Coração

Doença Microvascular Coronariana ou Doença Cardíaca de Vasos Pequenos: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Fatores de Risco, Complicações

A doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos é um tipo de doença cardíaca em que as pequenas artérias do coração se tornam estreitas, o que causa sinais e sintomas de problemas cardíacos, como  dor no peito (angina).

A doença microvascular coronária é popularmente conhecida como doença cardíaca depequenos vasos . A doença microvascular coronária ou doença do coração de pequenos vasos geralmente é diagnosticada enquanto o médico examina alguém para o bloqueio nas principais artérias do coração em caso de problemas cardíacos e não consegue encontrar nenhum problema significativo mesmo na ocorrência repetida de sintomas.

O risco de doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos é maior no caso de mulheres e indivíduos com pressão alta ou diabetes. Embora seja difícil diagnosticar esta doença, mas uma vez diagnosticada, a doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos pode ser totalmente tratada.

Fatos sobre Doença Microvascular Coronária ou Doença Cardíaca de Vasos Pequenos

  • A doença microvascular coronária ou pequena doença de coração de navio causam a restrição de arteriola, as artérias coronárias mais pequenas do coração.
  • As mulheres são mais propensas a doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos do que os homens.
  • A doença cardíaca afeta homens e mulheres de maneira diferente.
  • Os sinais e sintomas de doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos são ligeiramente diferentes dos observados na doença arterial coronariana (DAC) tradicional. Os sintomas comuns da doença arterial coronariana são sensação de pressão ou aperto no peito, angina (dor no peito), sudorese excessiva, falta de ar, dor no ombro e braços etc. As mulheres com doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos podem mostrar alguns sintomas idênticos, como problemas de sono, falta de energia, fadiga (cansaço), falta de ar,  etc. Os sintomas de doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos são frequentemente observados durante as atividades diárias, especialmente sob estresse mental grave.
  • A doença microvascular coronária é geralmente causada pela formação de placa nas artérias em caso de aperto das artérias ou em caso de qualquer doença ou danos nas paredes das artérias, o que impede que o sangue rico em oxigénio atinja os músculos do coração.
  • A doença arterial coronariana (DAC) tradicional sempre levará ao bloqueio no coração, o que nem sempre é o caso da doença microvascular coronariana. Assim, cai na categoria de doença arterial coronariana não obstrutiva.
  • É normalmente visto que as mulheres com sintomas de problemas cardíacos têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com doenças arteriais coronárias.
  • Os factores de risco para a doença microvascular coronária ou doença cardíaca pequeno vaso são quase semelhante à de doença arterial coronária como a diabetes, a hipertensão, resistência à insulina, os níveis de colesterol saudável, a falta de actividade física, a idade, o tabagismo ,  o excesso de peso e obesidade , e história familiar de doença cardíaca precoce.
  • Não é fácil para detectar a doença microvascular coronária imediatamente. O procedimento de diagnósticos geralmente começam com um Duke Activity Status Index em que o médico tenta analisar os problemas relacionados com o coração em sua rotina diária seguido por outros testes de estresse farmacológico e teste de angiografia coronária para analisar o fluxo de sangue na artéria coronária.
  • Uma vez diagnosticada a doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos, os pacientes devem garantir que ela não se agrave, fazendo as mudanças necessárias no estilo de vida e tomando remédios adequados, além de cuidados médicos regulares.

Causas da doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos

As artérias maiores transportam a maior parte do sangue oxigenado do coração para diferentes partes do corpo e pequenos vasos auxiliam as artérias quando você está ativo e contrai quando relaxa.

Em alguns indivíduos, as pequenas artérias podem ficar estreitas e podem não ser capazes de se expandir quando você está no modo ativo, levando a um suprimento insuficiente de sangue oxigenado para o corpo. Essa situação na qual as pequenas artérias não podem se expandir adequadamente é referida como disfunção endotelial. Isso pode afetar ainda mais seus pequenos vasos, tornando-os ainda mais estreitos durante o estresse emocional ou o modo ativo, causando sintomas semelhantes aos do ataque cardíaco  ou da angina .

