Coração

O que é Dissecção da Artéria Coronária Espontânea: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Diagnóstico, Epidemiologia

A dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) é uma ruptura espontânea na membrana interna da artéria coronária. Isso leva à falta de oxigênio e suprimento de sangue para o coração, o que pode causar mais tarde ataques cardíacos ou danos irreversíveis ao coração. A dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) é uma condição muito rara e pode ocorrer em pessoas que são absolutamente saudáveis ​​e não têm doenças, não têm fatores de risco de qualquer doença cardíaca ou não têm histórico familiar de doença cardíaca. O SCAD não é facilmente diagnosticado e é frequentemente diagnosticado erroneamente como ataque de pânico , estresse e ansiedade, indigestão, etc.

Tipos de Dissecção da Artéria Coronária Espontânea

Retalho de dissecção: Onde uma divisão ou separação se desenvolve entre as camadas da parede da artéria e um retalho solto de tecido causa um bloqueio e impede o fluxo normal de sangue
Hematoma intramural: Onde a parede da artéria é danificada e uma coleção de sangue vaza no tecido causando um inchaço que bloqueia o fluxo sanguíneo.
Um ou ambos os tipos podem estar presentes. Uma ou mais artérias coronárias podem ser afetadas.

Epidemiologia da Dissecção da Artéria Coronária Espontânea

A dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) é uma condição rara relatada em 0,2% – 1,1% dos pacientes submetidos à angiografia coronariana. Contudo a interpretação destes números complica-se pela inclusão variável da dissecção associada à placa aterosclerótica que não é SCAD “verdadeiro”. A condição afeta predominantemente pacientes adultos jovens com média de idade de 30 a 45 anos na apresentação. Pelo menos 70% dos casos de dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) são mulheres e 26 a 38% dos casos ocorrem no final da gravidez, periparto ou pós-parto. A incidência relatada de envolvimento da artéria coronária descendente anterior esquerda (DAE) é de 57 a 75%; a artéria coronária direita (ACD), 20-32%; o circunflexo esquerdo (LCx) 4-21% e o principal esquerdo (LM), <1-21% 6, 7. Multiarterial A dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) é rara, mas tem sido relatada.

Sintomas da Dissecção Espontânea da Artéria Coronária

Os sintomas do SCAD incluem o seguinte:

Estes são alguns sintomas comuns que podem levar ao diagnóstico errado. Dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) é difícil de diagnosticar antes de causar um ataque cardíaco, porque não tem sinais de alerta. E embora possa causar um ataque cardíaco com risco de vida, os pacientes com SCAD geralmente não apresentam outros fatores de risco para doenças cardíacas.

A pesquisa mostrou que:

  • A dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) afeta mais as mulheres que os homens; até 80 por cento dos pacientes com SCAD são mulheres
  • A idade média é de 42 anos.
  • Os pacientes com dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) normalmente são saudáveis, com poucos fatores de risco para doença cardíaca.
  • Cerca de 20 por cento das mulheres com SCAD deram à luz recentemente.

Diagnóstico da Dissecção da Artéria Coronária Espontânea

O diagnóstico é muito importante em casos de dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD), uma vez que é frequentemente diagnosticada erroneamente. Os testes são semelhantes aos utilizados para avaliar outros ataques cardíacos , como eletrocardiogramas e exames de sangue para detectar danos no sangue. Se um ataque cardíaco for suspeitado ou diagnosticado, isso é tipicamente confirmado por meio da captura de imagens de suas artérias para procurar sinais de anormalidades. Os ECGs e os raios X podem facilmente perder a dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD). A seguir estão os testes recomendados para diagnosticar o SCAD:

  • Angiografia coronariana invasiva: Um corante especial é injetado nas artérias para que elas apareçam nos exames de imagem. Uma vez que o corante é liberado, os raios X são usados ​​para criar imagens das artérias.
  • Ultra-som intravascular: Um cateter de imagem especial pode ser passado para as artérias para criar imagens de ondas sonoras ( ultra-som ). Isto pode ser realizado em conjunto com a angiografia coronária.
  • Tomografia de coerência óptica: Um cateter equipado com uma luz especial pode ser passado para as artérias para criar imagens com base na luz. Os médicos podem realizar este teste após a angiografia coronária.
  • Angiotomografia cardíaca : A angiotomografia cardíaca pode ser usada em adição a outros testes ou como um teste de acompanhamento para avaliar sua condição após a dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD).

A Dissecção Espontânea da Artéria Coronária é Hereditária?

Pesquisadores usaram o registro SCAD Mayo Clinic de 412 inscritos para identificar cinco casos familiares de dissecção espontânea de artéria coronária (SCAD), composta de três pares de parentes de primeiro grau (mãe-filha, irmãs gêmeas idênticas, irmãs) e dois pares de segundas parentes de grau (tia e sobrinha e primos de primeiro grau). Os pesquisadores acreditam que este é o primeiro estudo a identificar o SCAD como um distúrbio hereditário.

Tratamento da Dissecção da Artéria Coronária Espontânea

O objetivo do tratamento para a dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) é restaurar o fluxo sanguíneo para o coração. Em alguns casos, a cura ocorre naturalmente. Em outros, os médicos podem ter que restaurar o fluxo sanguíneo abrindo a artéria com um balão ou stent, ou evitando cirurgicamente a artéria.

Adequação do tratamento depende completamente da gravidade da sua condição, bem como local e localização da lágrima, juntamente com os sinais e sintomas que você está enfrentando.

Medicamentos podem aliviar os sintomas em algumas pessoas. A maioria dos pacientes com SCAD será iniciada com vários medicamentos. Normalmente, Aspirina, Clopidogrel (Plavix), beta-bloqueadores, por exemplo, Bisoprolol, inibidores da ECA, por exemplo, Ramipril. Um ditado comum sobre pacientes com doenças cardíacas é “o novo normal”, o que significa que você precisa reaprender o que é normal para o seu corpo. Alguns dos medicamentos e combinações de medicamentos que os pacientes com dissecção da artéria coronária espontânea (SCAD) são prescritos podem ter efeitos colaterais também, e pode ser difícil saber se um sintoma é causado por medicamentos, a dissecção original, o ataque cardíaco resultante , ou a partir dos tratamentos de stents ou cirurgia. Nem todos os medicamentos são adequados para todos os pacientes, e você pode ter que trabalhar com seu médico para obter a combinação certa e dosagens que funcionam melhor para você.

A intervenção percutânea com implante de stent pode restaurar o fluxo no lúmen verdadeiro, aliviando a isquemia e selando a dissecção, impedindo a expansão posterior. A taxa de sucesso clínico do implante de stent em pacientes com dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) é superior a 90%. As dissecções uniarteriais geralmente são tratadas com intervenção percutânea com implante de stent, enquanto a dissecção principal esquerda, o envolvimento multiarterial ou a falha de procedimentos intervencionistas percutâneos podem exigir intervenção cirúrgica.

A cirurgia de revascularização miocárdica de emergência deve ser considerada para pacientes em que a dissecção envolve o canal principal esquerdo. O sucesso do procedimento é alto por causa da idade relativamente jovem dos pacientes, a ausência usual de comorbidade e de aterosclerose coronariana e calcificação.

Conclusão

A dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) é uma causa rara de síndromes coronarianas agudas e, como muitos casos são descritos, permanece pouca informação confiável sobre a epidemiologia, o gerenciamento clínico e interventivo ideal e os desfechos dessa condição. Tem havido pouca pesquisa sistemática até hoje sobre a dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD), embora uma colaboração internacional atual busque abordar sistematicamente algumas das principais questões sobre essa condição.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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