O que pode causar pericardite crônica?

O coração é envolvido por um saco avascular fino e protetor, conhecido como pericárdio, que contém uma quantidade insignificante de líquidos. Qualquer inflamação no pericárdio é chamada de “pericardite”. A síndrome de pericardite pode ser aguda, subaguda, crônica ou de forma recorrente. A forma aguda é a síndrome inflamatória mais freqüente encontrada na prática clínica, geralmente com duração não superior a 6 semanas. A forma crônica é a síndrome inflamatória de longa duração (> 6 meses) que é caracterizada por mais acúmulo de líquido e espessamento do saco pericárdico. É incomum, geralmente precedido por uma forma aguda de pericardite. Paciente mostra falta de ar acompanhada de tosse, cansaço, dor torácica agudae a dor possivelmente ocorrerá nos ombros, pescoço ou mãos. Tosse e respiração anormal ocorrem devido à alta pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões e o cansaço ocorre porque o pericárdio restringe a ação de bombeamento do coração normal.

A pericardite crônica pode ser causada por vários fatores. Vários casos são idiopáticos, isto é, não há causas identificáveis ​​encontradas após o teste de rotina, mas muitos fatores conhecidos causam pericardite, como patógenos virais, bacterianos ou fúngicos. Quase 80% dos casos são causados ​​por infecção viral no país desenvolvido. Os vírus incluem coxsackievirus, echovirus e adenovirus; mas nos países do terceiro mundo, o HIV , pericardite tuberculosa, histoplasmose, Aspergillus, Candida e Coccidioides são a causa mais comum de pericardite. Resto 20% é causado por certas doenças como doença auto-imune ( lúpus eritematoso sistêmico e febre reumática), infarto do miocárdio , trauma para o coração, uremia (pericardite urêmica) e câncer, às vezes, um fenômeno muito raro também responsável por essa condição, que inclui medicamentos (isoniazida, ciclosporina, hidralazina e anticoagulantes) e radiações.

Tipo de pericardite crônica

A pericardite efusiva crônica e a pericardite constritiva crônica são os dois principais tipos de pericardite crônica.

Na pericardite efusiva crônica, o líquido entre as duas camadas (seroso e fibroso) começa a se acumular lentamente e se torna em excesso no espaço pericárdico. Em condições normais, o fluido geralmente conta de 30 a 50 ml, o que sustenta o coração para se locomover livremente dentro do saco pericárdico. A maioria dos casos é idiopática, enquanto o fator conhecido inclui TB, câncer de mama e pulmão, hipotireoidismo, hipertensão arterial, doença arterial coronariana, cardiomiopatia, distúrbio da válvula cardíaca e bradicardia. Uma biópsia dos pacientes pode determinar a causa da pericardite crônica – por exemplo, tuberculose. O paciente apresenta desconforto na respiração, dor atrás do esterno e às vezes sente sensação de peso e plenitude no peito.

A pericardite constritiva crônica é uma condição excepcional, geralmente seus efeitos em cicatrizes como formas de tecido fibroso ao longo do pericárdio. O tecido fibroso tende a se contrair ao longo dos anos, comprimindo o coração. A compressa do tecido inibe o coração para realizar sua função normal, levando à insuficiência cardíaca, abdome inchado, dificuldade para respirar (dispnéia), inchaço das pernas e fraqueza geral. Às vezes a inflamação ocorre sem sintomas. A principal razão para essa condição inclui pericardite bacteriana viral, tuberculosa, pós-cirúrgica (incluindo cateterismo cardíaco), hereditária, trauma químico e distúrbios do tecido conjuntivo.

A pericardite constritiva crônica pode ser curada pela cirurgia, mas vários riscos estão associados e podem resultar em morte. Morte devido à cirurgia conta com 5 a 15% dos pacientes cuja condição é forma grave.

Diagnóstico, Tratamento e Gerenciamento

A ecocardiografia pode detectar o excesso de líquido e cicatrizes, como a formação de tecido ao redor do coração. Também ajuda no diagnóstico de tamponamento cardíaco, também chamado de tamponamento pericárdico, uma condição de pericardite efusiva crônica quando o líquido se forma em excesso e resulta em compressão do coração. Às vezes, uma radiografia de tórax é capaz de detectar o acúmulo de cálcio no pericárdio. Cateterismo cardíaco, ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser usados ​​para determinar o pericárdio.

Remoção de líquido por drenagem de agulha ou drenagem cirúrgica pode ajudar os pacientes a aliviar os sintomas. A restrição de sal e os medicamentos diuréticos também aliviam os sintomas, especialmente na pericardite constritiva crônica.

A pericardite recorrente é a complicação mais perturbadora da pericardite que ocorre dentro de um ano em 30% dos pacientes após o primeiro incidente de pericardite aguda. Pode levar a tamponamento cardíaco ou pericardite constritiva crônica em alguns pacientes.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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