Bloqueio angular costofrênico: definição, causas, fatores de risco, sintomas, sinais, diagnóstico, tratamento

O pulmão é um dos órgãos vitais do nosso corpo. Os pulmões facilitam a inalação de oxigênio e a expiração de dióxido de carbono. Doenças e alterações patológicas dos pulmões afetam a respiração de um indivíduo. Pode haver muitas razões para uma condição patológica se desenvolver nos pulmões. A respiração é afetada quando os pulmões são comprimidos de fora. Os pulmões são comprimidos de fora quando o ar ou a água ficam presos entre o pulmão e a parede torácica. Fluido ao redor do pulmão causa uma doença conhecida como derrame pleural. O derrame pleural provoca o embotamento do ângulo costofrênico. Neste artigo, discutiremos detalhadamente o embotamento do ângulo costofrênico, as alterações radiológicas e como corrigir a deformidade.

O ângulo costofrênico está localizado no lado posterior e lateral da parede torácica inferior, onde o diafragma encontra a caixa torácica inferior. O ângulo costofrênico é observado na radiografia simples no lado direito e esquerdo. O ângulo é observado como um recuo descendente entre o diafragma esquerdo ou direito e a parede torácica adjacente. Em circunstâncias normais, uma parte extremamente pequena de cada pulmão toca o ângulo costofrênico. O ângulo costofrênico normal mede aproximadamente 30 graus.

O embotamento costofrênico é um achado ou diagnóstico radiológico. O Word Costo é usado para descrever doenças relacionadas a costelas e a palavra frênica é usada para descrever doenças próximas ao diafragma. O ângulo agudo entre a costela e o diafragma é considerado normal quando o ângulo é inferior a 30 graus e sem corte quando o ângulo é superior a 30 graus. O ângulo torna-se contuso em pacientes que sofrem de derrame pleural.

O derrame pleural é uma doença causada pela coleta de líquido no espaço pleural entre a pleura visceral e a parietal. A pleura visceral é uma membrana fina que adere estreitamente aos pulmões e a pleura parietal está aderida à parede torácica.

• Derrame Pleural – Coleta de líquido pulmonar externo entre o pulmão e a parede torácica. O embotamento de ângulo costofrênico é visto com mais frequência em indivíduos com efusão pleural. Derrame pleural é o acúmulo de líquido no espaço ao redor dos pulmões, o que pode ser devido a algum tipo de infecção dos pulmões.
• Abscesso pleural – O abscesso quando localizado no espaço posterior e no espaço lateral causa o embotamento do ângulo costofrênico no raio X.
• Hemotórax – distúrbio de sangramento ou trauma pode causar sangramento dentro do espaço pleural e resultar no embotamento do ângulo costofrênico
• Embolia Pulmonar – O derrame pleural é frequentemente causado por embolia pulmonar.

• Doenças – Doenças pulmonares como tuberculose ou  pneumonia podem causar derrame pleural.
• Traumatismo da costela pode causar hemorragia na cavidade pleural resultando em ângulo costofrênico contuso.
• Câncer de pulmão –  O câncer de pulmão pode irritar o revestimento pleural, resultando em aumento da secreção pleural e coleta de líquido na cavidade pleural.

A causa mais comum do ângulo costofrênico contundente é o derrame pleural. Os sintomas e sinais são frequentemente semelhantes à doença de derrame pleural.

Geralmente, pequenos derrames pleurais não causam sintomas significativos. O derrame pleural de tamanho maior, quando causado por uma cavidade pleural de fluido significativa, resulta em sintomas e sinais significativos.

