Coração

Pode uma válvula cardíaca ser substituída sem cirurgia cardíaca aberta?

A substituição de uma válvula cardíaca é necessária para indivíduos que sofrem de doenças valvares ou condição grave de uma válvula cardíaca com vazamento. Embora a cirurgia seja custo-efetiva, ela requer a abertura da região do tórax e o uso de uma máquina de derivação de pulmão e coração. Após a operação, o paciente reside no hospital por uma semana ou mais, enquanto o médico monitora os efeitos pós-operatórios. Também requer um longo período de recuperação. A opção por cirurgia cardíaca a céu aberto é um procedimento arriscado, especialmente para idosos, que sofrem de outros problemas de saúde e são frágeis.

Uma válvula cardíaca funciona como uma válvula unidirecional que permite que o sangue flua bombeado pelo coração. Um mau funcionamento ou vazamento na válvula causa efeitos colaterais graves e insuficiência cardíaca. A progressão da disfunção é lenta e, portanto, dificulta que o médico perceba sua presença em seu estágio inicial.

Substituir a válvula cardíaca danificada sem cirurgia cardíaca aberta é possível com o tratamento conhecido como substituição valvular aórtica transcateter ou TAVR. A cirurgia menos invasiva é uma alternativa para a cirurgia de coração aberto, o que requer uma estadia mais curta no hospital e oferece uma recuperação rápida. Até hoje, a Core Valve e a Sapien Valve receberam aprovação nos Estados Unidos para uso em cirurgia não invasiva para substituição da válvula cardíaca em pessoas onde a cirurgia de coração aberto é muito arriscada.

O procedimento TAVR para substituição da válvula cardíaca

A substituição valvular aórtica transcateter ou cirurgia de TAVR é ​​um procedimento minimamente invasivo, em que o cirurgião utiliza uma válvula biológica feita de tecido de vaca ou porco. Cirurgião coloca em um balão vazio na ponta do tubo do cateter. O médico insere o tubo no vaso sanguíneo da coxa e move-o lentamente até alcançar o presente de abertura entre a aorta e o coração. Quando atinge a válvula problemática, o médico expande o balão para acasalar a válvula biológica com a da válvula mais antiga.

Recuperação

A recuperação de pacientes, nesse caso, para a substituição da válvula cardíaca é mais rápida quando comparada com a cirurgia de coração aberto. A razão é que os médicos usam sedação consciente, onde o paciente é capaz de falar, mesmo quando a operação está em andamento. Em muitos casos, os pacientes voltam para casa depois de dois dias.

Desvantagens

Como todas as outras cirurgias valvulares cardíacas, a substituição valvular aórtica transcateter tem sua parcela de desvantagens. O uso de marca-passo é alto quando comparado com o da cirurgia de coração aberto. A razão é que o sistema elétrico do coração fica logo abaixo da válvula aórtica. Como o cirurgião está implantando uma nova válvula, a expansão do balão pode empurrar o quadro para o sistema elétrico. Por causa disso, o paciente pode experimentar um ritmo irregular em um piscar de olhos. A cirurgia de coração aberto evita o risco.

O custo da operação da válvula cardíaca usando a abordagem TAVR é ​​uma desvantagem adicional. É pelo menos seis vezes mais caro que a cirurgia de coração aberto, mesmo se o paciente deixar o hospital dentro de dois dias.

Comparar os dois tratamentos é um desafio, porque o uso da cirurgia menos invasiva é útil para pessoas que têm alto risco envolvido quando optam pela cirurgia de coração aberto.

Expectativas

Os cirurgiões esperam que a cirurgia de válvula cardíaca menos invasiva melhore nos próximos anos e também diminua o custo de operação. É até possível substituir a válvula cardíaca sem abrir o coração, mesmo em pessoas com risco intermediário. Estudos estão em andamento e proporcionarão uma oportunidade para todos aqueles que necessitam de substituição valvular cardíaca e sofrem de sintomas moderados.

Optar pela substituição valvular aórtica transcateter só é lucrativo se um paciente se qualificar para o mesmo.

Leia também:

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment