Por que os betabloqueadores são usados ​​na síndrome do QT longo?

Como um eletrodoméstico, o coração também trabalha na condução correta de eletricidade na forma de sinais elétricos. No entanto, o coração é mais complexo do que qualquer outra máquina feita pelo homem e como é um órgão vital, qualquer anormalidade na condutividade elétrica terá uma repercussão com risco de vida. Síndrome do QT Longo(LQTS) é um desses eventos que surge quando há uma condutividade elétrica anormal. Não há ritmo adequado na condução de impulsos elétricos, levando ao longo intervalo QT, que é diagnosticado por um eletrocardiógrafo. A SQTL pode ser congênita, ou seja, a condição pode estar presente desde o nascimento ou adquirida, ou seja, a doença é adquirida após o nascimento. Causas da condição podem incluir desequilíbrio eletrolítico e drogas. Além disso, pessoas com história familiar de síndrome do QT longo correm maior risco do que aquelas que não têm história familiar.

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Por que os betabloqueadores são usados ​​na síndrome do QT longo?

Os betabloqueadores são a terapia mais comum no manejo da síndrome do QT longo. É apropriado afirmar que essas drogas são atualmente o pilar da gestão da SQTL. Nadolol é a escolha preferida no tratamento da SQTL quando o paciente pode tolerar essa droga. Os betabloqueadores são recomendados aos pacientes de SQTL, pois esses medicamentos são eficazes na redução dos sintomas relacionados à síndrome do QT longo, como a síncope. Os betabloqueadores reduzem os efeitos induzidos pela taquicardia em pacientes com SQTL. Essas drogas também são eficazes em encurtar o intervalo QT e QTc no exercício induzido por batimentos cardíacos mais rápidos. Os beta-bloqueadores diminuem o intervalo QT quando a freqüência cardíaca é alta enquanto aumenta o intervalo QT na frequência cardíaca mais baixa. Nos estudos, o nadolol é altamente eficaz na redução do risco nos pacientes com LQT2.

Observou-se que nos casos em que um betabloqueador é prescrito aos pacientes, em quase todos os casos de falha da terapia com betabloqueador, a razão é a não adesão à terapia e a administração da droga induzindo prolongamento do intervalo QT. Além disso, o uso de betabloqueador também é recomendado para pacientes assintomáticos. O mecanismo de ação, através do qual os betabloqueadores exercem sua ação, é o bloqueio dos receptores adrenérgicos, o que reduz o risco de arritmias cardíacas. No entanto, a eficácia dos bloqueadores beta difere quando se trata do tipo de síndrome do QT longo a ser tratado. Por exemplo, no LQT1, o metoprolol não é eficaz, enquanto o propranolol e o nadolol são eficazes. Além disso, no LQT2, apenas o nadolol é efetivo. Isto pode ser devido às diferenças nos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos. O metoprolol não tem ou tem muito pouco efeito na condução iônica. Nadolol é uma droga de longa ação, portanto, fornece o seu efeito por um longo período de tempo. Além disso não tem atividade simpatomimética intrínseca. Também exerce efeito na condução iônica. A razão pela qual o propranolol não é eficaz na LQT2 não é conclusivamente conhecida, mas o mecanismo proposto é que ele bloqueia a Ikr em concentrações mais altas.

Como a condução elétrica do coração não está à altura da marca, o resultado líquido é o fluxo reduzido de sangue para os órgãos. Assim, o paciente pode sentir fadiga . Além disso, se o cérebro não tiver o suprimento adequado de sangue, o paciente também poderá experimentar síncope. Os sintomas da doença são mais pronunciados quando o paciente se expõe a tarefas que exigem energia, como exercícios extenuantes. Em muitos casos, a condição permanece não diagnosticada e só entra em conhecimento quando o paciente passa por um exame de rotina. Se a síndrome do QT longo não for adequadamente administrada, o paciente poderá sofrer uma parada cardíaca, que pode ser fatal.

Conclusão

A síndrome do QT longo é uma condição de condução anormal de impulsos elétricos, que leva à arritmia cardíaca e pode levar à parada cardíaca fatal. Os betabloqueadores continuam a ser a base do tratamento devido à sua atividade bloqueadora adrenérgica, que reduz a arritmia cardíaca e também reduz a mortalidade e a síncope. O nadolol é a escolha preferida e deve ser considerado como terapia de primeira linha devido ao seu efeito benéfico tanto no LQT1 quanto no LQT2.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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