Câncer de Pulmão ou Carcinoma do Pulmão: Causas, Tipos, Fatores de Risco, Sintomas, Sinais, Investigações, Tratamento, Etapas

Câncer começando nos pulmões é conhecido como câncer de pulmão (Carcinoma do Pulmão). Os pulmões estão localizados em nosso peito e ajudam com a função da respiração, absorvendo oxigênio ao inalar e liberar dióxido de carbono ao expirar.

Fumantes correm o maior risco de ter câncer de pulmão e esse risco aumenta com a duração do tempo e a quantidade de cigarros fumados. Parar de fumar reduz significativamente as chances de ter câncer de pulmão. As opções de tratamento incluem cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia medicamentosa direcionada.

A principal causa do câncer de pulmão é o tabagismo. Fumar provoca câncer de pulmão tanto em fumantes quanto em indivíduos expostos ao fumo passivo. No entanto, também é possível que indivíduos que nunca fumaram desenvolvam câncer de pulmão. Para esses casos, a causa do câncer de pulmão não é clara.

Com base na aparência das células de câncer de pulmão, o câncer de pulmão é dividido em dois tipos importantes:

• Câncer de pulmão de pequenas células : Este tipo de câncer ocorre quase somente em fumantes pesados.
• Câncer de pulmão de células não pequenas : este tipo de câncer é um termo amplo para vários tipos de câncer de pulmão que agem de maneira semelhante. Os cânceres de pulmão de células não pequenas são mais comuns e incluem adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinoma de grandes células.

• Fumar de longe é o maior fator de risco para o desenvolvimento de câncer de pulmão.
• O risco de desenvolver um câncer de pulmão é maior em indivíduos expostos ao fumo passivo.
• O risco também aumenta com a exposição ao gás radônio.
• Indivíduos que são expostos a substâncias químicas como amianto, arsênico, níquel e cromo estão em maior risco de desenvolver câncer de pulmão.
• Ter uma história familiar (pais, irmãos) de câncer de pulmão aumenta as chances de desenvolver câncer de pulmão.

Os sintomas geralmente não aparecem nos estágios iniciais. Os sintomas no estágio avançado incluem:

• Tosse recente e persistente.
• Quaisquer alterações em uma tosse antiga / crônica ou uma “tosse de fumante”.
• Falta de ar.
• Tossindo sangue.
• Sibilos soam no peito.
• Dor no peito .
• Rouquidão da voz.
• Dor nos ossos.
• Perda de peso não intencional.
• Dor de cabeça .

• Raios-X e tomografia computadorizada ajudam na detecção de massa anormal, nódulos ou pequenas lesões nos pulmões.
• Citologia do escarro : Neste, o escarro é testado ao microscópio para procurar células de câncer de pulmão.
• A biópsia é coletar uma amostra de tecido e enviá-la para o laboratório para testes de células cancerígenas.
• A broncoscopia é um teste em que as regiões anormais dos pulmões são examinadas com a ajuda de um tubo iluminado que é passado pela garganta e para os pulmões.
• A mediastinoscopia é um procedimento em que uma incisão é feita acima do esterno, na base do pescoço. Próximo instrumentos cirúrgicos são introduzidos posterior ao esterno e biópsia é retirada dos gânglios linfáticos.

• Tomografia computadorizada
• Ressonância Magnética (MRI)
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
• Varreduras ósseas.

• Estágio I : Nesta fase, o câncer está confinado ao pulmão e não metastizou para os nódulos linfáticos. O tumor geralmente tem menos de 2 polegadas de largura.
• Estágio II : Nesta fase, o tumor canceroso é maior que 2 polegadas; ou pode haver também um tumor menor infiltrando as estruturas adjacentes, como o diafragma, a parede torácica ou a pleura. O câncer também poderia se espalhar para os nódulos linfáticos próximos.
• Estágio III : Nesta fase, o tumor cresceu bastante e também se infiltrou nos órgãos próximos; ou nesta fase, pode haver tumores menores com células cancerígenas que tenham metastizado para os linfonodos distantes.
• Estágio IV : Nesta fase, o câncer metastatizou além do pulmão afetado para o pulmão saudável ou para as áreas distantes do corpo.

O tratamento do câncer de pulmão é feito dependendo da saúde geral do paciente, do estágio e do tipo do câncer de pulmão e das preferências de tratamento do paciente.

