Dor Sob Cartilagem Esquerda e Doenças Abdominais: Causas, Tratamento, Diagnóstico

  1. Esofagite
  2. Gastrite
  3. Úlcera gástrica
  4. Refluxo ácido ou DRGE
  5. Gás em Cólon (Síndrome de Flexura Esplênica)
  6. Irritação do Baço
  7. Síndrome do intestino irritável ,
  8. Aderências pós-cirúrgicas e
  9. Intolerâncias Alimentares e
  10. Peritonite

A caixa torácica suporta e protege os órgãos vitais na cavidade torácica, bem como a cavidade abdominal superior abaixo do diafragma. A dor no lado esquerdo do tórax é muitas vezes confundida com dor causada por doenças cardíacas. 1 A caixa torácica inferior esquerda cobre parte do quadrante superior esquerdo do abdome. A dor localizada na caixa torácica inferior esquerda é freqüentemente causada por doenças de órgãos abdominais como o baço, extremidade inferior do esôfago, estômago, peritônio, mesentério e intestino. Discutiremos doenças de vísceras abdominais superiores esquerdas que causam dor no abdome superior esquerdo e na caixa torácica inferior esquerda.

  1. Dor sob a costela esquerda causada por esofagite

    Às vezes, refluxo ácido de longa data ou irritação do revestimento do estômago causa esofagite. Esofagite provoca dor aguda sob a caixa torácica esquerda; especialmente depois do consumo de comida. Essa dor é descrita como dor não cardíaca. 1 A dor causada por esofagite ocasionalmente se refere ao ombro esquerdo ou sob o esterno.

    Sintomas de esofagite

    • Dor esternal inferior média refere-se à caixa torácica do lado esquerdo. A intensidade da dor aumenta 1 a 2 horas após o consumo de alimentos.
    • Arroto
    • Náusea

    Investigação

    Esofagoscopia – O procedimento envolve a inserção do endoscópio através da boca no esôfago sob sedação. A câmera do endoscópio mostra a imagem da mucosa do esôfago. A irritação da mucosa e da úlcera é vista na grande tela da televisão.

    Raio-X de Bário – A imagem obtida após a ingestão de bário mostra erosão da mucosa do esôfago e úlcera.

    Tratamento

    Medicamentos antiácidos – Os antiácidos neutralizam o ácido estomacal e previnem a irritação da úlcera que ajuda a reduzir a intensidade da dor. A cicatrização da úlcera também é promovida por menos ácido no conteúdo estomacal. Antiácidos estão disponíveis ao balcão na maioria das farmácias. Os antiácidos mais utilizados no tratamento de úlceras pépticas são: Alka-Seltzer, Leite de Magnésia, Maalox, Mylanta, Rolaids, Pepto-Bismol e Tums.

    Bloqueador H2 – O bloqueador H2 bloqueia o receptor H2. A estimulação do receptor H2 que se encontra na mucosa gástrica provoca o aumento da secreção de ácido clorídrico. O ácido clorídrico é secretado pela bomba de prótons que fica dentro da mucosa do estômago. O bloqueio do receptor H2 previne a ativação da bomba de prótons e, portanto, a produção de ácido clorídrico para. Os bloqueadores H2 prescritos são Nizatidina, Pepcid e Tagamet.

    Bloqueador de bomba de prótons – Pouca medicação contorna os receptores H2 e bloqueia diretamente a bomba de prótons. O bloqueio da bomba de prótons impede a secreção ácida. Os bloqueadores da bomba de prótons prescritos são: Prilosec, Prevacid e Protonix.

  2. Dor sob a costela esquerda causada por gastrite

    A inflamação da mucosa gástrica é conhecida como gastrite. A gastrite é observada após intoxicação alimentar e infecção. A infecção é causada por bactérias e vírus. Infecção bacteriana no estômago é freqüentemente causada por bactérias Staphylococcus aureus e Streptococcus. Da mesma forma, a infecção pelo vírus é causada por rotavírus. A maioria dos casos de gastrite está associada à infecção bacteriana por H. pylori. 2 A gastrite também é causada por medicamentos anti-inflamatórios ( AINEs ). 3

