Esôfago

Divertículo de Zenker: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico

O divertículo de Zenker (bolsa faríngea / divertículo hipofaríngeo / divertículo faringoesofágico) é um divertículo formado a partir da mucosa da faringe e está situado acima do músculo cricofaríngeo, que está presente acima do esfíncter superior do esôfago. O divertículo de Zenker é um falso divertículo, pois não envolve todas as camadas da parede esofágica. O divertículo de Zenker foi nomeado por Friedrich Albert von Zenker, patologista alemão, em 1877.

Causas do Divertículo de Zenker

Acredita-se que a principal causa do Divertículo de Zenker seja o mau funcionamento do músculo cricofaríngeo devido ao processo de envelhecimento. Condições médicas neurológicas, como um acidente vascular cerebral, também podem causar mau funcionamento do músculo cricofaríngeo. A pressão excessiva na faringe inferior provoca o balão da parte mais fraca da parede da faringe, resultando na formação de divertículo, que pode ter muitos centímetros de diâmetro.

De acordo com a pesquisa atual, acredita-se que os mecanismos oclusivos desempenham um papel importante na formação do Divertículo de Zenker, como relaxamento prejudicado, deglutição descoordenada e espasmo do músculo cricofaríngeo; Todas essas coisas levam a um aumento da pressão na faringe distal, o que leva à sua herniação através do ponto de menor resistência. Este ponto é conhecido como o triângulo de Killian, que está situado acima do músculo cricofaríngeo e inferior aos músculos constritores inferiores. Isso provoca o surgimento da parede posterior da faringe, logo acima do esôfago.

Sinais e Sintomas do Divertículo de Zenker

O divertículo de Zenker pode ser assintomático; no entanto, os seguintes sintomas podem estar presentes:

  • Disfagia  (dificuldade em engolir) com uma sensação de nó na garganta.
  • A comida pode ficar presa na bolsa, o que pode causar regurgitação, que é o reaparecimento de alimentos ingeridos na boca).
  • A dor pode ser experimentada muito raramente.
  • Halitose, que é mau hálito , devido à comida estagnada sendo digerida por microorganismos.
  • A tosse pode ocorrer devido ao alimento regurgitado na via aérea.
  • Infecção.
  • As teias cervicais podem ser vistas em metade dos pacientes com essa condição.
  • Sentimento de um caroço no pescoço.
  • Ruídos gorgolejantes involuntários quando o paciente está engolindo.
  • Rouquidão  (mudanças na voz).
  • Pneumonia  pode ocorrer devido à aspiração do alimento presente na traqueia.

Investigações para diagnosticar o Divertículo de Zenker

  • A ingestão de bário ajuda a revelar o divertículo.
  • A endoscopia digestiva alta também pode ajudar na identificação do divertículo.
  • CT com contraste oral também pode ser feito.

Tratamento para o Divertículo de Zenker

  • O tratamento não é necessário se o divertículo for pequeno e assintomático.
  • Se o divertículo for grande e causar sintomas no paciente, ele geralmente é tratado com um procedimento cirúrgico no pescoço, onde o divertículo é ressecado e o músculo cricofaríngeo é incisado.
  • Recentemente, os métodos endoscópicos não cirúrgicos tornaram-se mais populares, pois têm um tempo de recuperação mais rápido. O grampeamento endoscópico é o tratamento atualmente preferido
  • Divertículo de Zenker, ou seja, diverticulectomia com grampos. Este procedimento é feito através de um diverticuloscópio.
  • O laser endoscópico é um método de tratamento não cirúrgico para o Divertículo de Zenker; no entanto, é menos eficaz que o grampeamento.
  • O reparo diverticular fibro-óptico é outro dos métodos para o tratamento do divertículo de Zenker.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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