Coração

Relação entre Cardiomiopatia de Takotsubo e Troponina

A cardiomiopatia de takotsubo refere-se a uma condição em que os músculos do coração são subitamente enfraquecidos devido ao aumento súbito após a ocorrência de stress agudo, mas a função do músculo cardíaco volta ao estado normal em poucas semanas. É também conhecida como síndrome do balonismo apical ou síndrome do coração partido. Afeta mulheres na idade pós-menopausa e apresenta características que mimetizam um ataque cardíaco, ou seja , dor no peito , falta de ar e insuficiência cardiopulmonar. Diferentemente da doença isquêmica takotsubo cardiomiopatia surge de estresses como dor severa, violência doméstica, doenças graves, más notícias, medo intenso ou tensão financeira. Portanto, o papel do médico é diferenciar a cardiomiopatia de takotsubo (MTC) do infarto do miocárdio, já que a abordagem do tratamento seria diferente.

A doença ocorre após um estado estressante agudo que leva à liberação de catecolaminas e, como resultado, há estimulação da via dos adrenoceptores β2. Isso induz inflamação miocárdica aguda que é semelhante ao infarto do miocárdio e os músculos cardíacos mudam para a via da glicose como a fonte de energia, como visto com isquemia levando a danos nos músculos do coração. A inflamação causa miocitose focal reversível e alguma necrose dos músculos ventriculares.

Diagnóstico da cardiomiopatia de takotsubo e o valor dos níveis de troponina em seu diagnóstico

Como visto com ataque de coração, a diagnóstica de cardiomiopatia de takotsubo implica:

Eletrocardiografia (ECG): A atividade elétrica do coração é monitorada e, como há lesões necróticas, ondas de lesão e / ou morte são evidentes. Portanto, pode-se ver elevações de onda ST, inversões de onda T ou ondas Q. As características da cardiomiopatia takotsubo no ECG são mais consistentes com o infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI).

Ecocardiografia: A ecocardiografia bidimensional identifica um coração de formato anormal secundário à dilatação. Há uma área periapical de hipocinesia ou acinesia. Esses achados também podem ser vistos no infarto do miocárdio e, portanto, não diferenciam totalmente as duas condições.

Angiograma Coronariano: A introdução de contraste nos vasos coronarianos para identificar qualquer lesão obstrutiva traça um angiograma com perviedade normal, pois a doença é induzida por estresse e não isquêmica. O angiograma, no entanto, pode mostrar uma forma alterada e câmaras cardíacas dilatadas, sugerindo que a cardiomiopatia de Takotsubo é mais provável. Uma limitação importante do teste é que ele é invasivo e, portanto, não seria preferido por muitos pacientes.

Níveis de troponina e outros marcadores cardíacos: O exame de sangue para marcadores cardíacos parece ser o teste mais importante no diagnóstico e no acompanhamento desses pacientes. A troponina I e a troponina T estão elevadas em quase todos os pacientes com cardiomiopatia takotsubo. A inflamação e a morte causam a liberação desses biomarcadores na circulação, portanto, seus altos níveis.

Conclusão

A cardiomiopatia de Takotsubo é uma doença com características idênticas ao infarto do miocárdio, com um único fator diferenciador de que a cardiomiopatia de takotsubo é reversível e, portanto, raramente é necessário um manejo agressivo. Por outro lado, a intervenção oportuna é necessária para o infarto do miocárdio resgatar áreas isquêmicas e evitar mais necrose. Um clínico deve observar que a maioria dos testes realizados tem achados idênticos, além da angiografia, que não é um teste de diagnóstico desejado. Marcadores cardíacos como o peptídeo natriurético cerebral (BNP), a troponina I e a troponina T estão elevados em mais de 90% dos casos de cardiomiopatia de takotsubo.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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