Doença da Artéria Coronária: Causas, Sintomas, Tratamento, Fisiopatologia, Fatores de Risco, Diagnóstico

A doença arterial coronariana (DAC) é uma condição médica em que há acúmulo ou formação de placas nas artérias coronárias, que fornecem sangue para os músculos do coração. Qualquer tipo de dano, doença ou inflamação dentro dessas artérias leva à doença arterial coronariana. A doença arterial coronariana é uma condição séria, que se não for tratada, pode resultar em um ataque cardíaco .

As artérias são naturalmente elásticas e lisas na natureza; no entanto, se houver acúmulo de placa em suas paredes, haverá estreitamento e rigidez das artérias. Isso leva a um fluxo sanguíneo diminuído ou restrito e à privação de oxigênio para o coração. Como a placa continua a se acumular, ela pode se romper, resultando em morte súbita cardíaca ou ataque cardíaco.

O acúmulo de placa pode começar desde muito cedo e aumenta à medida que aumenta a idade da pessoa. Os sintomas da doença arterial coronariana começam a aparecer quando há um bloqueio na artéria da placa acumulada. O acúmulo de placa leva à inflamação das paredes arteriais e aumenta o risco de coágulos sanguíneos e ataques cardíacos. As paredes internas das artérias também se tornam grudentas da placa. O acúmulo de placa também leva ao desenvolvimento de outras coisas, como células inflamatórias, cálcio, lipoproteínas, que viajam no sangue e se misturam com a placa acumulada no vaso sanguíneo. Células inflamatórias adicionais se misturam com o colesterol, levando a um aumento da placa no interior da artéria, o que empurra as paredes da artéria para fora. Há estreitamento do lúmen das artérias.

Eventualmente, o suprimento de sangue para o coração diminui, há desenvolvimento de novos vasos sangüíneos da artéria coronária estreitada, que atravessam o bloqueio para fornecer sangue ao coração. No entanto, se o paciente estiver sob estresse extremo, mesmo essas novas artérias não serão capazes de fornecer sangue rico em oxigênio para os músculos do coração. Se o acúmulo de placa se torna excessivo, a placa se rompe, levando a um coágulo de sangue, que pode obstruir o suprimento de sangue ao músculo cardíaco, resultando em um ataque cardíaco. Se houver algum bloqueio em um vaso sanguíneo no cérebro, isso resultará em um derrame isquêmico. Se o vaso sanguíneo dentro do cérebro se rompe, (geralmente a partir de hipertensão não controlada), então, resulta em um derrame hemorrágico.

De acordo com a pesquisa, tomar uma dose baixa de aspirina diariamente ajuda na prevenção de derrames e ataques cardíacos em pessoas que estão em risco de doença cardíaca e para aquelas pessoas com idade acima de 50 anos.

A doença arterial coronariana é causada por lesão, dano ou acúmulo de placa na camada interna da artéria coronária. Algumas das causas destes são:

• Hipertensão arterial (hipertensão).
• Colesterol alto.
• Fumar .
• Diabetes .
• Estilo de vida sedentário .

Depois de haver danos na parede interna da artéria, há acumulação de placa, que nada mais é do que depósitos de gordura feitos de colesterol e resíduos celulares no local do dano. Este processo é conhecido como aterosclerose . Quando há alguma quebra em uma parte da placa, as plaquetas começam a se acumular nessa região para reparar a artéria. Esse grupo de plaquetas pode bloquear ainda mais o lúmen arterial, levando a um ataque cardíaco.

Idade: Como uma pessoa envelhece, o risco de desenvolver artérias danificadas e estreitadas e doença arterial coronariana.

História familiar: Ter um histórico familiar de doença cardíaca ou DAC aumenta o risco de doença arterial coronariana.

Sexo: Os homens correm um risco maior de desenvolver doença arterial coronariana do que as mulheres. No entanto, há um aumento no risco de DAC em mulheres após a menopausa.

