Por que a pericardite acontece?

A etiologia da pericardite continua sendo um mistério entre os especialistas clínicos. O rápido reconhecimento de uma provável causa de pericardite pode ser crítico. É freqüentemente referida como idiopática em 80% dos casos, embora a infecção viral seja o fator desencadeante mais comum. A pericardite aguda geralmente ocorre após infecção respiratória grave. Pericardite crônica ou recorrente é geralmente o resultado de doenças auto-imunes que incluem lúpus , esclerodermia e artrite reumatóide . Disfunção miocárdica, doença renal, HIV , malignidade, tuberculose, drogas e radiação são algumas das possíveis causas da pericardite. Geralmente afeta pessoas jovens e de meia-idade e muitas vezes é recorrente algumas vezes.

Pesquisa

Uma das pesquisas fascinantes diz que dois distúrbios auto-inflamatórios genéticos raros podem afetar o pericárdio e desencadear inflamações. Eles são Febre Familiar do Mediterrâneo (FMF) e Síndrome Periódica Associada a Receptores de Fatores de Necrose Tumoral (TRAPS). Quase 20% dos casos estão associados a doenças cardíacas, câncer ou desordem do tecido conjuntivo. Pacientes com infarto do miocárdiocostumam apresentar essa doença em 2 a 4 dias e às vezes tardiamente na síndrome de Dressler. Mas, ocasionalmente, os pacientes apresentam pericardite sintomática após infarto do miocárdio clinicamente silencioso.

Pericardite Tuberculosa

A pericardite tuberculosa é a causa de 70% dos casos nos países em desenvolvimento e no terceiro mundo. Possui alta mortalidade seguida de pericardite associada ao HIV . Em países bem desenvolvidos, muito menos que 5% dos casos relatados. A imigração poderia aumentar esses casos nos países desenvolvidos. Pericardia neoplásica, doenças inflamatórias sistêmicas e síndromes de lesão pericárdica e pericardite purulenta são identificadas em populações não selecionadas. Tumores primários e tumores metastáticos secundários, como câncer de pulmão e mama , e linfoma são etiologia da pericardite. Certos distúrbios metabólicos como uremia , mixedema e anorexia nervosa são um fator raro para essa condição.

Outras Causas

As infecções por Coxiella burnetii, Borrelia burgdorferi, Histoplasma, Aspergillus, Blastomyces, Candida, Echinococcus e Toxoplasma são alguns dos agentes microbianos responsáveis ​​pela pericardite. Certas drogas induzem pericardite, como procainamida, hidralazina, metildopa, isoniazida e fenitoína. Penicilinas e drogas antineoplásicas incluem doxorrubicina, daunorrubicina, arabinosídeo citosina, fluoruracila e ciclofosfamida capazes de causar pericardite.

Cirurgia cardíaca

Derrames pericárdicos são comuns após cirurgia cardíaca. A remoção do tubo torácico após a cirurgia é frequentemente associada ao risco. Pode ser um dos fatores causadores de derrame pericárdico no pós-operatório, que requer tratamento invasivo. O aumento no acúmulo anormal de fluido depende da etiologia subjacente. Em muitos casos, é idiopático, isto é, a razão não é previsível. Um dos objetivos é a falta de avaliação diagnóstica extensa. No caso de pericardite constritiva, um pericárdio fibrótico espessado é o motivo da pericardite que obstrui o enchimento diastólico normal. Formas agudas e subagudas de pericardite às vezes depositam fibrina, o que pode induzir um derrame pericárdico. Isso freqüentemente causa inflamação pericárdica, cicatrização fibrótica crônica, calcificação e preenchimento cardíaco restrito. Em casos raros, ambas as condições ocorrem, que é referido como pericardite efusivo-constritiva. Um derrame persistente por meses a anos pode evoluir para pericardite efusivo-constritiva.

A pericardite pode variar desde uma doença leve que melhora sozinha, até uma condição com risco de vida. A dor torácica é o sintoma comum associado a todos os tipos de pericardite. É tipicamente afiada e pode ser evitada pela posição inclinada ou sentada. Classicamente, a dor começa no centro do peito e irradia para o pescoço ou parte superior das costas. A pericardite afeta pessoas de todas as idades, sexo e raças. Entre aqueles tratados para pericardite aguda, 15 a 30 por cento podem obtê-lo novamente, com um pequeno número eventualmente desenvolvendo pericardite crônica.

A pericardite recorrente geralmente se manifesta pela recorrência dos sintomas de pericardite aguda após resolução e eliminação do agente incitante. Esta forma se desenvolve em 30% dos pacientes com pericardite aguda não tratados com colchicina, geralmente dentro de 18 a 20 meses após o episódio inicial de pericardite aguda, mas pode ocorrer após períodos mais longos. A doença geralmente tem um padrão remitente-recorrente, mas pode ser mais crônica em alguns casos.

Atualmente, a European Society of Cardiology Guidelines para o diagnóstico e manejo da pericardite recomenda a terapia combinada com aspirina ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE) cônico ao longo de 3 a 4 semanas, além de terapia com colchicina por 3 a 6 meses, como parte terapia de primeira linha para o tratamento da pericardite idiopática.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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