Efeitos do Álcool em Pacientes com Cardiomiopatia Inflamatória

A cardiomiopatia inflamatória é a inflamação do miocárdio que apresenta uma variedade de sintomas. A cardiomiopatia inflamatória leva à degeneração e / ou necrose de miócitos em um indivíduo saudável, que pode causar  arritmia ou insuficiência cardíaca progressiva. Cerca de 1 a 10 em 100.000 pessoas são afetadas nos Estados Unidos. Não há predileção por gênero para cardiomiopatia inflamatória; no entanto, os machos mais jovens são geralmente suscetíveis a isso. Além disso, recém-nascidos, mulheres grávidas e pacientes imunocomprometidos são particularmente suscetíveis. A idade mediana depende do tipo de cardiomiopatia inflamatória, por exemplo, a mediana de idade para cardiomiopatia inflamatória linfocítica é de 42 anos; enquanto que a idade média para cardiomiopatia inflamatória de células gigantes é de 58 anos.

A cardiomiopatia inflamatória é classificada por Lieberman como aguda, fulminante, crônica ativa e cardiomiopatia inflamatória crônica persistente. Todas estas formas de cardiomiopatia inflamatória, exceto cardiomiopatia inflamatória crônica persistente, apresentam disfunção ventricular que leva à cardiomiopatia. (2)

Efeitos do Álcool em Pacientes com Cardiomiopatia Inflamatória

O consumo de álcool tem sido associado a várias doenças cardiovasculares. Os sintomas da cardiomiopatia alcoólica são semelhantes à cardiomiopatia dilatada e incluem dispneia , ortopneia , dispnéia paroxística noturna, fraqueza, fadiga , desconforto torácico, síncope, tontura , palpitações, anorexiacaquexia generalizada, extremidades frias e atrofia muscular. Pode levar a hipertensão, arritmias, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e morte súbita. Pessoas com abuso crônico de álcool têm chances aumentadas de ter disfunção ventricular esquerda em cerca de 33% dos casos de cardiomiopatia dilatada. O etanol e seus metabólitos são os principais agentes causais implicados na toxicidade direta do miocárdio. No entanto, algumas evidências sugerem aumento da pressão arterial, deficiências nutricionais, como deficiência de tiamina e exposições secundárias, como arsênico, tabaco e cobalto. O uso crônico de álcool também pode levar ao dano do DNA mitocondrial , o que aumenta as chances de mutações.

A ingestão de álcool em excesso pode levar ao aumento da pressão arterial sistêmica, que pode causar disfunção miocárdica crônica. O consumo excessivo de álcool tem sido associado à reação inflamatória sistêmica que leva à inflamação miocárdica induzida pelo álcool. Acredita-se que o efeito clinicamente aplicável no miocárdio é observado após um mínimo de 10 anos de consumo excessivo de álcool. Beber mais de 2 doses por dia aumenta a probabilidade de hipertensão 1,5 a 2 vezes e o efeito é pronunciado quando o álcool excede 5 doses por dia. No entanto, 1-2 bebidas por dia ou 3-9 doses por semana demonstraram ter um efeito benéfico no coração, diminuindo o risco de doenças cardíacas, incluindo o enfarte do miocárdio.

Vários estudos mostram melhora da função cardíaca pós-abstinência alcoólica em pacientes com cardiomiopatia alcoólica. Por exemplo, Nakanishi et al encontraram melhorias significativas em 8 de 11 pacientes em cardiomiopatia alcoólica que se abstiveram de álcool, enquanto 3 pacientes que continuaram bebendo pioraram e 2 morreram de insuficiência cardíaca. Outro estudo observacional de 12 meses em 20 pacientes encontrou menor número de hospitalizações em 10 pacientes que se abstiveram do álcool.

Um estudo de acompanhamento de 1 e 4 anos de 55 homens com alcoolismo também mostrou melhora positiva para a fração de ejeção do VE em pacientes que se abstiveram do álcool ou que reduziram para até 60 g / dia de álcool. Os 10 pacientes que continuaram a beber grandes quantidades de álcool morreram durante o acompanhamento.

Demakis e cols. Encontraram melhor prognóstico em pacientes com cardiomiopatia alcoólica para estarem associados a dois fatores, que incluíam abstinência de álcool e menor tempo de evolução da doença antes do início da terapia. Eles realizaram um estudo em 57 pacientes, dos quais 39 continuaram a beber e 18 se abstiveram do álcool. Destes 39 pacientes, apenas 4 melhoraram, enquanto que dos 18 pacientes que se abstiveram, 11 melhoraram.

Embora existam dados de que a quantidade moderada de bebida em condições cardíacas não afeta negativamente o coração, os principais estudos prospectivos mostram que a abstinência de álcool na presença de cardiomiopatia ajuda a reverter a condição. Portanto, é melhor evitar o álcool quando sofre de cardiomiopatia inflamatória para uma recuperação mais rápida e reverter os sintomas e a saúde do coração. A base da terapia é tratar a causa subjacente da cardiomiopatia alcoólica, ou seja, abster-se completamente do álcool. (1)

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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