Causas Conhecidas da Doença Microvascular Coronária ou Doença Cardíaca de Vasos Pequenos em Mulheres

As mulheres têm maiores possibilidades de se defrontar com doença microvascular coronária ou doença cardíaca em pequenos vasos, já que fatores como tabagismo, hipertensão arterial, diabetes podem causar mais danos no caso das mulheres. Também há algumas coisas como gravidez, menopausa e pílulas anticoncepcionais, estrogênios pós-menopausa que são associados com mulheres particularmente e degradam seu corpo.

As teorias sobre por que a doença pode diferir em mulheres incluem o seguinte:

  • Níveis baixos de estrogênio podem causar doença microvascular coronária ou doença cardíaca em pequenos vasos em mulheres. Estrogênio é um hormônio vital que ajuda no processamento de óxido nítrico e bom funcionamento das artérias. Assim, a falta de estrogênio causa problemas no endotélio.
  • Mais inflamação (uma reação exagerada do sistema imunológico humano). O sistema imunológico pode responder com alta inflamação para reduzir os níveis de colesterol  na corrente sanguínea.
  • A maior incidência de anemia  pode causar doença microvascular coronária ou doença cardíaca em pequenos vasos. As mulheres correm mais risco de anemia, o que dificulta as células envolvidas na reparação de vasos sanguíneos danificados.
  • Níveis mais baixos de hemoglobina  (uma proteína nos glóbulos vermelhos que transportam oxigênio) podem causar doença microvascular coronária ou doença cardíaca em pequenos vasos. A falta de hemoglobina significa menos suprimento de oxigênio para o músculo cardíaco e redução dos níveis de óxido nítrico.
  • Diminua os níveis de HDL (colesterol bom). Indivíduos com níveis baixos de HDL correm mais risco de doença cardíaca coronária, que é frequentemente observada em mulheres.

Sinais e Sintomas de Doença Microvascular Coronária ou Doença Cardíaca de Vasos Pequenos

Os sinais e sintomas de doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos são os seguintes:

  • Problemas para dormir.
  • Dor no peito, aperto ou desconforto.
  • Ombro, pescoço, parte superior das costas ou desconforto abdominal.
  • Perda de energia .
  • Fadiga severa.
  • Dor no peito associada a desconforto no seu braço esquerdo ou mandíbula.
  • Falta de ar.
  • A dor torácica que piora com as atividades cotidianas e em momentos de estresse emocional é um sintoma de doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos.

Você pode desenvolver doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos como um acompanhamento do tratamento da doença arterial coronariana (DAC) com angioplastia e stents e, em seguida, os sinais e sintomas persistem mesmo após o tratamento.

Normalmente, se um indivíduo enfrenta problemas como náuseas, falta de ar, tontura, sudorese ou extensão da dor do peito para um ou ambos os braços ou pescoço, juntamente com sintomas de dor no coração, ele deve tomar assistência médica imediata.

Sintomas como dor abdominal e fadiga são comuns e podem ou não estar associados com doença microvascular coronária ou doença cardíaca em pequenos vasos. No entanto, se o mesmo é acompanhado por dor no peito, você deve se referir ao médico. O médico tenta diagnosticar esse problema fazendo uma ou mais das perguntas abaixo:

  • Seus sintomas pioram quando você está ativo?
  • Quando você começou a notar os sinais e sintomas de doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos?
  • Você tem um histórico familiar de doença cardíaca?
  • Seus sinais foram ocasionais ou constantes?
  • Você já foi diagnosticado com pressão alta, diabetes ou colesterol alto? Você tem outras condições médicas?
  • Quão intensos são seus sinais e sintomas? A gravidade dos seus sintomas piorou?

Fatores de Risco para Doença Microvascular Coronariana ou Doença Cardíaca de Vasos Pequenos

A seguir estão os fatores de risco associados à doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos:

  • Uso de tabaco
  • Ser mulher
  • Aumento da idade, acima de 55 anos em mulheres e acima de 45 anos em homens.
  • Pressão alta
  • Estilo de vida inativo
  • Uma deficiência de estrogênio, em mulheres.
  • Colesterol alto
  • Resistência a insulina
  • Diabetes
  • Obesidade (índice de massa corporal superior a 30)
  • Síndrome do ovário policístico
  • Dieta não saudável

Ainda é um mistério o motivo pelo qual fatores como estilo de vida inativo e obesidade levam à doença microvascular coronária ou doença cardíaca em pequenos vasos em alguns indivíduos contra doença coronariana de grandes vasos.

