Expectativa de vida com regurgitação da valva mitral

A expectativa de vida em uma pessoa cuja insuficiência mitral (RM) foi diagnosticada e em uma pessoa cuja regurgitação mitral não foi diagnosticada até que as complicações desenvolvam mudanças drasticamente. Além disso, em pessoas diagnosticadas com regurgitação mitral, o tempo e o tipo de tratamento realizado também afetam a expectativa de vida.

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Expectativa de vida com regurgitação da valva mitral

Se o reparo da valva mitral foi feito antes do início dos sintomas de regurgitação mitral e antes da ocorrência de complicações, especialmente a disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, a expectativa de vida é semelhante a uma pessoa da população geral. Quando ocorre insuficiência cardíaca (pessoa em NYHA 3-4) antes da cirurgia de reparo da valva mitral, há uma redução significativa na sobrevida a longo prazo, independentemente da função ventricular esquerda. Do mesmo modo, uma pessoa com função ventricular esquerda prejudicada tem ainda menos taxa de sobrevivência a longo prazo.

A regurgitação mitral mitral degenerativa crônica e assintomática tem uma taxa de mortalidade de 50-73% aos 5 anos, nos pacientes cuja função ventricular esquerda está preservada varia de 27 a 45% e a morte súbita pode ocorrer em 1 a 8% dos pacientes por ano com um folheto de mangual. A presença de RM funcional causa um risco duas vezes maior de mortalidade por todas as causas e hospitalização aos 1-5 anos.

As taxas de sobrevivência da substituição da valva mitral são menores do que as do reparo da valva mitral. A taxa de mortalidade do reparo da valva mitral é de cerca de 1-2% e na substituição da valva mitral é de cerca de 5 a 7% em pacientes com menos de 50 anos e de 17% em pacientes com mais de 80 anos. Além disso, as válvulas bioprostéticas desgastam-se facilmente do que as válvulas mecânicas e precisam ser substituídas em cerca de 10 a 12 anos, enquanto as válvulas mecânicas duram cerca de 25 anos.

Os dados disponíveis sobre as taxas de sobrevida a longo prazo, desde o reparo da valva mitral e cirurgia cardíaca, são pacientes formados que foram submetidos à cirurgia há 10 ou 20 anos. Os métodos e abordagens cirúrgicas melhoraram desde então e ainda não há como avaliar a expectativa de vida a longo prazo das pessoas que se submeteram aos mais recentes métodos de tratamento.

A taxa de mortalidade em 30 dias após a cirurgia valvar mitral é de cerca de 2,7-25% para doença valvar mitral isolada e em cirurgias complicadas com procedimentos combinados a taxa de mortalidade é de cerca de 20,4%.

Fatores que afetam a expectativa de vida

Este estudo foi realizado pelo Departamento de Medicina, Universidade e Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata de Verona, Itália. O estudo recrutou 814 pacientes ambulatoriais com diabetes mellitus tipo 2 que foram diagnosticados com regurgitação mitral através de ecocardiografia e foram acompanhados por um período médio de 9 anos. 120 pacientes dos 814 morreram devido a razões cardiovasculares e a gravidade da regurgitação mitral teve um impacto significativo em todos esses casos. Os pacientes com regurgitação valvar mitral apresentam risco aumentado de mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas.

Aos 10 anos de seguimento, a taxa de sobrevida dos pacientes sem regurgitação mitral era de 90%, nos pacientes com regurgitação mitral leve, 69% e nos pacientes com moderada ou grave, a sobrevida foi de 47%. O estudo também mostrou que a gravidade da regurgitação mitral e o aumento do risco de mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas foram minimamente afetados por:

  • Era
  • Sexo
  • Hipertensão
  • Dislipidemia
  • Duração do diabetes
  • eGFR
  • Fração de ejeção
  • Presença de doença valvar mitral
  • Presença de esclerose da válvula aórtica

Em 376 pacientes que apresentavam valva mitral normal com função sistólica normal e regurgitação mitral leve, havia risco aumentado de mortalidade por todas as causas e mortalidade cardiovascular.

Conclusão

A expectativa de vida em uma pessoa cuja insuficiência mitral (RM) foi diagnosticada e em uma pessoa cuja insuficiência valvar mitral não foi diagnosticada até que as complicações desenvolvam mudanças drasticamente. Além disso, em pessoas diagnosticadas com regurgitação mitral, o tempo e o tipo de tratamento realizado também afetam a expectativa de vida. Se o reparo da valva mitral foi feito antes do início dos sintomas de regurgitação mitral e antes da ocorrência de complicações, a expectativa de vida é semelhante a uma pessoa da população geral. Quando ocorre insuficiência cardíaca (pessoa em NYHA 3-4) antes da cirurgia de reparo, as taxas de sobrevida a longo prazo são baixas. A taxa de mortalidade do reparo da valva mitral é de cerca de 1-2% e na substituição da valva mitral é de cerca de 5 a 7%. A taxa de mortalidade em 30 dias após a cirurgia valvar mitral é de cerca de 2.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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