• Curto da cavidade da respiração ou dispneia- tórax encontra-se dentro da caixa torácica. Por causa da caixa torácica, a cavidade torácica tem um volume fixo, que muda muito pouco durante a respiração. A cavidade torácica envolve pulmões, coração, traqueia, brônquios e vasos sanguíneos. O acúmulo de líquido ao redor do pulmão causa compressão dos pulmões, já que o volume não pode ser expandido para fora. A compressão do pulmão causa sintomas de falta de ar ou dispnéia.
• Dor Torácica – A compressão dos pulmões e a expansão da pleura pelo líquido dentro do espaço pleural causam dor no peito
• Febril febre é observada quando derrame pleural está infectado.
• Tosse – Irritação da pleura visceral desencadeia tosse.

• Para confirmar o diagnóstico do embotamento do ângulo costofrênico, o médico pedirá uma radiografia de tórax.
• Indivíduos que apresentam sintomas sugestivos de derrame plural são freqüentemente aconselhados a fazer Raios-X de Tórax.
• Raios-X de pacientes que sofrem de Derrame Pleural, Hemotórax e Abscesso Pleural com mais frequência irão mostrar o Custeio Anguloso Costofrênico.
• A figura abaixo mostra como um Ângulo Costofrênico Cego aparecerá na radiografia torácica.

Análise computacional de radiografia digital de tórax

O tratamento é dividido como tratamento conservador ou específico.

• Os sintomas de  falta de ar ou  dispnéia são tratados com oxigênio nasal.

• Expansão do Pulmão – Os exercícios são realizados para expandir o pulmão parcialmente colapsado devido à pressão do fluido fora dos pulmões.
• Exercício de respiração – O indivíduo precisa estar praticando este exercício diariamente para obter melhores resultados. Para fazer este exercício, o indivíduo precisa unir os lábios e respirar por alguns segundos e, em seguida, expirar mantendo os lábios franzidos. Isso precisa ser continuado por alguns minutos. Quando os lábios são franzidos, ajuda a umedecer o ar antes que ele atinja os pulmões e, assim, os pulmões são capazes de filtrá-lo mais facilmente.

• Este exercício é feito para melhorar a respiração.
• Técnica de exercício-
  1. Sente-se com os pés afastados na largura dos ombros.
  2. Agora, levante os cotovelos até o nível do ombro.
  3. Em seguida, tente tocar as pontas dos dedos juntas na frente do peito.
  4. Inspire lentamente enquanto puxa os cotovelos e os dedos para trás.
  5. Depois de puxar o cotovelo o máximo possível, expire e traga os braços de volta para a posição inicial.

• Para pessoas com pulmões colapsados ​​parciais, caminhar é um desafio, porque andar pode causar dispneia.
• Caminhar é importante para manter os músculos ativos e evitar fraqueza.

• Antibióticos para o embotamento do ângulo costofrênico
  • A hemocultura e a cultura do líquido pleural são realizadas antes do início dos antibióticos. Os antibióticos são selecionados de acordo com o teste de sensibilidade bacteriana.
  • Se a infecção subjacente, geralmente derrame pleural, for tratada, então o embotamento do ângulo costofrênico resolve.

• Fluido Intravenoso
  • A desidratação é tratada com líquido intravenoso ou para administração de antibióticos intravenosos.
• AINEs
  • Prescrito para dor e
  • Inflamação
• Toracocentese
  • A agulha é inserida no espaço pleural e o fluido é aspirado
  • O fluido aspirado é enviado para estudo de laboratório
  • A quantidade removida é calculada para substituir a perda de fluido.
• Toracotomia Tubo
  • Algum tempo um tubo é inserido no espaço pleural e deixado para drenagem contínua até que o tratamento antibiótico seja concluído ou a causa da coleta de fluidos seja eliminada.
• Decorticação Pleural
  • A pleura parietal é removida cirurgicamente, o procedimento é conhecido como decorticação.
  • A remoção da pleura resulta na diminuição das secreções do fluido seroso, uma vez que a pleura é removida.
• Pleurodese
  • O procedimento de pleurodese é realizado para obliterar o espaço pleural. O espaço entre a pleura visceral e a pleura parietal é artificialmente obliterado. A superfície da pleura visceral e parietal adere uma à outra permanentemente quando a superfície está irritada e inflamada.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.