Complicações na doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos

Problemas com pequenos vasos afetam diretamente o suprimento de oxigênio pela degradação da ação de bombeamento do sangue. Assim, doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos não deve ser ignorada, pois pode causar sérias complicações como:

  • A insuficiência cardíaca é uma complicação possível na doença microvascular coronária ou na doença cardíaca de pequenos vasos.
  • Ataque cardíaco, morte súbita cardíaca também é uma complexidade na doença microvascular coronária.
  • Espasmo da artéria coronária

Testes para diagnosticar doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos

Os sinais e sintomas da doença coronariana de vasos grandes e doença de pequenos vasos são quase semelhantes. Assim, o médico primeiro verifica a doença arterial coronariana de vasos grandes e, se isso não for encontrado, ele vai para o diagnóstico de doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos com algum conjunto adicional de testes.

O procedimento de teste geral para doença microvascular coronária ou doença cardíaca em pequenos vasos envolve um teste físico e um conjunto comum de perguntas para se saber sobre a história familiar de qualquer tipo de doença cardíaca. Além disso, você será verificado para o nível de colesterol no sangue, pois pode causar entupimento e sintomas de dor no peito.

O conjunto de testes para doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos é semelhante a testes para outras doenças cardíacas, como:

  • Teste de estresse com imagem para doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. Este teste envolve analisar o seu coração quando está sob estresse, como é o caso quando você está se exercitando. Assim, o médico pediria ao paciente que fizesse um exercício como andar em uma esteira ou bicicleta para colocar o coração em estresse e depois criar as imagens digitais do coração com a ajuda de imagens de ultrassom (ecocardiograma) ou imagens nucleares que são então usado para verificar o fluxo adequado de sangue no coração através dos vasos.
  • Tomografia por emissão de pósitrons ou PET Test para doença microvascular coronária ou doença cardíaca em pequenos vasos. É um teste caro e, portanto, nem sempre é usado em diagnósticos. Através de PET, o médico analisa o fluxo de sangue do coração para outra parte do corpo, injetando um corante radioativo na corrente sanguínea e, em seguida, analisando as imagens da digitalização no computador enquanto você é levado a mentir em uma máquina em forma de anel .
  • Ressonância magnética (MRI) para doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos. A ressonância magnética é um teste avançado em que as imagens digitais do coração são criadas com um tubo especial como uma máquina que irradia o campo magnético. Essas radiações fazem com que algumas das partículas atômicas da célula se alinhem, o que ajuda a criar imagens diferentes de diferentes tecidos. Ao olhar para as imagens obtidas pela ressonância magnética, o médico pode identificar qualquer bloqueio nas artérias principais.
  • Teste de função endotelial para doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos. O endotélio é um tipo de cobertura que existe sobre os vasos sanguíneos e, portanto, pode ser examinado para detectar os problemas com os vasos. É um teste não invasivo em que são utilizadas sondas de pressão e manguito de pressão arterial. Não é um teste definitivo para doença arterial coronariana de pequenos vasos, mas pode revelar quaisquer problemas no coração.
  • Angiograma coronariano para teste de doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. Neste teste, um tubo longo e fino é usado para injetar um corante especial na artéria que passa pela virilha até o coração para analisar qualquer estreitamento ou bloqueio das principais artérias. Raios-X são usados ​​para criar imagens e vídeos do coração nesta técnica.

Se os testes acima não mostrarem nenhum sinal de bloqueio nas artérias principais, os pacientes são encaminhados para os outros testes adicionais para detectar quaisquer bloqueios nas artérias menores do coração:

Teste de disfunção endotelial para o diagnóstico de doença microvascular coronária ou doença cardíaca de pequenos vasos é um tipo especial de medicação é inserido diretamente nos pequenos vasos através de um cateter. É um líquido especial que abre os pequenos vasos, fazendo com que o sangue se apresse. Ao analisar o fluxo de sangue, qualquer bloqueio pode ser detectado em pequenos vasos. Embora seja um tipo invasivo de teste, mas muito definitivo no diagnóstico da doença dos pequenos vasos.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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