Quão tardio pode ocorrer a hipertermia maligna?

A hipertermia maligna ocorre normalmente durante a cirurgia quando um indivíduo inala anestésicos voláteis ou succinilcolina. Entretanto, os sintomas podem levar minutos ou horas para aparecer, o que depende do paciente e de sua resposta reativa. A hipertermia maligna é um distúrbio hereditário que envolve uma anormalidade nos genes herdados ou mutados do receptor de rianodina tipo 1 (RYR1) e CACNA1S. A condição envolve o músculo esquelético que, por sua vez, resulta em uma série de sintomas potencialmente fatais que podem causar a morte se o tratamento não for dado em tempo hábil. Os pacientes suscetíveis à hipertermia maligna podem ser crianças, adultos jovens, idosos, homens ou mulheres.

Enquanto o paciente tiver uma reação alérgica ao anestésico usado, ele desenvolverá a condição. Desnecessário dizer que o período durante o qual a condição se manifestará varia de um paciente para outro. Também pode ser afetado pelo tipo de droga anestésica usada.

Em vários estudos realizados sobre o início da hipertermia maligna e drogas anestésicas, descobriu-se que diferentes drogas terão impacto no início da doença em diferentes momentos. Um dos anestésicos que resulta na manifestação mais rápida da condição é o halotano, se usado sozinho. Com relação ao sevoflurano, desflurano e isoflurano, o início da hipertermia maligna com sevoflurano é menor em comparação ao período que a condição prevalecerá na presença de isoflurano e desflurano. Na presença de succinilcolina, que é um relaxante muscular, o período de tempo para o início da hipertermia maligna é menor, independentemente do anestésico utilizado.

Casos de hipertermia maligna são mais frequentes quando os anestésicos e a succinilcolina são utilizados em conjunto. Casos de hipertermia maligna são comuns entre pacientes que estão em cirurgia ou unidade de terapia intensiva. Dependendo de quanto tempo o paciente leva para reagir à anestesia usada ou à succinilcolina, a hipertermia maligna também pode se desenvolver após a cirurgia. Para hipertermia maligna progressiva rápida, os sintomas podem começar dentro da primeira hora de exposição. Também pode durar até doze horas para que a condição se manifeste e os primeiros sintomas sejam notados.

A hipertermia maligna pode progredir muito rapidamente e, dependendo da resposta reativa do paciente, os resultados podem ser fatais. Portanto, é importante que durante a cirurgia os cirurgiões e o anestesiologista estejam interessados ​​em observar o primeiro sinal da doença. Os anestésicos são geralmente usados ​​durante cirurgias ou cuidados intensivos para induzir perda temporária de consciência e falta de resposta. A manifestação de hipertermia maligna começa com um aumento nos níveis de cálcio nos músculos. Isso ocorre por causa da anormalidade no receptor de rianodina, responsável pelo controle dos níveis de cálcio nos músculos. Os altos níveis de cálcio causam hipermetabolismo, que, por sua vez, leva a altos níveis de dióxido de carbono, acidez, produção de calor e rápido consumo de oxigênio.

Se a intervenção não for feita cedo o suficiente, a condição pode levar à disfunção e à falência de múltiplos órgãos e, na pior das hipóteses, à morte. Os primeiros sintomas da hipertermia maligna incluem; rigidez muscular, febre alta, taquicardia, taquipnéia, alto consumo de oxigênio, aumento da produção de dióxido de carbono e hipercalemia. Por outro lado, sintomas posteriores de hipertermia maligna são mioglobina, aumento de temperatura e falência múltipla de órgãos.

A consistência dos anestésicos que causam hipertermia maligna é inconclusiva, uma vez que alguns pacientes não desenvolvem a doença após a primeira exposição. No entanto, em seu segundo encontro, eles poderiam desenvolver hipertermia maligna e experimentar os sintomas comuns do distúrbio. Em termos de idade, não há barreiras para quem ou quem não pode ter hipertermia maligna. Mas, a maioria dos casos de hipertermia maligna ocorre em crianças e adultos jovens. Quando se trata de gênero, a contraparte masculina é mais suscetível à condição do que as mulheres.

Com a ocorrência de hipertermia maligna, também é importante considerar o período de tempo de início e a droga (anestésico ou succinilcolina) utilizada. Principalmente, apenas os anestésicos causarão um início mais rápido da hipertermia maligna em comparação ao período de início na presença de succinilcolina. Um paciente pode apresentar sintomas da condição na primeira hora ou nas primeiras doze horas, dependendo do tempo de resposta da reação.