O que é o QTc prolongado limítrofe?

A palavra borderline significa uma área indefinida, algo intermediário. Portanto, o QTc prolongado limítrofe também significa que o valor é maior que o intervalo normal, mas se enquadra na categoria de QTc prolongado. Cai em uma categoria intermediária.

O QTc prolongado limítrofe é quando o QTc do paciente está ligeiramente acima do valor normal, mas não se enquadra na categoria de prolongar o QTc. O QTc normal para homens é de 0,36s a 0,44s, os valores limítrofes variam de 0,44 a 0,47s, mais do que 0,47s é considerado prolongado para o QTc. O QTc normal para as mulheres é de 0,36 s -0,46s, o intervalo limítrofe varia de 0,46 s a 0,48 s, mais do que 0,48 s é considerado prolongar o QTc. No entanto, os valores de corte não têm figura universal, portanto, os valores podem mudar ligeiramente. As figuras mencionadas são uma diretriz aproximada. O QTc com mais de 0,50s é considerado perigoso em qualquer idade ou sexo. Se você for diagnosticado com QTc limítrofe, seu médico decidirá quais investigações adicionais serão necessárias para diagnosticar o prolongamento do intervalo QT / SQTL.

O intervalo QTc normal é tomado como 0,36-0,44s de acordo com a maioria dos estudos feitos em pacientes com QTc normal e prolonga QTc e até mesmo estudos genéticos realizados em indivíduos que não são afetados por qualquer condição genética, que prolongam o valor QTc. No entanto, há uma considerável sobreposição de intervalos QTc entre indivíduos realmente saudáveis ​​e pacientes afetados pela síndrome do QT longo (SQTL).

Quando o valor de corte de 0,44s é obtido, há uma porcentagem de pacientes que realmente têm SQTL, mas seu intervalo QTc cai no intervalo normal. Da mesma forma, algumas pessoas que são saudáveis ​​às vezes se enquadram na categoria de SQTL porque têm um intervalo QTc prolongado.

Alguns estudos fizeram para selecionar o valor de corte do QTc como 0,43; tem 100% de sensibilidade, mas falta especificidade e esse resultado em excesso de diagnóstico de 40% de indivíduos saudáveis. O teste genético pode ser uma solução para diagnosticar a SQTL definitivamente, mas os testes genéticos são caros, às vezes mostram uma variante de significado desconhecido e detectam mutações em cerca de 75% dos pacientes com um fenótipo SQTL claro. Os critérios de Schwartz identificam pacientes com alta probabilidade de SQTL, mas apresentam baixa sensibilidade. No entanto, os critérios permanecem úteis na identificação de pacientes com SQTL.

Valores QTc Normal, Borderline e Prolongado

QTc normal QTc limítrofe QTc prolongado
Masculino 0,36s – 0,44s 0,44 – 0,47s > 0,47s
Fêmea 0,36 – 0,46s 0,45 – 0,48s > 0,48s

Houve vários debates sobre o valor de corte do intervalo QTc normal. Ainda não foi estabelecido nenhum valor adequado para QTc normal, QTc limítrofe e QTc prolongado. Portanto, os valores de corte acima mencionados podem mudar ligeiramente. Na ausência de valores de corte rigorosos, os pacientes com intervalo QTc> 0,48s podem ter SQTL mesmo na ausência de sintomas. A maioria dos pacientes com SQTL familiar não apresenta sintomas. Pacientes com menores valores de QTc podem ser considerados na categoria limítrofe. No entanto, o QTc> 0,50s é considerado um nível perigoso para qualquer idade ou sexo.

E se você tiver um QTc prolongado limítrofe?

Estamos dando um breve relato sobre o que seu médico fará em tal circunstância. Mas as decisões reais devem ser tomadas pelo seu médico depois de discutir com você.

Pode repetir o ECG de 12 derivações depois de algum tempo e verificar se o prolongamento do QTc ainda está presente no Lead II, V5, V6. Se ainda estiver presente, verifique também o Lead I, III.

Se o QTc foi tomado automaticamente pela máquina, o médico deve medir manualmente o intervalo QTc na derivação II, V5 e V6.

  • Obtenha um histórico detalhado sobre quaisquer sintomas, histórico familiar de SQTL.
  • Faça investigações apropriadas para identificar quaisquer causas adquiridas para prolongar o QTc.
  • Testes provocativos adicionais, como ECG em pé ou ECG sob estresse físico, serão necessários para diagnosticar o prolongamento do QTc / LQTS.
  • O teste genético pode ser realizado se outros testes não fornecerem um diagnóstico adequado.
  • A triagem familiar pode ser considerada se um paciente for diagnosticado com SQTL congênita.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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