    Sintomas

    Investigação

    • Gastroscopia – Gastroscopia é um procedimento realizado sob sedação. O procedimento ajuda a observar a imagem ampliada da mucosa do estômago. Gastroscopia é realizada usando o endoscópio. O endoscópio é um tubo longo flexível que mantém na ponta uma câmera de alta definição. O diâmetro do endoscópio é entre 2 a 10 mm. O endoscópio é inserido no estômago pela boca, sob sedação. A imagem do esôfago e do estômago é observada na tela da televisão. A gastrite é diagnosticada quando se observa inflamação da mucosa do estômago.
    • Teste de sangue para H. Pylori – O exame de sangue é realizado para detectar anticorpos contra H. Pylori. 2
    • Teste da respiração da uréia – O teste mostra aumento do nível de dióxido de carbono no ar exalado. O indivíduo que sofre de gastrite é aconselhado a engolir comprimidos de ureia. A enzima urease produzida pela bactéria H. Pylori decompõe a ureia em amônia e dióxido de carbono. O dióxido de carbono é então absorvido pelo sangue e liberado no ar exalado pelos pulmões.
    • Biópsia Gástrica – A biópsia gástrica é frequentemente adicionada durante a gastroscopia. Durante o procedimento de gastroscopia, o pequeno pedaço de mucosa do estômago é removido. O procedimento é conhecido como biópsia. A amostra de mucosa foi então examinada ao microscópio.

    Tratamento

    • Medicamentos Antiácido – Alka-Seltzer, Leite de Magnésia, Maalox, Mylanta, Rolaids, Pepto-Bismol e Tums.
    • Bloqueador H2 – Nizatidina, Pepcid e Tagamet.
    • Bloqueador de bomba de prótons – Prilosec, Prevacid e Protonix.
    • Antibióticos – Se as bactérias H. Pylori são encontradas na mucosa gástrica, então o sofrimento individual com gastrite é tratado com antibióticos por 7 a 10 dias. Os antibióticos mais eficazes contra a infecção por H. pylori são amoxicilina, tetraciclina e metronidazol.
  3. Dor sob a costela esquerda causada por úlcera gástrica

    O estômago é o primeiro tubo grande que contém a comida e decompõe as partículas de comida nas menores partículas. A comida é misturada com suco gástrico. O suco gástrico contém grande quantidade de ácido clorídrico. O ácido clorídrico é secretado pela bomba de prótons localizada dentro da membrana mucosa do estômago. As células epiteliais da mucosa do estômago são resistentes aos efeitos nocivos do ácido. Em alguns casos, a resistência é perdida devido à diminuição da secreção mucosa, ansiedade, presença de bactérias H. Pylori no estômago e secreção excessiva de ácido. A camada de epitélio da mucosa gástrica é lentamente erodida em várias áreas. A camada mais profunda da mucosa se torna sensível. A mucosa erodida é conhecida como úlcera e úlcera torna-se dolorosa, quando a concentração de ácido é aumentada no suco do estômago.

    Sintomas

    • Gaiola torácica inferior esquerda e dor abdominal superior esquerda .
    • Inchaço abdominal
    • Náusea
    • Vômito
    • Perda de peso

    Investigação

    • Gastroscopia
    • Exame de sangue para H. Pylori
    • Teste de respiração da uréia

    Tratamento

    • Medicamentos antiácidos – Maalox, Mylanta Pepto-bismol e Tums.
    • Bloqueador H2 – Tagamet, Zantac, Nizatidine e Pepcid.
    • Bloqueador de bomba de prótons – Prilosec, Prevacid e Protonix.

    Cirurgia 4 –

    • Vagotomia troncular-antrectomia,
    • Vagotomia gástrica proximal.
    • Vagotomia gástrica proximal ou
    • Vagotomia troncular-piloroplastia
  4. Refluxo ácido ou DRGE como causa de dor sob a costela esquerda

    O conteúdo alimentar do estômago é empurrado para dentro do duodeno quando o esfíncter gástrico se abre. O suco gástrico contendo alimentos digeridos também empurrou para cima em direção ao esôfago. A passagem do alimento para o esôfago é evitada pelo esfíncter gastroesofágico próximo. Em alguns casos, o esfíncter gastroesofágico torna-se fraco e, em seguida, o suco gástrico passa para a parte inferior do esôfago. O suco gástrico, ocasionalmente, é empurrado para a boca e indivíduo sente sabor ácido. A condição é conhecida como arroto. O suco gástrico ácido provoca irritação da mucosa esofágica que resulta em erosão da mucosa e formação de úlcera. A condição então é conhecida como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

    Sintomas

    • Dor Crônica – A dor é sentida no epigástrio e na caixa torácica inferior esquerda. A dor ardente também é conhecida como azia.
    • Regurgitação de alimentos – O suco do estômago contendo alimentos regurgita no esôfago e na boca. O indivíduo sente o gosto azedo da comida.
    • Dor de garganta – A comida regurgitada ácida irrita a boca e faringe que resulta em dor de garganta.
    • Dispepsia – Dificuldades em engolir
    • Mal hálito

    Investigação-

    • Endoscopia (esofagoscopia) – Verifique a mucosa esofágica com endoscópio
    • Manometria esofágica – Verifique a contração e pressão do músculo esofágico.

