Coração

Uma infecção cardíaca pode causar um ataque cardíaco?

Uma infecção cardíaca pode causar um ataque cardíaco?

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte nos países desenvolvidos. Eles representam 20% da mortalidade global no mundo. A intervenção sobre os fatores de risco tradicionais e o tratamento clássico da cardiopatia isquêmica não conseguiram reverter as consequências dramáticas da doença. Nos últimos anos, a pesquisa centrou-se na etiopatogenia (termo médico que se refere à origem de uma doença e seus mecanismos) da aterosclerose (é uma alteração vascular caracterizada por endurecimento, aumento da espessura e perda de elasticidade das paredes arteriais) para encontrar novos alvos terapêuticos que nos ajudem a melhorar o controle da doença aterosclerótica.

Há muito se sabe que os fatores de risco clássicos da doença cardíaca isquêmica (sexo, idade, tabagismo , hipercolesterolemia, hipertensão e diabetes mellitus ) são responsáveis ​​por apenas 50% dos casos clinicamente aparentes de aterosclerose. Pacientes com níveis similares de risco cardiovascular experimentam diferentes cursos da doença e também é sabido que as taxas de infarto do miocárdio e morte súbita aumentam no inverno e após as epidemias de influenza. Todos esses achados corroboram a hipótese de que infecções poderiam condicionar um risco aumentado de aterosclerose .

Além de todas essas considerações, devemos ter em mente que a variabilidade de cada indivíduo pode condicionar uma resposta diferente a essas agressões.

De acordo com a resposta inflamatória que desencadeia o indivíduo, juntamente com a resposta imune aos diferentes patógenos, haverá uma maior ou menor suscetibilidade à formação de aterosclerose devido a um estímulo infeccioso.

Na gênese da aterosclerose, diferentes microorganismos estão envolvidos. De todos eles, citomegalovírus, Chlamydia pneumoniae e Helicobacter pylori são aqueles em que há maior evidência.

Aterosclerose e Helicobacter pylori

Esta bactéria reside nas células da mucosa gástrica e é transmitida por um mecanismo fecal-oral. Está presente em praticamente 100% das úlceras duodenais e em 60% das úlceras gástricas. A infecção por H. pylori geralmente é adquirida na infância e os anticorpos contra ela persistirão até mais tarde, portanto a prevalência de anticorpos contra o Helicobacter na população geral é muito alta, em torno de 40% aos 50 anos de idade.

Numerosos estudos confirmaram uma associação entre sorologia positiva contra H. pylori e doença aterosclerótica. A maioria deles foi realizada em pacientes com doença cardíaca isquêmica clássica e alguns na aterosclerose cerebral.

Aterosclerose e Citomegalovírus

Os primeiros agentes infecciosos relacionados à aterosclerose foram os vírus e, de todos eles, a família dos herpesvírus.

Pode ser transmitido pela via fecal-oral, oral-oral ou parenteral. Acredita-se que seu habitat natural seja leucócito, embora isso não esteja bem estabelecido. A infecção em indivíduos imunocompetentes permanece em estado latente ao longo da vida, embora possa sofrer reativação, assintomática na maioria dos casos. A prevalência na população geral é muito alta; mais de 50% da população com mais de 35 anos de idade tem anticorpos contra o vírus e, à medida que essa idade aumenta, esses números sobem para 70% naqueles com mais de 70 anos. A infecção pelo CMV está correlacionada com um baixo nível socioeconômico, com estados de imunossupressão e com a idade.

A maioria dos estudos mostra uma associação positiva entre infecção por CMV e aterosclerose.

Aterosclerose e Chlamydia pneumoniae

Esta bactéria é transmitida através de secreções respiratórias e acredita-se que persista dentro dos macrófagos alveolares. É o segundo patógeno causador de pneumonias atípicas, responsáveis ​​por 10% dos casos. A infecção primária por C. pneumoniae geralmente ocorre nas primeiras idades de vida e as reinfecções são extraordinariamente frequentes. Aproximadamente 50% das pessoas com mais de 50 anos apresentam sorologia positiva contra C. pneumoniae e sua prevalência se correlaciona com a idade, status socioeconômico, tabagismo e epidemias periódicas.

Os resultados de estudos epidemiológicos mostram uma forte associação entre sorologia positiva contra C. pneumoniae e aterosclerose.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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