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O que é o Divertículo de Zenker?
O divertículo de Zenker (bolsa faríngea / divertículo hipofaríngeo / divertículo faringoesofágico) é um divertículo formado a partir da mucosa da faringe e está situado acima do músculo cricofaríngeo, que está presente acima do esfíncter superior do esôfago. O divertículo de Zenker é um falso divertículo, pois não envolve todas as camadas da parede esofágica. O divertículo de Zenker foi nomeado por Friedrich Albert von Zenker, patologista alemão, em 1877.
Causas do Divertículo de Zenker
Acredita-se que a principal causa do Divertículo de Zenker seja o mau funcionamento do músculo cricofaríngeo devido ao processo de envelhecimento. Condições médicas neurológicas, como um acidente vascular cerebral, também podem causar mau funcionamento do músculo cricofaríngeo. A pressão excessiva na faringe inferior provoca o balão da parte mais fraca da parede da faringe, resultando na formação de divertículo, que pode ter muitos centímetros de diâmetro.
De acordo com a pesquisa atual, acredita-se que os mecanismos oclusivos desempenham um papel importante na formação do Divertículo de Zenker, como relaxamento prejudicado, deglutição descoordenada e espasmo do músculo cricofaríngeo; Todas essas coisas levam a um aumento da pressão na faringe distal, o que leva à sua herniação através do ponto de menor resistência. Este ponto é conhecido como o triângulo de Killian, que está situado acima do músculo cricofaríngeo e inferior aos músculos constritores inferiores. Isso provoca o surgimento da parede posterior da faringe, logo acima do esôfago.
Sinais e Sintomas do Divertículo de Zenker
O divertículo de Zenker pode ser assintomático; no entanto, os seguintes sintomas podem estar presentes:
- Disfagia (dificuldade em engolir) com uma sensação de nó na garganta.
- A comida pode ficar presa na bolsa, o que pode causar regurgitação, que é o reaparecimento de alimentos ingeridos na boca).
- A dor pode ser experimentada muito raramente.
- Halitose, que é mau hálito , devido à comida estagnada sendo digerida por microorganismos.
- A tosse pode ocorrer devido ao alimento regurgitado na via aérea.
- Infecção.
- As teias cervicais podem ser vistas em metade dos pacientes com essa condição.
- Sentimento de um caroço no pescoço.
- Ruídos gorgolejantes involuntários quando o paciente está engolindo.
- Rouquidão (mudanças na voz).
- Pneumonia pode ocorrer devido à aspiração do alimento presente na traqueia.
Investigações para diagnosticar o Divertículo de Zenker
- A ingestão de bário ajuda a revelar o divertículo.
- A endoscopia digestiva alta também pode ajudar na identificação do divertículo.
- CT com contraste oral também pode ser feito.
Tratamento para o Divertículo de Zenker
- O tratamento não é necessário se o divertículo for pequeno e assintomático.
- Se o divertículo for grande e causar sintomas no paciente, ele geralmente é tratado com um procedimento cirúrgico no pescoço, onde o divertículo é ressecado e o músculo cricofaríngeo é incisado.
- Recentemente, os métodos endoscópicos não cirúrgicos tornaram-se mais populares, pois têm um tempo de recuperação mais rápido. O grampeamento endoscópico é o tratamento atualmente preferido
- Divertículo de Zenker, ou seja, diverticulectomia com grampos. Este procedimento é feito através de um diverticuloscópio.
- O laser endoscópico é um método de tratamento não cirúrgico para o Divertículo de Zenker; no entanto, é menos eficaz que o grampeamento.
- O reparo diverticular fibro-óptico é outro dos métodos para o tratamento do divertículo de Zenker.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.