    Tratamento

    • Antiácidos – Maalox, Mylanta Pepto-bismol e tums.
    • Bloqueador H2 – Tagamet, Zantac, Nizatidine e Pepcid.
    • Bloqueador de bomba de prótons – Prilosec, Prevacid e Protonix.

    Cirurgia-

    • Fundoplicatura
    • Implante de dispositivo LINX
  5. Gás no cólon (síndrome de flexura esplênica): causa da dor sob a costela esquerda

    Quantidade excessiva de gás é formada no cólon maior quando a comida gordurosa é freqüentemente consumida. O gás fica preso em uma seção do intestino grosso conhecida como flexura esplênica.

    A flexura esplênica é a junção entre o cólon transverso e o cólon descendente que fica ao lado do baço no lado esquerdo. A flexura esplênica fica abaixo da caixa torácica esquerda. O gás preso causa dor e desconforto sob a caixa torácica esquerda.

    Sintomas

    • Dor torácica esquerda
    • Abdome distendido no abdômen superior esquerdo
    • Flatulência

    Investigação

    • Raio X Abdominal – As imagens mostram a sombra de gás na flexão esplênica.
    • Raio X de Bário – O indivíduo sofrendo com dor torácica esquerda é recomendado para teste de deglutição de bário. Múltiplos Raios-X são tomados após o bário ser tomado pela boca. Vários raios-X são tomadas para observar as imagens do cólon maior.
    • Tomografia Computadorizada – A tomografia computadorizada é realizada após o indivíduo ter sido solicitado a engolir tinta ou receber enema de corante. A tomografia computadorizada mostra a presença de varredura em imagens de tomografia computadorizada.

    Tratamento

    Tratamento Preventivo

    • Coma menos comida gordurosa
    • Coma pequena porção várias vezes
    • Evite goma de mascar
    • Evite fumar
    • Exercício regular
    • Controle de Dieta
    • Dieta rica em fibras
    • Evite alimentos lácteos
    • Diminuir a quantidade de ingestão de açúcar
    • Bebe muita água
    • Suplemento De Fibra
    • Metamucil
    • Aveia
    • Cevada

    Medicação-

    • Carvão ativado
    • Pepto-Bismol
    • Simeticone
    • Enzima lactose
  6. Dor sob a costela esquerda causada por irritação do baço (aumento do baço)

    O baço aumentado estende a cobertura peritoneal. O baço aumentado então fica irritado e causa dor. A dor é sentida no lado esquerdo da caixa torácica, uma vez que o baço está sob o diafragma no lado esquerdo. Em circunstâncias normais, a dor desaparece após o repouso e a interrupção da atividade física. O baço aumentado é causado por infecção, câncer e doença autoimune. 5 Infecções que causam esplenomegalia são mononucleose e toxoplasmose. Câncer como a leucemia e o linfoma geralmente causam esplenomegalia.

    Sintomas

    • Dor Crônica – A dor é sentida no lado esquerdo da caixa torácica inferior.
    • Perda de peso
    • Fraqueza e fadiga
    • Febre
    • Nausea e vomito
    • Distensão abdominal
    • Soluço causado pela irritação do diafragma

    Investigação

    • CT- Scan- A imagem do baço de aumento é vista na tomografia computadorizada.
    • MRI – Imagem de aumento do baço é vista na ressonância magnética.
    • Ultrassonografia – A imagem do aumento do baço é vista no exame de ultrassonografia.

    Tratamento

    Medicação para dor-

    • Tylenol
    • Medicação Opioide – Hidrocodona, Oxicodona e Morfina
    • Esplenectomia – O baço é removido cirurgicamente.
  7. Dor sob a costela esquerda causada por síndrome do intestino irritável

    A causa da síndrome do intestino irritável é desconhecida. Ansiedade, depressão e desequilíbrio genético da estimulação do nervo intestinal são considerados uma das causas da doença intestinal irritável. As doenças como ansiedade e depressão causam mau funcionamento da transmissão do sinal do cérebro para o intestino. A doença inflamatória é principalmente observada no intestino grosso. A dor é localizada sobre a caixa torácica esquerda quando a doença é observada predominantemente na flexura esplênica do intestino grosso.