Hipertensão: A hipertensão arterial descontrolada provoca espessamento e endurecimento das artérias, juntamente com o estreitamento do lúmen da artéria, que nada mais é do que doença arterial coronariana.

Fumar: Fumar aumenta significativamente o risco de doença arterial coronariana. Mesmo a exposição ao fumo passivo aumenta o risco de doença arterial coronariana.

Hipercolesterolemia: níveis aumentados de colesterol no sangue aumentam o risco de formação de placa e aterosclerose e, portanto, doença arterial coronariana.

Diabetes: Diabetes também aumenta o risco de doença arterial coronariana.

Aumento do estresse: Altos níveis de estresse também causam danos às artérias e pioram outros fatores de risco para doença arterial coronariana.

Obesidade: Ser excesso de peso agrava outros fatores de risco e indiretamente aumenta o risco de doença arterial coronariana.

Estilo de vida sedentário: Levar uma vida sedentária sem qualquer exercício ou atividade física não só aumenta o risco de doença arterial coronariana, mas também aumenta outros fatores de risco de doença arterial coronariana.

O sintoma mais comum da Doença Arterial Coronariana é a angina ( dor no peito ). Angina pode ser sentida como peso no peito, dor, pressão, ardor, dormência, sensação de aperto, plenitude e dor. Angina pode ser diagnosticada como azia ou indigestão. A angina é tipicamente sentida no peito, no entanto, se o paciente está tendo um ataque cardíaco devido à DAC, então a dor pode ser sentida ou a dor pode irradiar para seus braços, mandíbula, pescoço, ombro esquerdo, costas e pescoço. As mulheres experimentam sintomas mais sutis e apresentam sintomas associados, como sudorese, náusea, fadiga e falta de ar junto com a angina. Outros sintomas da doença arterial coronariana incluem palpitações, falta de ar , taquicardia, tontura , fraqueza, náusea e sudorese.

A história médica e o exame físico do paciente são feitos. Depois disso, os seguintes testes de diagnóstico são feitos:

Eletrocardiograma (ECG): Este teste registra sinais elétricos quando eles viajam pelo coração e ajuda na detecção de qualquer problema nos sinais elétricos. Um ECG é útil para descobrir se o paciente teve um ataque cardíaco prévio ou se um ataque cardíaco está em andamento.

Holter Monitor: Em alguns pacientes, o monitoramento do Holter é feito quando o paciente usa um monitor portátil por 24 horas, enquanto ele faz suas atividades diárias. Esse tipo de ECG pode registrar algumas anormalidades, que podem indicar fluxo sanguíneo inadequado para o coração devido à doença arterial coronariana.

Ecocardiograma: é uma forma de teste de ultrassom onde as ondas sonoras são usadas para gerar imagens do coração do paciente. Durante este teste, o médico determina quais partes da parede do coração estão funcionando normalmente e quais não estão, o que dá uma indicação se o paciente tem doença arterial coronariana ou não. As partes do coração, que estão danificadas, se movem fracamente e podem ser privadas de oxigênio, o que pode indicar doença arterial coronariana.

Teste de estresse: Este é um teste, que detecta quaisquer alterações no coração quando o paciente se exercita. Se o paciente apresentar sintomas durante qualquer atividade física, então o teste de estresse é feito, o que envolve o paciente andando de bicicleta estacionária ou andando em uma esteira enquanto um ECG é feito. Às vezes, a medicação pode ser dada para estimular o coração em vez do exercício. O teste de estresse também é conhecido como teste ergométrico, ECG de esforço, eletrocardiograma de esforço, teste em esteira ou teste de esforço graduado.

Às vezes, os testes de estresse podem ser feitos usando um ecocardiograma, onde o médico realiza um ultra-som antes e depois do paciente se exercitar em uma bicicleta / esteira. O teste de estresse mostra o desempenho do coração sob estresse ou qualquer esforço físico que, por sua vez, ajuda no diagnóstico de doença arterial coronariana.

