Esôfago

O que é Anel de Schatzki ou Anel Esofágico: Causas, Sintomas, Tratamento, Dieta, Fisiopatologia, Prevenção

Esôfago é comumente conhecido como o tubo de comida ou o esófago. É um órgão em forma de tubo, através do qual a comida passa da faringe para o estômago. Tem 28 cm de comprimento e 2 cm de diâmetro. O esôfago não é um tubo oco. É um tubo fibromuscular, composto de músculos, que se contraem para levar a comida ao estômago. Este processo é chamado de peristaltismo. No topo do esôfago existe uma faixa de músculo chamada esfíncter esofágico superior e outra banda de músculos chamada esfíncter esofágico inferior é colocada ligeiramente acima do estômago. Anel de Schatzki ou anel esofágico é uma condição do esôfago quando o anel se estreita devido a alterações no tecido muscular do esôfago.

Entre os diferentes tipos de doenças esofágicas observadas, existe uma condição médica conhecida como anel de Schatzki ou anel esofágico. Foi descrito pela primeira vez pelo Dr. Richard Schatzki e, portanto, também é nomeado após ele. O anel esofágico é uma condição de estreitamento da parte inferior do tubo digestivo ou do esôfago causado pelas alterações na mucosa esofágica ou no tecido muscular. Esse estreitamento ou estenose é uma estrutura em forma de anel, que causa dificuldade de deglutição ( disfagia ). O anel de Schatzki ou o anel esofágico são subdivididos nos que se encontram acima da junção esôfago / estômago e são chamados anéis A e aqueles encontrados no esôfago inferior como anéis B. Os anéis B são o tipo mais comum de anel de Schatzki ou anel esofágico.

Sintomas do Anel de Schatzki ou Anel Esofágico

Na maioria dos casos, o anel de Schatzki ou o anel esofágico não apresenta nenhum sintoma, por isso a pessoa que sofre dele não percebe que tem o anel de Schatzki. Quando o anel de Schatzki ou os anéis esofágicos são de 13 milímetros de diâmetro ou mais estreitos, causam os seguintes sintomas:

  • Dificuldade intermitente em engolir alimentos sólidos é comum. Enquanto menos ocasionalmente há obstrução à dieta líquida.
  • A comida mal mastigada fica obstruída no anel de Schatzki ou no anel esofágico antes de chegar ao estômago.
  • Pacientes que sofrem de anel de Schatzki ou anel esofágico podem apresentar dor torácica severa  devido à obstrução causada ao bolo alimentar.
  • Esôfago completamente obstruído, o que causa a compactação do alimento.
  • Em casos mais graves, alimentos e / ou líquidos ficam presos e a tosse pode começar.
  • Os pacientes que sofrem de anel de Schatzki ou anel esofágico precisam regurgitar o alimento não digerido para se sentir melhor.
  • Perda de peso  devido a problemas no consumo de alimentos é comum.

Epidemiologia do Anel de Schatzki ou Anel Esofágico

Aproximadamente 6% a 14% dos pacientes que recebem o teste de deglutição de bário de rotina do esôfago apresentam um anel de Schatzki (anel distal). No entanto, 5 a 15% dos pacientes que se submetem ao esofagograma de bário para diagnosticar a causa da disfagia apresentaram redes esofágicas ou anéis proximais. Os anéis esofágicos inferiores parecem ser mais comuns que as redes superiores do esôfago.

Embora não tenha sido encontrado mais em qualquer faixa etária específica, a maioria dos pacientes diagnosticados com anel de Schatzki ou anel esofágico estava acima de 40 anos. É relativamente raro em crianças. O anel de Schatzki ou anel esofágico ocorre tanto em machos como em fêmeas.

Causas do Anel de Schatzki ou Anel Esofágico

A seguir estão causas e fatores de risco do anel de Schatzki ou anel esofágico:

  • Defeito genético do nascimento.
  • A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)  pode levar ao anel de Schatzki ou ao anel esofágico. O estreitamento do esôfago é causado pelo ácido do estômago que entra no esôfago. Isso leva à cicatriz tecidual, que causa estenose do esôfago levando à formação do anel esofágico.
  • Hérnia hiatal .

Fisiopatologia do anel de Schatzki ou anel esofágico

A patogênese do anel de Schatzki ou do anel esofágico não é clara. Existem hipóteses, que foram apresentadas da seguinte forma:

  • O anel de Schatzki ou anel esofágico é uma coleção em camadas de mucosa redundante que se forma quando, devido a razões desconhecidas, o esôfago encurta de forma transitória ou permanente.
  • O anel de Schatzki ou anel esofágico é de origem congênita.
  • O anel é na verdade uma pequena restrição que ocorre como resultado da doença do refluxo gastroesofágico. Isto aparece como uma barreira protetora para evitar danos devido a refluxo adicional.
  • O anel de Schatzki ou o anel esofágico é uma consequência da esofagite induzida por comprimidos.

Mais preferência é dada à terceira hipótese, embora ainda haja dados suficientes a serem coletados para comprová-la.

