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Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Fisiopatologia, Complicações

As doenças respiratórias são muito comuns nos dias de hoje. A doença respiratória pode ser desencadeada por grãos de pólen, poluição, poeira e também drogas. As doenças respiratórias exacerbadas pela aspirina ocorrem devido à sensibilidade à droga Aspirina. É também referido como tríade de Samterd, asma sensível à aspirina, asma exacerbada aspirina, asma intolerante à aspirina ou asma exacerbada por aspirina.

A doença respiratória exacerbada por aspirina é definida como uma doença respiratória e uma das piores condições de asma que ocorre após a ingestão de aspirina e outros AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais) , como os inibidores da COX-1. Esta condição médica crônica é caracterizada pela co-ocorrência de:

  • Asma
  • Inflamação sinusal crônica com pólipos nasais
  • Sensibilidade (reação alérgica aguda) à aspirina e AINEs.

Estes 3 principais sintomas são potencialmente fatais e são chamados de ‘Samterd traid’. Os três componentes da doença respiratória exacerbada pela aspirina desenvolvem-se em série ao longo de um período de anos. No entanto, alguns pacientes podem ter uma rápida progressão dessa síndrome. O distúrbio tipicamente começa com rinite e progride para asma, seguido de polipose nasal e, finalmente, mostra sensibilidade à aspirina.

Os sintomas da doença respiratória exacerbada pela aspirina

As reações à aspirina e a outros AINEs, que induzem sintomas de congestão nasal e broncoconstrição, geralmente começam de 20 minutos a 3 horas após a ingestão. Os sintomas induzidos nesta síndrome respiratória são reações de hipersensibilidade a NSAIDs e não são reações alérgicas verdadeiras.

  • Sintomas Nasais e Oculares da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina:
    • Rinite (inflamação ou irritação da mucosa nasal) que causa espirros, corrimento nasal e congestão nasal.
    • Alguns pacientes até perdem a sensação de cheiro (anosmia)
    • Olhos lacrimejantes e vermelhidão
  • Sintomas de Broncospasmo da Doença Respiratória Exacerbada por Aspirina:
  • Sintomas Adicionais da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina:
    • Dor facial
    • Lavagem
    • Náusea
    • Cólicas abdominais
    • Distúrbios do sono
    • Mal-estar acompanhado de tontura.

Cerca de 10% dos pacientes com doença respiratória exacerbada por aspirina manifestam sintomas de pele como urticária e / ou sintomas gastrointestinais, como dor abdominal ou vômitos devido à ingestão de aspirina.

Prevalência da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina

A doença respiratória exacerbada pela aspirina afeta 0,3-0,9% da população geral. A doença respiratória exacerbada por aspirina é considerada prevalente em 7% de todos os asmáticos e em 15% dos pacientes com asma grave. A doença respiratória exacerbada pela aspirina é mais prevalente em mulheres. É adquirido entre adolescentes até a idade adulta. A doença respiratória exacerbada pela aspirina é prevalente em algumas crianças também. Não é etnicamente ligado e tem raras associações familiares.

Prognóstico da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina

No caso de estágios avançados de doença respiratória exacerbada por aspirina ou para doença respiratória exacerbada por aspirina com complicações, o tratamento pode não ser muito eficaz e ter um mau prognóstico.

Enquanto no caso de estágios iniciais da doença respiratória exacerbada pela aspirina, o tratamento, como a dessensibilização da aspirina, levará a um melhor prognóstico.

Causas da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina

A doença respiratória exacerbada pela aspirina é causada devido à inibição das enzimas COX-1, que leva a ataques subsequentes na forma de reações no trato respiratório superior e inferior, que se manifesta como rinite e broncoespasmo. A causa exata não é conhecida e é especulativa devido à superprodução e sensibilidade a substâncias químicas conhecidas como leucotrienos.

Fisiopatologia da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina

A fisiopatologia da doença respiratória exacerbada pela aspirina é apenas parcialmente compreendida. É mediado pelo metabolismo defeituoso dos Eicosanóides e não é devido a uma reação mediada por IgE.

Uma perturbação no metabolismo do ácido araquidônico (AA) também é notada. A aspirina e os AINEs inibem a enzima COX-1, que por sua vez leva à redução dos níveis de mediadores antiinflamatórios, como a prostaglandina (PG2). Isso aumenta a produção de substâncias químicas pró-inflamatórias cisteinil-leucotrienos (Cys-LT), o que leva à inflamação das vias aéreas superiores. Isso é mediado pelos mastócitos, levando a sintomas irritantes de doença respiratória exacerbada pela aspirina.

