Coração

A vida da endocardite é ameaçadora?

A resposta é sim, a endocardite é uma doença fatal. A endocardite é a inflamação do endocárdio mural, que é a camada mais interna do coração. Tipicamente, nessa doença, as válvulas cardíacas são afetadas, mas também podem envolver as estruturas do septo e do endocárdio e, freqüentemente, estão associadas à destruição do tecido envolvido.

O que causa a doença de endocardite?

A condição mais comumente surge devido a infecções bacterianas (endocardite infecciosa) que migram de estruturas vizinhas ao coração ou outros órgãos através da corrente sanguínea ou através de corpos estranhos, mas alguns outros fatores fisiológicos também podem resultar no desenvolvimento da doença como visto em endocardite infecciosa. A principal patologia por trás da doença é a formação de vegetação na válvula previamente danificada, como visto na doença cardíaca reumática ou dano direto ao tecido cardíaco. Isto compreende os detritos trombóticos e os microrganismos causadores, que usualmente pertencem ao grupo bacteriano Staphylococcus e Streptococcus. Em alguns casos, infecções por fungos também foram registradas. O estafilococo é altamente virulento e produz lesões destrutivas e necrosantes rapidamente.

Tipos de endocardite

Em geral, a doença pode ser classificada em endocardite aguda e endocardite subaguda. Na forma aguda, as infecções são difíceis de curar pela prescrição apenas de antibióticos, portanto, requerem intervenção cirúrgica. A gravidade é muito alta e a doença progride tão rapidamente que, apesar do tratamento, o paciente pode morrer em poucos dias ou semanas. Em contraste com a endocardite aguda, a endocardite subaguda é uma doença crônica que se desenvolve lentamente e a gravidade é menos destrutiva. Em tais pacientes, a doença persegue curso prolongado que varia de semanas a meses. Observa-se melhor adesão e os pacientes podem ser tratados com antibióticos apenas para obter a cura.

Condição semelhante surge quando há desenvolvimento de vegetação estéril sobre ou ao redor de válvulas não infectadas em pacientes com hipercoagulopatia. Como eles são causados ​​por trombos, portanto, chamado endocardite trombótica não bacteriana.

Menos comumente, a endocardite também pode ocorrer por um distúrbio pré-existente, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES) . Tais condições são nomeadas como endocardite de Libman Sacks ou endocardite verrucosa estéril.

O abuso de drogas por via intravenosa também pode abrir um ponto de entrada direto para organismos virulentos na circulação, atingindo finalmente o coração e causando infecção das estruturas internas.

Funcionalidades Clínicas

A endocardite aguda geralmente apresenta um início tempestuoso, com sintomas precoces que se assemelham à gripe. Estes incluem febre rápida, calafrios, cansaço e fraqueza. Geralmente, a febre é consistente, mas pode estar presente de forma leve ou pode não estar presente em todos, especialmente em indivíduos mais velhos. Outros sintomas incluem perda de peso devido a apetite ruim, náusea, tosse seca e leve a moderada dores no corpo geralmente no peito, dispnéia (dificuldade em respirar), suores noturnos e hematúria (sangue na urina).

Sopros cardíacos: sopros cardíacos são um achado proeminente em 90% dos pacientes com endocardite do lado esquerdo.

Petéquias: Petéquias (sangramento na pele em pequenas áreas) e boates também são vistas.

Outros sintomas: Manifestações periféricas como Nodos de Osler (polpa de dígitos), manchas de Roth (hemorragia retiniana do olho), lesões de Janeway (lesões não-dolorosas hemorrágicas ou eritematosas na palma ou nas solas dos pés) e hemorragias subungueais também podem estar presentes.

Fatores de risco

  • História pregressa da endocardite.
  • Implante de válvula artificial ou protética.
  • Cardiopatias congênitas.
  • Transplante cardíaco completo (valvopatia cardíaca pós-operatória).
  • Abuso de drogas por via intravenosa.
  • Estenose valvular.

Gestão da Doença

Se a condição é tratada com medicação ou cirurgia ou ambos, há a exigência de certas investigações e procedimentos para confirmar a condição, observando o desenvolvimento da vegetação e para verificar o efeito da medicação no corpo.

Investigações

Algumas investigações geralmente ordenadas são-

  • Ecocardiografia
  • Angiografia
  • CBC (Contagem Completa de Sangue)
  • Painel de química do soro
  • Açúcar sanguíneo
  • Análise de urina
  • Cultura de sangue.

Algumas outras investigações também podem ser necessárias, se necessário. Eles são-

Tratamento para endocardite

O paciente deve ser tratado de acordo com o fator causal.

Antibióticos

Cefalosporinas – É usado para cessar o crescimento ou matar bactérias.

Penicilina Derivada – Para cessar o crescimento ou matar certas manchas e tipos específicos de bactérias.

Anfotericina B – É administrada em caso de infecções fúngicas.

O tratamento cirúrgico requer substituição valvar.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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