O que significa QT prolongado no ECG?

O que significa QT prolongado no ECG?

Os médicos podem medir se o intervalo QT acontece na quantidade correta de tempo. Se demorar mais do que o habitual, é chamado de intervalo QT prolongado. O limite superior de um intervalo QT normal depende de fatores como idade, sexo e a regularidade e velocidade da frequência cardíaca.

A síndrome do QT longo (SQTL) é uma das síndromes hereditárias mais comuns relacionadas à morte súbita. Tem sido denominado como uma canalopatia ou doença de canais iônicos. Sabe-se que o potencial de ação cardíaco existe desde um equilíbrio perfeito entre as correntes iônicas de despolarização e repolarização, que são produzidas graças ao correto funcionamento dos correspondentes canais iônicos. Portanto, uma modificação nos genes que codificam esses canais é traduzida em um desequilíbrio nessas correntes. A repolarização ventricular normal é produzida pelo equilíbrio entre as correntes de sódio e de cálcio e as correntes de saída de potássio (K +). Os últimos são muitos, mas podem ser agrupados em dois, os encarregados da repolarização na fase inicial do potencial de ação, que é chamado de correntes de saída transitórias e aquelas que lidam com o resto da repolarização que é conhecido como correntes retificadoras tardias. Existem muitas mutações que podem influenciar negativamente os canais iônicos. As consequências dessas mutações podem ser classificadas em três grupos: o comprometimento da permeabilidade do canal, uma variação da ativação e disfunção do canal na inativação do canal.

Sobre o intervalo QT

Uma repolarização ventricular normal é simbolizada pelo segmento ST e pela onda T em um eletrocardiograma (ECG). No entanto, o parâmetro eletrocardiográfico com o qual os médicos avaliam a duração da repolarização é o intervalo QT.

É vital lembrar que o intervalo QT compreende não apenas a repolarização, mas também a despolarização, uma vez que inclui o complexo QRS. Este fato é essencial para compreender por que ele pode ser alongado na presença de distúrbios de condução, e não apenas por alterações na repolarização.

No presente caso, o eletrocardiograma ( ECG ) que mostra uma síndrome do QT longo é caracterizado por uma alteração na repolarização, que é anormalmente longa. Tomando a supracitada premissa do equilíbrio entre correntes internas e externas, uma SQTL pode ser produzida por alterações nos canais de potássio (K +), que diminuem consistentemente a corrente externa de K +.

Também pode ocorrer se as alterações do canal de sódio ou cálcio aumentarem de forma anormal a entrada da célula de qualquer um desses íons. Em qualquer caso, tal repolarização prolongada pode resultar geralmente favorecida por certos fatores precipitantes, em um tipo específico de taquicardia ventricular polimórfica cuja morfologia característica reflete o torsade do tecido.

O denominador comum das síndromes do QT prolongado é o prolongamento desse intervalo. No entanto, existem certas características especiais do segmento ST e da onda T que permitem suspeitar da presença de uma variante específica. O diagnóstico diferencial das três principais variantes pode ser feito através do eletrocardiograma, embora seus resultados não sejam exatos, pois a relação genótipo / fenótipo não é precisa.

Sete variantes da doença são atualmente conhecidas e a terapia inclui medidas farmacológicas e não farmacológicas.

A síndrome também pode responder a causas secundárias devido ao uso de drogas cardiológicas e não cardiológicas e essa forma de apresentação é mais frequente que a de origem genética.

A síndrome do QT longo oferece aos médicos uma compreensão única e valiosa dos mecanismos fundamentais da atividade elétrica cardíaca. Novos genes foram descobertos e a associação entre o defeito genético e o fenótipo clínico forneceu uma visão mais clara dos papéis dos canais iônicos na determinação dos intervalos QT e sua regulação. A doença também ofereceu o exemplo mais claro da importância de obter informações genéticas sobre os pacientes, porque isso não é importante apenas para o prognóstico da doença, mas é atualmente claramente importante para a terapia individualizada. Pesquisas futuras em nível clínico e molecular, sem dúvida, aumentarão o número de alvos específicos para o controle da arritmia, não apenas nesta doença rara, mas em muitas outras arritmias cardíacas congênitas e adquiridas.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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