Teste de estresse nuclear: Este é outro tipo de teste de estresse, que mede o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco em repouso, bem como durante o estresse. Teste de estresse nuclear é como um teste de esforço regular com a diferença de que no teste de estresse nuclear, há geração de imagens do coração, juntamente com um ECG. Uma pequena quantidade de substância radioativa é injetada na corrente sanguínea do paciente, que dá imagens claras do coração, das câmaras do coração e do suprimento de sangue para o coração. Todas essas informações ajudam a descobrir se o paciente tem doença arterial coronariana ou não. O teste de estresse nuclear também é conhecido como exame de perfusão miocárdica, teste de estresse com tálio ou teste de radionuclídeo.

Angiograma ou cateterismo cardíaco: Este é um tipo de teste de raio-x em que um corante especial é injetado e uma câmera é usada para tirar fotos do fluxo de sangue através do coração. O corante é injetado através de um cateter nas artérias. O corante delineia os bloqueios e estreitou partes das artérias e pode ser visto como imagens de raios-x. No caso de um bloqueio arterial, um balão é empurrado através de um cateter e inflado, para que o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias aumente. Um stent pode ser colocado depois disso para manter a artéria dilatada aberta.

Varredura Cardíaca: Também conhecida como varredura de cálcio coronariano, essa varredura ajuda a detectar depósitos de cálcio nas artérias, que causam estreitamento das artérias. Se houver uma quantidade significativa de cálcio presente, isso indica doença coronariana.

Modificações no estilo de vida: Fazer mudanças positivas no estilo de vida ajuda muito na prevenção e no controle da doença arterial coronariana. Os hábitos, que precisam ser incorporados, incluem parar de fumar e álcool, evitar alimentos processados ​​e seguir uma dieta com baixo teor de sal, baixo teor de gordura e baixo teor de gordura. Junto com a mudança na dieta, também é importante realizar algum tipo de exercício ou atividade física diária. Pode ser algo tão simples como andar diariamente. Também é importante consultar o seu médico antes de iniciar qualquer regime de exercícios, especialmente se o paciente tiver fatores de risco para doença cardíaca ou diabetes, ou se já tiver doença cardíaca ou diabetes.

Medicamentos: Medicamentos comumente prescritos para o tratamento de doença arterial coronariana incluem aspirina e estatinas.

Cirurgia: procedimentos cirúrgicos comumente feitos para o tratamento da doença arterial coronariana incluem angioplastia com balão coronariano, cirurgia de revascularização miocárdica e colocação de stent. Todos esses procedimentos auxiliam no aumento do suprimento sanguíneo para o coração, no entanto, esses procedimentos não são uma cura para doença arterial coronariana e auxiliam na prevenção do agravamento da doença arterial coronariana. No entanto, é importante que o paciente tente diminuir seus fatores de risco juntamente com medicação e cirurgia para evitar o agravamento da doença arterial coronariana.

Outros novos métodos de tratamento inovadores estão sendo estudados para prevenir doença arterial coronariana e doenças cardíacas e esses tratamentos são:

EECP (Enhanced External Counter Pulsation): Pacientes que sofrem de angina crónica e que não obtêm alívio de medicações com nitrato ou que não são candidatos a cirurgia podem se beneficiar do EECP. Este é um procedimento ambulatorial em que os manguitos são colocados nas pernas, que inflar e desinflar para permitir um aumento no suprimento de sangue para as artérias coronárias.

Angiogênese: Este processo consiste em células-tronco e outras coisas genéticas que são dadas diretamente no tecido danificado do coração ou são dadas através da veia. A angiogênese ajuda no crescimento e no desenvolvimento de novos vasos sangüíneos, de modo que eles possam percorrer os vasos bloqueados e fornecer sangue aos músculos do coração.