    Sintomas

    A dor crônica é predominantemente observada na dor torácica esquerda.

    • Diarréia
    • Vômito
    • Distensão abdominal
    • Muco nas fezes

    Investigação

    • Exame de sangue – Resultados do exame de sangue sugerem ausência de infecção ou presença de câncer.
    • Exame de fezes – Exame de fezes mostra ausência de bactérias e vírus como causa de infecção.
    • Teste de intolerância à lactose – negativo
    • Tomografia computadorizada e imagens de ressonância magnética mostram ausência de sinais de câncer.
    • Biópsia – A biópsia mostra os sinais de inflamação da mucosa.
    • Colonoscopia – Exame mostra bacia inflamada e ausência de câncer.

    Tratamento

    Dieta-

    • Dieta rica em fibras,
    • Evite alimentos que causem aumento do movimento do intestino.
    • Evite comida diária
    • Alimentos ávidos contendo glúten
    • Fluido – Beba muito líquido. Evite fluido carbonatado.
    • Medicamentos antidiarreicos – Colestiramina e colesterol.
    • Medicação Anti-espasmódica – Dicyclomine
    • Antidepressivo tricíclico – Tofranil e Pamelor
    • Inibidor seletivo da recaptação da serotonina – Prozac e Paxil
    • Medicação para dor – Tylenol, Lyrica e Neurontin
    • Inibidor do movimento intestinal – Lotronex
    • O antibiótico profilático-Lubiprostona é prescrito para prevenir a infecção bacteriana no paciente que sofre com diarréia freqüente.
  8. Adesões pós-cirúrgicas como causa de dor sob a costela esquerda

    A cirurgia abdominal aberta é conhecida como laparotomia. A cirurgia de laparotomia é realizada para remover o câncer de pâncreas, estômago e intestino. A cirurgia de laparotomia também é realizada para remover o baço aumentado. O tratamento cirúrgico da úlcera gástrica hemorrágica inclui vagotomia e piloroplastia. A cirurgia de laparotomia de vísceras que fica perto do abdome superior esquerdo forma tecido cicatricial pós-cirúrgico dentro da pele, tecido subcutâneo, músculos, peritônio e mesentério. A cicatrização do tecido que se encontra no abdome superior esquerdo causa dor referida sob a caixa torácica inferior esquerda.

    Sintomas

    • Dor crônica – A dor é sentida sobre o abdome superior esquerdo e atrás da caixa torácica inferior.
    • Náuseas e vômitos – Estes sintomas são causados ​​por dor severa ou obstrução parcial do estômago e intestino e estômago.
    • Febre-Inflamação e infecção do tecido cicatricial provoca febre.

    Investigação

    • Exame de sangue – Aumento da contagem de glóbulos brancos sugere infecção.
    • Laparoscopia – O exame laparoscópico ajuda a ver o tecido cicatricial.
    • MRI e CT Scan- Imagens de estudos radiológicos mostra o tecido cicatricial e deslocamento de vísceras.

    Tratamento

    • Medicação para dor-
    • Tylenol – dor leve a moderada é tratada com tylenol.
    • AINEs – Os medicamentos anti-inflamatórios são prescritos para queimar a dor durante a fase inicial imediatamente após a cirurgia.
    • Opioides – A dor severa é tratada com opióides. A prescrição de opiáceos também é preferida por 1 a 2 semanas imediatamente após a cirurgia.
    • Fisioterapia – Fisioterapia e exercícios de alongamento são tentados para esticar o tecido da cicatriz para evitar a tração visceral e mesentério.
    • Antibióticos – Sofrimento individual com febre é tratado com antibióticos.
    • Cirurgia – A cirurgia é recomendada quando todos os outros tratamentos falharem. A cirurgia é realizada para remover cicatrizes e aderências. A cirurgia ajuda a aliviar a torção e a obstrução parcial das vísceras.
  9. Intolerância alimentar

    A intolerância alimentar não é igual às alergias alimentares. A intolerância alimentar é causada pelo consumo de alimentos velhos podres e também pelo consumo excessivo de alimentos. Comida velha podre contém alimentos degradados que são preservados em temperatura ambiente por muito tempo. Alguns dos alimentos não congelados ou armazenados no frigorífico estão contaminados com bactérias e vírus. As bactérias e os vírus geralmente produzem toxinas misturadas nos alimentos. Toxinas causam intoxicação alimentar e intolerância.

