O que é o diafragma paralisado e como é tratado?

O diafragma é uma bainha muscular no corpo que separa as cavidades torácica e abdominal. Este músculo é controlado pelo nervo frênico. O diafragma é uma parte essencial do processo respiratório. Assim como qualquer outra parte do corpo, o diafragma também pode ficar paralisado ou danificado devido a uma variedade de razões que foram delineadas abaixo.

Como o diafragma desempenha um papel essencial no processo respiratório, um diafragma paralisado pode causar dificuldade para respirar. O diafragma paralisado não faz com que a respiração pare totalmente, pois há outros músculos próximos ao diafragma que ajudam na respiração, mas a respiração nesses casos é muito difícil, pois esses outros músculos não são tão fortes quanto o diafragma.

O diafragma paralisado pode ser unilateral ou bilateral, significando que um dos lados do diafragma fica paralisado ou ambos os lados do diafragma ficam paralisados.

Se o Diafragma Paralisado é unilateral, a condição não é muito grave e o paciente ainda pode funcionar e não causa sintomas alarmantes.

Nos casos em que há Diafragma Paralisado bilateral, o início dos sintomas é bastante rápido e é considerado como uma situação de emergência que requer tratamento imediato antes que o paciente entre em desconforto respiratório, o que pode ser fatal para o paciente. O Diafragma Paralisado Bilateral pode ser ainda mais complicado pela presença de outras doenças subjacentes que podem causar insuficiência respiratória e podem ser fatais para o paciente.

Algumas das causas do diafragma paralisado são:

• A metástase do câncer de pulmão que se espalhou para abranger o diafragma e comprimir o nervo frênico, que controla o funcionamento do diafragma, pode resultar em um Diafragma Paralisado
• Trauma cirúrgico após cirurgia cervical ou cardiotorácica é outra causa do Diafragma Paralisado
• Trauma de nascença pode lesar o nervo frênico causando Diafragma Paralisado em recém-nascidos e lactentes
• Doenças como esclerose lateral amiotrófica, esclerose múltipla, distrofia muscular são alguns dos distúrbios neuromusculares que podem causar o Diafragma Paralisado.
• Distúrbios da medula espinhal são outra causa para o diafragma paralisado.
• Qualquer dano ou lesão do nervo frênico que controla o diafragma também pode levar ao Diafragma Paralisado

Como afirmado acima, o Diafragma Paralisado unilateral é completamente assintomático e não é motivo de preocupação para o paciente. O início dos sintomas do Diafragma Paralisado bilateral é rápido no início e inclui:

• Falta de ar severa quando deitado ou com pouca atividade
• O distúrbio respiratório do sono é mais um sintoma do diafragma paralisado, resultando em diminuição dos níveis de oxigênio no sangue
• Nos casos de recém-nascidos, até mesmo o Diafragma Paralisado unilateral pode causar sintomas que incluem desconforto respiratório devido à fraqueza dos músculos. A criança pode ter um choro fraco e pode ter desconforto gastrointestinal para incluir episódios freqüentes de vômitos.
• As crianças que têm Diafragma Paralisado bilateral precisam de tratamento emergente, pois a condição pode se tornar potencialmente fatal para eles rapidamente devido à natureza da doença.

Antes de formular um plano de tratamento para um paciente com Diafragma Paralisado, o médico primeiro examinará a idade geral e o estado de saúde do paciente. O médico também verá se o paciente tem um histórico de qualquer distúrbio neuromuscular ou se tem uma história de qualquer doença metastática no pulmão, o que pode complicar a situação e exigir tratamentos mais agressivos.

Algumas das opções de tratamento para o diafragma paralisado são:

Isto é puramente nos casos em que há Diafragma Paralisado unilateral e não há muitos sintomas e o paciente não tem outras condições comórbidas para complicar a situação. As chances de a condição se resolver espontaneamente são muito altas nesses casos

Trata-se de um procedimento cirúrgico no qual o diafragma é puxado para baixo por meio de suturas contínuas, o que permite que os pulmões tenham espaço para se expandir mais e facilitar a respiração. Este procedimento é geralmente feito para tratar o Diafragma Paralisado unilateral e, em alguns casos, o Diafragma Paralisado bilateral.

Estes são dispositivos eletrônicos que são implantados para permitir melhor respiração pós diafragma paralisado. Isso geralmente é feito em pacientes que têm outras condições subjacentes, como ALS ou lesão da medula espinhal. Este dispositivo não só melhora a respiração do paciente com o diafragma paralisado, mas também reduz as chances de infecção.

A traqueostomia é um procedimento no qual existe uma abertura cirúrgica feita na traqueia para permitir uma melhor passagem do ar. O paciente é colocado em um ventilador mecânico através do qual o ar entra pela traqueostomia e facilita a respiração do paciente. Este procedimento é feito apenas em situações em que o paciente tem uma doença subjacente com risco de vida e não é um candidato para as opções de tratamento acima mencionadas para o Diafragma Paralisado.

O prognóstico geral para pacientes com Diafragma Paralisado unilateral é extremamente bom e, em alguns casos, a condição se resolve por conta própria, desde que o paciente esteja absolutamente saudável e não tenha nenhuma condição de comorbidade que complique a condição.

O prognóstico do Diafragma Paralisado bilateral é um pouco guardado e depende do estado geral de saúde dos pacientes. Com a cirurgia, a qualidade de vida de alguns pacientes pode melhorar e talvez seja a melhor opção para o tratamento do diafragma bilateral paralisado.

Para diagnosticar o Diafragma Paralisado, o médico começará anotando o histórico do paciente e realizando um exame físico. Durante o exame físico, o médico observará o movimento do abdômen durante a inspiração. Em circunstâncias normais, o abdome se move para fora durante a inalação, mas nos casos de Diafragma Paralisado, o abdome se moverá para dentro. Isto indicará claramente a presença de um diafragma disfuncional. Para confirmar ainda mais o diagnóstico, o médico pode solicitar os seguintes testes:

• Testes de função pulmonar para ver o estado do funcionamento dos pulmões
• Radiografia de tórax para observar as estruturas internas e descartar outras causas dos sintomas
• O ultra-som para observar o movimento do diafragma que é um caso de Diafragma Paralisado será anormal
• Medição da força muscular respiratória para ver quão fracos são os músculos que auxiliam na respiração
• Medir a força do diafragma para ver se há alguma anormalidade lá que nos casos de diafragma paralisado haverá
• Estudos radiológicos para delinear a causa do diafragma paralisado, como tomografia computadorizada e ressonância magnética do abdome e do tórax

O teste acima irá diagnosticar de forma confirmativa o Diafragma Paralisado.

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