Complicações do anel de Schatzki ou anel esofágico

A principal complicação notada é a forma de dor torácica intensa nos pacientes devido à obstrução causada durante a passagem do bolo alimentar.

Diagnóstico do Anel de Schatzki ou Anel Esofágico

A avaliação clínica adequada da disfagia requer uma história detalhada. Um anel de Schatzki ou anel esofágico é frequentemente diagnosticado por uma esofagogastroduodenoscopia ou com a ingestão de bário. Endoscopias e deglutição de bário frequentemente revelam anéis de Schatzki ou anéis esofágicos insuspeitados no caso de pacientes assintomáticos.

  • A endoscopia envolve o uso de um tubo de visão flexível, que é colocado pela boca até o esôfago sob sedação intravenosa. Ele mostra um anel dentro do lúmen do esôfago. O anel geralmente está localizado apenas alguns centímetros acima da junção gastroesofágica, onde o esôfago se junta ao estômago. Esses anéis também podem aparecer como uma tela esofágica que não cobre completamente o esôfago.
  • O teste de andorinha de bário envolve tomar o comprimido de bário ou bólus de alimento embebido em bário e usar técnicas radiológicas para produzir esofagograma com bário.

Todos esses estudos mostram estreitamento no final do esôfago e a presença de hérnia hiatal. Esses testes também ajudam a descartar outros problemas do esôfago.

Tratamento do anel de Schatzki ou anel esofágico

O tratamento do anel de Schatzki ou anel esofágico consiste de medicamentos e endoscopia.

O médico prescreve medicamentos como agentes antissecretores potentes como, inibidor da bomba de prótons (PPI) para reduzir o refluxo dos ácidos estomacais no esôfago para diminuir a cicatrização ou o estreitamento. Esses agentes inibem o sistema enzimático H + / K + -ATPase nas células parietais gástricas, resultando na diminuição da secreção ácida gástrica.

Em caso de obstrução completa do esôfago, leva a dor torácica intensa e um tratamento imediato precisa ser feito com a endoscopia. Uma câmera de fibra óptica especializada é usada para remover o alimento alojado. Depois que a obstrução é localizada, pinças ou armadilhas são usadas para remover o alimento do esôfago ou empurrá-lo para o estômago.

  • O médico também usa endoscopia e realiza dilatação esofágica (alongamento) ou quebra o anel. A dilatação endoscópica de grande diâmetro é a base da terapia para lesões esofágicas superiores e inferiores. É freqüentemente realizado com Savary ou Maloney ou dilatadores de balão.
  • A dilatação esofágica pode exigir a repetição em caso de recorrência de estreitamento e / ou sintomas ao longo do tempo.
  • Se a disfagia persistir ou recorrer após a dilatação, deve-se considerar a manometria esofágica para diagnosticar qualquer distúrbio de motilidade tratável.
  • Para o tratamento de anéis de Schatzki ou anéis esofágicos, eletrocautério e ressecção cirúrgica são realizados juntamente com injeções de esteróides na lesão. Estas técnicas também são usadas em casos refratários após dilatação malsucedida.
  • Em pacientes com DRGE, um procedimento anti-refluxo, como a cirurgia anti-refluxo, é necessário para prevenir o refluxo e reparar a hérnia hiatal. O procedimento é realizado usando uma abordagem invasiva mínima chamada Fundoplicatura Nissen Laproscopic.

Prevenção do anel de Schatzki ou anel esofágico

Anel de Schatzki ou anel esofágico não pode ser evitado. Entretanto, seus sintomas podem ser reduzidos ao se aproximar do médico o mais cedo possível, quando percebido pelos pacientes.

  • Anel Schatzki ou pacientes do anel esofágico devem mastigar completamente os alimentos para evitar a obstrução da comida durante a sua passagem pelo esôfago.
  • Para evitar a recorrência, um bom controle da DRGE através da mudança de hábitos e uso de inibidores da bomba de prótons é essencial.

Dieta para Anel Schatzki ou Anel Esofágico

Dieta líquida é mais eficaz após qualquer procedimento feito para corrigir Schatzki anel ou anel esofágico. Os pacientes devem ir para a modificação da dieta, de modo que o alimento deve ser mastigado o mais completamente possível e não deve comê-lo rapidamente. Isto é especialmente no caso de produtos de carne e pão. Eles também devem comer alimentos menos oleosos e condimentados para evitar a formação excessiva de ácido. Frutas cítricas também devem ser tomadas com cautela.

Conclusão

O anel de Schatzki ou anel esofágico ocorre em poucos pacientes e geralmente é causado devido à DRGE. Se não for tratado, o anel aumentará de tamanho e causará dor no peito grave devido à obstrução da passagem do alimento pelo esôfago. A melhor estratégia de tratamento é o método de endoscopia que dilata o esôfago. Isso deve ser tratado com medicamentos baseados em bombas de prótons; enquanto os casos refratários do anel de Schatzki ou do anel esofágico após dilatação malsucedida devem ser tratados com eletrocauterização e ressecção cirúrgica. Com dieta e modificação do estilo de vida , pode-se gerenciar essa condição e prevenir a recorrência.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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