Dor No Peito

Dor torácica não cardíaca: causas, sintomas, tratamento

Dor torácica não cardíaca é a terminologia médica usada para dores no peitoque não estão relacionados a qualquer condição cardíaca específica, mas são bastante semelhantes às dores experimentadas devido à dor de uma condição cardíaca. A dor torácica não cardíaca geralmente é sentida abaixo do esterno e está comprimindo e com qualidade de pressão. Essa dor tende a irradiar para o pescoço, braço esquerdo e costas. A dor torácica não cardíaca geralmente ocorre após a alimentação e a duração da dor é variável. Também pode haver sintomas associados de azia ou regurgitação fluida. Uma vez que a dor torácica não cardíaca é muito semelhante à dor torácica anginosa, portanto, mais frequentemente do que não, esta dor é atribuída a uma causa cardíaca e vários testes e estudos são realizados como o eletrocardiograma, teste de esforço e similares. Uma vez que estes testes mostram resultados negativos, um indivíduo recebe um diagnóstico de dor torácica não cardíaca e outras causas de dor torácica são investigadas.

Quais são as causas de dor torácica não cardíaca?

A dor torácica não cardíaca é basicamente causada por fatores esofágicos e não esofágicos. Estudos estimaram que cerca de 50% dos casos de dor torácica não cardíaca são devidos a doença de refluxo ácido.

Algumas das fontes esofágicas de dor torácica não cardíaca são:

Doença do Refluxo Gastroesofágico: A DRGE é a causa mais comum de dor torácica não cardíaca. Estudos mostram que cerca de 50% dos casos de dor torácica não cardíaca são causados ​​por essa doença. Também pode haver sintomas associados de azia e regurgitação, juntamente com dor no peito.

Distúrbios da Contração Esofágica: Algumas das outras causas esofágicas da Dor Torácica Não Cardíaca são distúrbios dos músculos esofágicos, como espasmos esofágicos, esôfago quebra-nozes e, às vezes, acalasia.

Hipersensibilidade Esofágica: Esta condição também é uma das causas de dor torácica não cardíaca. Nesta doença, mesmo um pouco de exposição ao conteúdo ácido pode causar uma dor excruciante.

Causas não-esofágicas de dor torácica não cardíaca

Algumas das causas não-esofágicas de dor torácica não cardíaca são as condições musculoesqueléticas que afetam a parede torácica ou a coluna vertebral, distúrbios pulmonares, condições pericárdicas e anormalidades digestivas, como úlceras, vesícula biliar ou doenças pancreáticas.

Estresse: O estresse também desempenha um papel importante no surgimento da dor torácica não cardíaca. O estresse leva a distúrbios como ansiedade e ataques de pânico que causam dores no peito.

Quais são os fatores de risco para dor torácica não cardíaca?

A dor torácica não cardíaca pode ocorrer tanto em crianças quanto em adultos, embora alguns estudos tenham demonstrado que a dor torácica não cardíaca ocorre mais em mulheres do que em homens, embora a razão para isso não seja claramente entendida. Estudos mostraram que cerca de 20% das pessoas nos Estados Unidos sofrem de dor torácica não cardíaca. Não há fatores de risco específicos até o momento para dor torácica não cardíaca.

Quais são os estudos de diagnóstico realizados para dor torácica não cardíaca?

Para começar, qualquer pessoa com dor no peito precisa ser avaliada para descartar causas cardíacas de dor torácica, incluindo o eletrocardiograma, estudos de laboratório e testes de estresse. Uma vez que uma causa cardíaca de dor no peito tenha sido descartada, o médico começará a procurar outras causas de dor no peito. Como a maioria das Dores Torácicas Não Cardíacas é causada devido a distúrbios esofágicos, o indivíduo pode ser encaminhado a um gastroenterologista para consultas adicionais para identificar a causa da dor. Para começar, o indivíduo será submetido a um teste de inibidores da bomba de prótons, que atuam como supressores de ácido por algumas semanas para ver se os sintomas melhoram. Se os sintomas melhorarem, a causa mais provável de dor torácica não cardíaca é o refluxo ácido. Se a dor não melhorar, Em seguida, outros estudos são feitos para incluir um teste para determinar a quantidade de ácido presente no estômago e se houver qualquer refluxo presente. Isto pode ser seguido por endoscopia para avaliar as estruturas internas do estômago. Uma ultrassonografia do abdome também pode ser realizada para descartar cálculos biliares como causa da dor.

Quais são os tratamentos para dor torácica não cardíaca?

Para começar, o indivíduo receberá um teste com um Inibidor da Bomba de prótons por no mínimo duas semanas. Se os sintomas começarem a melhorar, então é confirmado que o refluxo ácido é a causa da dor do indivíduo e o curso do PPI é prolongado por cerca de oito semanas, mas com uma dose reduzida. Os medicamentos comuns utilizados para dor torácica não cardíaca são omeprazol, lansoprazol e pantoprazol.

No caso de o indivíduo não responder ao curso padrão de IBP, então acredita-se que o refluxo não é a causa da dor do indivíduo. Em tais casos, outras medicações são tentadas. Esses medicamentos atuam reduzindo a transmissão da dor do esôfago para o cérebro, reduzindo assim a dor. Os medicamentos geralmente utilizados para esse fim são os antidepressivos tricíclicos na forma de amitriptilina, nortriptilina, desipramina e trazodona, dos quais a imipramina e a trazodona são as mais comuns. Alguns dos efeitos colaterais desses medicamentos são sonolência, boca seca, diplopia e retenção urinária. Em alguns casos, outra classe de antidepressivos denominados SSRIs também é usada para controlar a dor. Alguns desses medicamentos são paroxetina, fluoxetina e citalopram. Alguns estudos mostraram que a venlafaxina é igualmente eficaz no controle da dor torácica não cardíaca. Se um indivíduo não responder a nenhum dos tratamentos acima mencionados, outras causas potenciais de dor torácica não cardíaca são exploradas, como a acalasia e, se identificadas, o indivíduo é tratado por ela. A partir de agora, a pesquisa ainda está em curso na tentativa de encontrar uma medicação mais potente para o tratamento da dor torácica não cardíaca.

Gerenciamento de Estresse: No caso de um indivíduo ter dor no peito não cardíaca devido a ansiedade ou estresse, então esse indivíduo precisa ser encaminhado a um psiquiatra para formular um programa de tratamento apropriado na forma de medicamentos ou técnicas como terapia comportamental cognitiva. , Biofeedback e afins.

Que impacto a dor torácica não cardíaca tem na vida de um indivíduo?

É muito raro que indivíduos com dor torácica não cardíaca não consigam ser consistentemente empregados. Em média, um indivíduo com dor torácica não cardíaca tende a perder cerca de 10 dias de trabalho em um ano, o que é bastante comum em pessoas que sofrem de outras doenças gastrointestinais, como a  síndrome do intestino irritável e similares. Por isso, é bastante incomum para um indivíduo não ser capaz de trabalhar devido à dor torácica não cardíaca.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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