• Ressecção da Cunha : Neste procedimento, uma pequena porção do pulmão, que contém o tumor, é removida junto com uma margem de tecido normal e saudável.
• Ressecção Segmentar : Neste procedimento, um grande segmento do pulmão é removido.
• Lobectomia : Este procedimento envolve a remoção do lobo completo de um único pulmão.
• Pneumonectomia : Neste procedimento, o pulmão inteiro é removido.

Durante a cirurgia, os gânglios linfáticos do tórax também podem ser removidos para verificar se há células cancerígenas. Os riscos da cirurgia de câncer de pulmão incluem sangramento e infecção. Os efeitos colaterais incluem falta de ar.

A quimioterapia é aquela modalidade de tratamento que usa substâncias químicas ou drogas para destruir as células cancerígenas. Um ou mais medicamentos quimioterápicos podem ser administrados por via intravenosa ou oral em forma de pílula. A quimioterapia é comumente usada após a cirurgia para destruir as células cancerígenas remanescentes. Também pode ser feito antes da cirurgia para que o câncer seja reduzido em tamanho e seja mais fácil de remover. Em alguns pacientes, a quimioterapia também é feita para aliviar a dor e outros sintomas avançados do câncer.

• A radioterapia envolve o uso de feixes de energia de alta potência que são direcionados a pontos específicos do corpo para matar as células cancerígenas. Radiação de feixe externo é aquela terapia de radiação onde os feixes são direcionados para fora do seu corpo.
• A braquiterapia é onde a radiação é direcionada para dentro do corpo, colocando-a em sementes, agulhas ou cateteres e mantendo-os dentro do corpo próximo ao local do câncer.
• A radioterapia pode ser feita após a cirurgia para destruir as células cancerígenas remanescentes. A radioterapia também pode ser feita como tratamento inicial, onde o câncer de pulmão não pode ser extirpado durante a cirurgia. Em pacientes com câncer de pulmão avançado, a radioterapia ajuda a aliviar a dor e outros sintomas do câncer.
• Radioterapia estereotáxica do corpo é uma opção para aquelas pessoas que têm câncer de pulmão, que são muito pequenas. Este tipo de radiação visa vários feixes de radiação de diferentes ângulos direcionados ao câncer de pulmão.
• Tratamento de radioterapia estereotáxica do corpo também pode ser usado em vez de cirurgia, se os tumores são pequenos.

Estes são os tratamentos de câncer mais recentes que funcionam, visando apenas as anormalidades específicas nas células cancerosas. Drogas usadas para terapia direcionada para o tratamento do câncer de pulmão são:

• Avastin / Bevacizumab : Este medicamento impede a formação de novo suprimento de sangue para o tumor, impedindo assim o crescimento do tumor. O bevacizumabe é frequentemente usado em conjunto com a quimioterapia e feito para o câncer de pulmão de células não pequenas, recorrente e avançado. Os riscos do Bevacizumab incluem: hipertensão, hemorragias e coágulos sanguíneos.
• Tarceva / Erlotinib : Esta droga bloqueia as substâncias químicas que sinalizam as células cancerígenas para se dividirem e crescerem. O erlotinib é apropriado para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas, avançado e recorrente, com uma mutação genética particular. Os efeitos colaterais desta droga incluem: diarréia e erupção cutânea. O erlotinib beneficia mais os não fumadores do que os fumadores.
• Xalkori / Crizotinib : Crizotinib bloqueia as substâncias químicas que permitem a rápida divisão e crescimento das células cancerígenas. O crizotinibe é apropriado para pacientes com câncer avançado de pulmão de não pequenas células com uma mutação genética específica. Os efeitos colaterais incluem distúrbios da visão (visão embaçada ou dupla) e náusea.

Cuidados paliativos ou de suporte é aquele ramo da medicina, que tenta aliviar os sinais e sintomas do câncer de pulmão. Recomenda-se que o paciente reúna-se com uma equipe de saúde paliativa após o diagnóstico de câncer de pulmão, para que o paciente esteja confortável durante e após o tratamento para o câncer. Pacientes que recebem cuidados paliativos após o diagnóstico de câncer e pacientes com câncer avançado de pulmão de não pequenas células têm melhor qualidade de vida com melhor humor. Os pacientes que recebem cuidados paliativos também vivem mais do que os pacientes que recebem tratamento padrão para o câncer.