náuseas e vômitos.Outros sintomas atípicos incluem: Dor no pescoço, mandíbula, ombro, parte superior das costas, desconforto no abdômen, falta de ar, náuseas, vômitos, azia, suor, tontura, tontura e fadiga inexplicável.
- Os sintomas da angina são semelhantes à dor do ataque cardíaco, mas a angina ocorre com esforço físico ou exercício e é aliviada pelo repouso ou pela nitroglicerina. A angina torna-se uma ameaça à vida quando a dor continua em repouso, aumenta em frequência ou intensidade e não é aliviada com pelo menos três comprimidos de nitroglicerina tirados com cinco minutos de intervalo.
- Os sintomas da dissecção da aorta são : Dor no peito que ocorre de repente e é descrita como “rasgando” ou “rasgando” na natureza, irradia para as costas ou entre as omoplatas. Pode ser um tipo de angina de dor, com falta de ar, desmaios, dor abdominal e sintomas de derrame.
- Os sintomas da embolia pulmonar incluem : falta de ar súbita, respiração rápida e dor aguda no peito, que aumenta com a inspiração profunda.
- Os sintomas de pneumotórax são caracterizados por início súbito de falta de ar, dor torácica aguda, taquicardia, tontura e desmaio.
- Sintomas de visculose perfurada aparecem repentinamente com dor torácica intensa, dor no abdômen e / ou dor nas costas. A dor abdominal aumenta com o movimento ou com a respiração e pode ser acompanhada por uma parede abdominal rígida semelhante à prancha. Febre, taquicardia e baixa pressão arterial também podem estar presentes.
- Sintomas de pericardite : A dor geralmente é aguda ou aguda no peito médio, agravada por respirações profundas.
- Prolapso da válvula mitral geralmente não tem sintomas, mas algumas pessoas podem sentir palpitações e algumas dores no peito. Existem outros sintomas que incluem tontura, falta de ar e / ou fadiga.
- Sintomas de pneumonia : tosse prolongada ou forçada em pneumonia provoca dor no peito. Geralmente é unilateral e é agravado pela tosse com outros sintomas associados, como febre, tosse com muco (expectoração) e falta de ar.
- Os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico incluem : Azia, dor ao engolir (disfagia), excesso de salivação, desconforto no peito, pressão no peito. Sensações de desconforto como sudorese profusa, náuseas, vômitos, dor de garganta, gosto amargo na boca ou garganta, rouquidão ou tosse seca persistente.
Testes para diagnosticar dor no peito ou aperto no peito
Testes para descobrir se o paciente está tendo um ataque cardíaco são: Eletrocardiograma (ECG ou ECG), medição de enzimas cardíacas produzidas pelas células do músculo cardíaco.
- Para o diagnóstico de angina, além dos testes acima mencionados, o teste de estresse é feito, bem como o cateterismo cardíaco para identificar bloqueios.
- A dissecção aórtica é diagnosticada com base nos sintomas do paciente, radiografia de tórax, ecocardiograma transesofágico e tomografia computadorizada.
- Embolia pulmonar é diagnosticada a partir da descrição dos sintomas do paciente e submetidos a investigações como ECG, radiografia de tórax, uma cintilografia de ventilação-perfusão (V / Q scan), e uma tomografia computadorizada dos pulmões.
- O diagnóstico de espontânea é feito por exame físico, radiografia de tórax, tomografia computadorizada e outros exames laboratoriais.
- A pericardite aguda é diagnosticada pelos sintomas do paciente, eletrocardiogramas seriados, ecocardiograma e outros exames laboratoriais específicos.
- A pneumonia pode ser diagnosticada pelos sintomas do paciente, histórico médico, exame físico e radiografia de tórax.
- Os testes de sangue para incluir hemograma, electrólitos, e função renal (creatinina), enzimas do fígado, creatinina quinase, troponina I ou T (para indicar danos do miocárdio), dímero-D (para detectar a embolia pulmonar), e lipase no soro para excluir aguda pancreatite.
Tratamento para dor torácica ou aperto no peito
- O tratamento da dor no peito geralmente depende das condições subjacentes que causam dor no peito.
- Em caso de ataque cardíaco, o paciente deve ser levado imediatamente para o pronto-socorro. Enquanto espera pela ambulância, o paciente deve receber duas aspirinas para mastigar ou pelo menos metade de uma aspirina comum. Mastigar uma aspirina nos estágios iniciais de um ataque cardíaco reduz a gravidade do ataque e também reduz o risco de morte. O tratamento para um ataque cardíaco tem como objetivo aumentar o fluxo sanguíneo, abrindo o bloqueio e os medicamentos usados para esse fim são aspirina, heparina e drogas que destroem o coágulo (trombolítico). Cirurgia pode ser necessária se o tratamento médico falhar. Isso inclui angiografia, angioplastia e bypass cardíaco.
- Se o paciente tiver angina, os comprimidos de nitroglicerina devem ser colocados sob a língua. A nitroglicerina age como um vasodilatador e ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo para artérias bloqueadas ou estreitas. Se a dor no peito continuar, então outro comprimido deve ser colocado sob a língua nos próximos cinco minutos. Se, mesmo após três comprimidos de nitroglicerina, o paciente não tiver alívio, o paciente deve ser levado ao pronto-socorro mais próximo.
- A dor torácica do refluxo ácido (DRGE) pode ser aliviada com antiácidos.
- A dissecção aórtica é tratada com medicamentos que reduzem a pressão arterial, diminuem a freqüência cardíaca e dilatam as artérias. O reparo cirúrgico é necessário para a dissecção envolvendo a porção ascendente da aorta.
- O tratamento da embolia pulmonar inclui suplementação de oxigênio e medicação para evitar a coagulação adicional do sangue, geralmente a heparina e, em caso de grandes embolias, medicamentos anti-coágulos são administrados. Em alguns casos, os pacientes são submetidos a cirurgia para colocar um filtro tipo guarda-chuva em um vaso sanguíneo para evitar a migração de coágulos sanguíneos para os pulmões das extremidades inferiores.
- O tratamento do pneumotórax envolve a aspiração do cateter ou a inserção de um dreno torácico para restaurar a pressão negativa no saco pulmonar.
- A cirurgia imediata é necessária para visculas perfuradas.
- Pericardite Tratamento: No caso de pericardite viral, geralmente melhora dentro de 7 a 21 dias de terapia com drogas antiinflamatórias não-esteróides, como aspirina e ibuprofeno.
- A pneumonia é tratada com antibióticos e os analgésicos são administrados para sensibilidade da parede torácica.
- A costocondrite geralmente é tratada com medicamentos antiinflamatórios não-esteróides, como o ibuprofeno.