Fatores de Risco da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina

  • Se uma pessoa não sabe que tem doença respiratória exacerbada por aspirina e ingere aspirina e / ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou outros inibidores de Cox-1 / analgésicos, isso agravará os sintomas de doença respiratória exacerbados pela aspirina.
  • Mulheres jovens com asma moderada a grave.

Complicações da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina

Como os clínicos não reconhecem essa síndrome, os pacientes permanecem sem diagnóstico e não recebem tratamento adequado a tempo. Isso permite que as doenças progridam e se tornem graves, levando a complicações.

As complicações surgem nas seguintes condições:

  • Pacientes com doença respiratória exacerbada por aspirina mostram fraca resposta às estratégias tradicionais de tratamento.
  • Os sintomas da doença respiratória exacerbada pela aspirina ocorrem com mais frequência e talvez sejam graves o suficiente para hospitalizar a pessoa.
  • Os pacientes com asma com doença respiratória exacerbada por aspirina apresentam comprometimento da função pulmonar e levam a uma qualidade de vida ruim quando comparados aos pacientes com asma, sem doença respiratória exacerbada sem aspirina. A maioria dos pacientes requer corticosteróides; no entanto, estes não aliviam a obstrução e podem ter efeitos adversos na vida.
  • A formação de pólipos nasais é agressiva. Pode preencher a cavidade nasal e projetar-se no rosto. Isso causa deformação e pode se projetar para dentro do osso da nasofaringe também.

Diagnóstico da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina

A doença respiratória exacerbada pela aspirina é muito melhor diagnosticada quando todos os três principais sintomas, ou seja, rinite, pólipos nasais e asma, estão presentes em conjunto.

Enquanto o diagnóstico clínico se torna difícil em pacientes com casos isolados de asma ou rinite. Nesses casos, toda a história clínica dos sintomas do paciente é observada, seguida de história de ingestão de AINEs. Isto pode ser ainda seguido com o desafio de diagnóstico de aspirina (também chamado de dessensibilização por aspirina).

O desafio diagnóstico de aspirina é um padrão-ouro no diagnóstico de doença respiratória exacerbada por aspirina. É realizado sob observação atenta de um alergista ou especialista pulmonar para lidar com possíveis efeitos colaterais. O paciente é aconselhado a tomar uma dose muito pequena de aspirina e é cuidadosamente observado para quaisquer sinais de reações alérgicas. A dose é aumentada a cada 2 horas e o paciente é monitorado até que o paciente responda à dose. Isso permite diagnosticar a doença respiratória exacerbada pela aspirina.

Tratamento da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina

A dessensibilização da asma permite que os pacientes tolerem a aspirina e pode ser continuada desde que possam tolerar a dose diariamente para manter o estado dessensibilizado. Estudos clínicos demonstraram que a dessensibilização com aspirina seguida de ingestão diária de aspirina reduz os sintomas de doença respiratória exacerbada pela aspirina e também diminui a ingestão de outros medicamentos.

Muitos pacientes com doença respiratória exacerbada por aspirina são aconselhados a tomar medicamentos para controlar seus sintomas de asma. São prescritos corticosteróides diários para inalação por pulverização intranasal ou irrigação nasal / sinusal. Essa prática também ajuda a controlar a rinite e os pólipos nasais.

Medicamentos que bloqueiam a produção de leucotrienos ou interrompem sua ação são conhecidos por fornecer algum benefício no tratamento de sintomas de doenças respiratórias exacerbadas por aspirina.

Os pólipos nasais podem ser tratados com injeções de esteróides intra-pólipo. Além disso, a remoção cirúrgica dos pólipos nasais é comum. A cirurgia reduz a recorrência desses pólipos quando um medicamento Montelucaste adicional é administrado.

Prevenção da Doença Respiratória Exacerbada pela Aspirina

Até a data não há cura adequada para a doença respiratória exacerbada pela aspirina. O tratamento visa reduzir a inflamação da mucosa do trato nasal e respiratório, prevenir a formação de pólipos nasais, controle de sinusites, infecções e asma.

Para prevenir a ocorrência dos sintomas, os pacientes com doença respiratória exacerbada por aspirina devem evitar a ingestão de aspirina e outros medicamentos contendo AINEs, a menos que seja feito o tratamento de dessensibilização com aspirina. É preciso ser seletivo ao tomar os analgésicos (analgésicos).

Conclusão

A doença respiratória exacerbada pela aspirina é uma doença complicada e existe um tratamento adequado para ela. Mais pesquisas são necessárias para entender o mecanismo subjacente à sua patogênese, que ajudará no desenvolvimento de uma estratégia de tratamento eficaz.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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