Entorse do Músculo Intercostal: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento-Conservador, Medicamentos

Parede torácica ou  dor na costela  é uma dor irritante, que é bastante comum após espasmo muscular intercostal ou entorse muscular. Um indivíduo pode entorse qualquer músculo do corpo, incluindo aqueles na área do peito, resultando em dor severa. A entorse muscular intercostal resulta em dor severa espasmódica  . Neste artigo, discutiremos os sintomas e o tratamento da entorse muscular intercostal. Os músculos intercostais facilitam a respiração. Os músculos entre as costelas são conhecidos como músculos intercostais. Os músculos intercostais têm um papel muito importante a desempenhar quando se trata do movimento das costelas, como durante a respiração.

Os 11 grupos de músculos intercostais situam-se no lado direito e esquerdo. Três camadas de músculos intercostais estão ligadas à costela superior e inferior, conhecidas como espaço intercostal.1 As três camadas de músculos intercostais são a camada externa conhecida como camada externa oblíqua, intermediária conhecida como músculos intercostais transversos e camada interna conhecida como músculos intercostais oblíquos internos. A função do músculo intercostal é estabilizar a estrutura da parede torácica. Os músculos intercostais também unem as costelas. As fibras dos músculos intercostais externos e internos correm em direção oblíqua oposta. Camada muscular média corre na direção horizontal.

•  Torção da parte superior do corpo – Uma torção súbita da área do peito pode causar uma entorse muscular intercostal.
• Alongamento – O  alongamento do movimento de braço ou rotação da parte superior do corpo durante o jogo de tênis ou a participação em esportes de contato resulta na ruptura dos músculos intercostais.2
• A torção  vigorosa da parte superior do corpo – Lesões causadas por uma torção vigorosa esticam o espaço intercostal. Espaço intercostal esticado puxa músculos intercostais e resulta em entorse muscular intercostal. Uma atividade vigorosa, que exerce uma enorme quantidade de pressão na caixa torácica, pode resultar em entorse muscular intercostal.
• Balanço forçado  do braço O balanço do braço superior puxa a  caixa torácica em  direção ao braço oscilante. A torção da parte inferior do corpo na direção oposta, enquanto a parte superior do braço está balançando, resulta em ruptura ou torção do músculo intercostal. O nervo intercostal é frequentemente aprisionado nos músculos espasmódicos e causa dor nevrálgica intercostal grave. A lesão é observada em indivíduos que participam de jogos de tênis, golfe e badminton em nível profissional.
• Impacto  direto na parede do tórax – O impacto direto na parede torácica é observado após  acidente automobilístico , lesão no trabalho ou lesão esportiva.

• A dor é localizada sobre os músculos torcidos.
• A intensidade da dor é intensa, aguda e intensa.
• A dor está associada à sensibilidade. O paciente sente dor intensa com palpação ou exame da área do tórax com músculos intercostais de entorse.
• O principal sintoma de entorse muscular intercostal é a dor intensa e constante na área da parede torácica.
• Se não tratada, após algum tempo a dor pode começar a ocorrer com movimentos ou atividades como respiração, tosse, espirros, etc.
• É uma condição médica autolimitada e geralmente resolve sozinha após alguns dias.
• Dor no local da lesão.

• O inchaço é observado sobre os músculos intercostais torcidos.
• O inchaço é secundário ao hematoma subcutâneo ou inflamação dos músculos.

• Queixas do paciente de falta de ar também conhecida como dispneia.
• A falta de ar é secundária ao aumento da intensidade da dor durante a inalação.
• O paciente pára de respirar profundamente quando a dor se torna grave e o ato de respirar resulta em falta de conclusão da inspiração.

• Queixas do paciente de rigidez da parede torácica.
• O paciente prefere respirar superficialmente.
• A rigidez é localizada em torno da área da parede torácica sensível.

1. Exame físico detalhado.
2. Exame de raios X e ressonância magnética do tórax.
   • Descobrir fratura de costela
   • Descartar a luxação da costela
   • Exclua a patologia pulmonar como causa da dor
   • Hematoma intercostal
   • Dano muscular intercostal
   • Protuberância ou hérnia de disco torácica
   • Estenose espinhal torácica ou foraminal.
3. Estudos de ultra-som – descartar hematoma, fratura e luxação como causa da dor.

Como mencionado acima, a entorse muscular intercostal é uma condição médica autolimitada e resolve-se dentro de algumas semanas. Pode haver medidas tomadas para acalmar a dor e inflamação que uma pessoa experimenta com entorse muscular intercostal. O tratamento conservador ajuda muito no alívio dos sintomas.

• Descanso adequado
• Aplique gelo na área afetada
• Compressas frias
• Exercícios de alongamento limitados

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs ) – como o ibuprofeno ou o Advil, ajudam a acalmar a dor.
• Relaxantes Musculares é prescrito para espasmos musculares e dores musculares. Os relaxantes musculares mais comuns utilizados são o Robaxine e o Flexeril.

• O bloqueio do nervo intercostal (INB) – INB ou bloqueio dos nervos intercostais é realizado sob orientação de raios-X. A anestesia local e o corticosteróide são injetados na área mais dolorosa. O tratamento ajuda a aliviar a dor e tratar a inflamação. Série inicial de 3 injeções são realizadas com intervalo de 2 semanas. Mais tarde, uma injeção é repetida a cada 8 a 12 semanas.

É preciso evitar atividades extenuantes durante a fase de cura.

Entorses musculares intercostais podem ser categorizadas como leves, moderadas ou graves. Forma leve de entorse pode curar em duas a três semanas. A forma moderada de entorse leva cerca de seis a sete semanas para cicatrizar. As formas graves de entorses, onde pode haver ruptura completa dos músculos, geralmente levam um pouco mais de tempo, mas geralmente seis semanas é o tempo em que ocorre a cicatrização completa.