Antes de começarmos com os sintomas da pericardite, deve-se saber o que a pericardite é clinicamente.
Pericardite refere-se à inflamação do pericárdio. O pericárdio refere-se a um saco de duas camadas que compreende um pericárdio visceral separado por uma pequena quantidade de fluido do pericárdio parietal fibroso. O pericárdio também tem dois papéis.
Evita a Dilatação Súbita – Ao exercer força de contenção, interrompe a dilatação súbita das câmaras cardíacas.
Fornece proteção: restringe a posição anatômica do coração e impede a propagação da infecção dos pulmões para o pericárdio. Assim, fornece proteção contra infecção exógena.
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Quais são os sintomas da pericardite?
A pericardite tem poucas características diagnósticas importantes. A dor no peito é mais comumente observada na pericardite infecciosa aguda. A dor na região do tórax pode ocorrer em muitas outras formas associadas à hipersensibilidade / autoimunidade. A dor é muitas vezes grave, retroesternal e esquerda precordial e refere-se ao pescoço, braços / ombro esquerdo. A dor às vezes irradia para ambos os braços / ambos os braços e se assemelha ao infarto do miocárdio, portanto, deve ser diferenciada do infarto do miocárdio .
A dor pode ser aliviada ao sentar-se e inclinar-se para a frente e é intensificada ao deitar em decúbito dorsal, portanto, a posição desempenha um papel importante no diagnóstico.
Como diferenciá-lo do infarto do miocárdio?
A diferenciação torna-se difícil quando a pericardite envolve o epicárdio no processo inflamatório, resultando em necrose do miócito, assim, os marcadores de infarto do miocárdio, como a troponina e a creatinina quinase, também aumentam. No entanto, essas elevações são bastante modestas associadas à elevação do segmento ST na pericardite. Isso ajuda a diferenciar as duas condições.
Pericardial Friction Rub – Este atrito é audível em quase 85% dos pacientes com 3 componentes por ciclo cardíaco. É estridente e descrito como um som de arranhar, arranhar / ralar. Mais ouvido no final da expiração e inclinado para frente condição.
Achados de ECG – envolve quatro estágios
- Elevação generalizada do segmento ST, muitas vezes com concavidade ascendente. Depressão do segmento PR abaixo de TP refletindo comprometimento atrial.
- A onda T se inverte.
- Após algumas semanas / meses, o achado do ECG chega ao normal.
- A onda Q pode se desenvolver com perda da amplitude da onda R e a inversão da onda T é vista em poucas horas.
Efusão pericárdica – É importante quando se desenvolve em um curto período de tempo, porque pode levar ao tamponamento cardíaco. Os sons do coração são mais fracos em efusão. Às vezes, devido ao excesso de fluidos, a base do pulmão esquerdo pode ser comprimida por fluidos pericárdicos, produzindo sinal de Ewart, um retalho de entorpecimento e aumento do frêmito abaixo do ângulo da escápula esquerda.
A radiografia do tórax pode mostrar o alargamento de uma silhueta cardíaca com uma configuração de garrafa de água.
Como você vai diagnosticar a pericardite?
A ecocardiografia é a técnica de imagem mais utilizada. É sensível, específico e não invasivo. A presença de líquido é registrada por meio de ecocardiografia transtorácica bidimensional.
Na condição em que há excesso de líquido no coração de pericárdio pode aparecer balançando livremente no saco pericárdico.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são realizadas até mesmo se alguém quiser saber a localização específica.
Tratamento de pericardite
O tratamento inclui:
- Descanso de cama.
- Anti-inflamatórios – aspirina com proteção gástrica omeprazol.
- Os AINEs são até mesmo úteis – indometacina. Se os pacientes não responderem a esse tratamento, a colchicina pode ser usada (não deve ser usada em pacientes com problemas hepáticos / renais).
- Glucocorticóides (Prednisona 1 mg / kg / dia) geralmente suprimem a manifestação clínica da inflamação aguda, mas aumentam o risco de ataques recorrentes.
- Em uma pessoa que não responde a todas as drogas acima mencionadas, a última opção de tratamento é a decapagem pericárdica.
A pericardite é de vários tipos que incluem
- Pericardite aguda.
- Pericardite aguda viral / idiopática.
- Derrame pericárdico crônico.
- Pericardite Constritiva Crônica.
Pontos a lembrar sobre pericardite
A pericardite é a inflamação do pericárdio, membrana de duplo saco que envolve o coração e fornece suporte estrutural.
Os sintomas incluem dor torácica que é grave e súbita de início associada à dor referida no ombro e pescoço.
O achado do ECG irá diferenciá-lo do infarto do miocárdio.
O diagnóstico é feito pela ecocardiografia e esta é a investigação de escolha.
O tratamento consiste no uso de antiinflamatórios, colchicina, AINEs e corticosteroides. O último recurso é o descolamento pericárdico.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.