    Investigação para intolerância alimentar

    A alergia ao amendoim é a alergia e intolerância alimentar mais grave. Os outros alimentos que podem causar intolerância alimentar são alimentos lácteos, glúten e alimentos contendo frutose.

    Os testes a seguir são realizados para avaliar a intolerância

    1. Teste de alergia ao sangue – A investigação envolve teste de alergia. A amostra de sangue de crianças ou adultos é testada para várias alergias alimentares.
    2. Verificar o nível de anticorpos IgE no soro
    3. Teste de intolerância à lactose
    4. Teste de sensibilidade ao glúten

    Tratamento da Intolerância Alimentar

    1. Evitar certos alimentos – Intolerância ou alergias ao amendoim e proteína animal, muitas vezes é difícil de tratar. Alergia alimentar é condição muito grave do que intolerância alimentar. A alergia ao amendoim pode causar complicações sérias. Em tais casos, alimentos que causam intolerância por causa da alergia alimentar devem ser estritamente evitados.
    2. Tiros de alergia – A intolerância ao glúten e lactose é muitas vezes tratada com uma série de injeção contendo glúten e lactose em quantidade muito pequena. Eventualmente a criança desenvolve tolerância e é capaz de consumir glúten e lactose sem intolerância
    3. Gás no estômago e no intestino – Tome algumas pílulas de Tums que podem ajudar a absorver o gás.
    4. Dor abdominal – A dor abdominal severa é tratada com antiespasmódicos como a beladona.

    Sintomas

    • Dor abdominal inferior torácica e superior esquerda.
    • Nausea e vomito
    • Diarréia
    • Inchaço abdominal

    Investigação

    • Tratamento
  • Peritonite-

    O peritônio é formado por membrana serosa, medotélio e fina camada de tecido conjuntivo. O peritônio é identificado como peritônio parietal e visceral. O peritônio parietal cobre o interior do músculo abdominal e o peritônio visceral cobre a superfície externa de todos os órgãos abdominais. A dobra peritoneal na cavidade abdominal contém vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos. A dobra peritoneal é conhecida como mesentério. A inflamação do peritônio parietal e visceral é conhecida como peritonite. A inflamação ou lesão do peritônio que cobre os músculos esqueléticos do abdômen, do diafragma e da superfície interna do abdômen superior esquerdo causa dor disseminada na costela inferior esquerda ou no quadrante superior esquerdo do abdome. A inflamação ou infecção do peritônio que se encontra no abdome superior esquerdo causa dor sob a caixa torácica esquerda. Peritonite é causada por infecção bacteriana ou fúngica. A infecção do peritônio é comum em pacientes submetidos a procedimentos repetidos como diálise peritoneal. A peritonite segue apêndice de ruptura e úlcera péptica perfurada. As outras causas de peritonite são diverticulite e lesão penetrante abdominal.

    Sintomas

    • Dor
    • Febre
    • Nausea e vomito
    • Soluço
    • Arrepios
    • Inchaço abdominal
    • Sentindo-se fraco e fadiga
    • Perda de apetite

    Investigação

    • Exame de sangue – A contagem de glóbulos brancos é alta
    • Estudos de radiotelegrafia – exames de raios-X, tomografia computadorizada e imagens de ressonância magnética são examinados para descartar o crescimento e a perfuração do câncer.
    • Estudos do líquido peritoneal – A cultura bacteriana e a lâmina são observadas para a causa bacteriana da peritonite.

    Tratamento

    • Antibióticos – Peritonite causada por infecção bacteriana é tratada com antibióticos. A escolha dos antibióticos depende do tipo de bactéria que causa a infecção e do teste de sensibilidade aos antibióticos.
    • IV Fluido – A maioria dos pacientes sofre de desidratação por causa de doença prolongada que causa perda de apetite, náusea, vômitos e dificuldades para comer e beber.
    • A desidratação é tratada com fluido intravenoso.
    • Medicação para dor – A dor leve a moderada é tratada com Tylenol e a dor intensa é tratada com opioides.
    • AINEs-Inflamação do peritônio causada por peritonite traumática é tratada com medicamentos anti-inflamatórios.
    • Cirurgia – As doenças como apendicite e úlcera péptica perfurada resultando em peritonite é tratada com cirurgia.
    • Fisioterapia – A fisioterapia é recomendada quando a infecção é controlada. Fisioterapia ajuda a reconstruir os músculos e fraqueza generalizada.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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