Como a hipertensão pulmonar é causada?

A hipertensão pulmonar é uma condição patológica na qual a pressão arterial dentro das artérias pulmonares aumenta. O paciente com hipertensão pulmonar apresenta falta de ar , dispnéia , fadiga , edema de membros inferiores, dor torácica , às vezes, síncope. A hipertensão pulmonar está ocorrendo gradualmente, acometendo as faixas etárias entre 25 a 60 anos mais comumente.

A causa exata da hipertensão pulmonar (HP) ainda é desconhecida, mas existem vários fatores de risco associados à doença, como DPOC, anemia falciforme, embolia pulmonar, doenças do átrio direito, estenose da valva mitral. O mecanismo de hipertensão pulmonar é pensado para ser devido à inflamação das artérias dos pulmões.

A Hipertensão Pulmonar é multifatorial na Origem. Está frequentemente associada a anomalias cardíacas e pulmonares. A OMS classificou a hipertensão pulmonar com base em suas causas em PH primária e secundária. A hipertensão primária é causada devido a doenças das artérias pulmonares, enquanto a hipertensão pulmonar secundária é resultado de outras causas não vasculares.

Grupo OMS 1- Hipertensão Arterial Pulmonar:

É causado devido a

• Idiopático.
• Droga induzida.
• Toxina induzida.
• Desordem do tecido conjuntivo.
• HIV .
• Hipertensão portal.

Grupo OMS 1 – Doenças veno-oclusivas pulmonares

• Idiopático.
• Fármacos e Tóxicos induzidos.
• Induzido por radiação.
• Doenças do tecido conjuntivo.

OMS Grupo 1 “- Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido.

Grupo OMS 2- Hipertensão Pulmonar com desenvolvimento secundário a cardiopatias esquerdas.

• Doença cardio vascular.
• Obstrução congênita da via de entrada / saída esquerda / direita.
• Miopatias cardíacas congênitas.
• Estenose venosa pulmonar congênita.

Grupo OMS 3- Hipertensão Pulmonar por Patologia nos Pulmões:

• Doenças pulmonares obstrutivas crônicas / DPOC.
• Hipoperfusão alveolar.
• Doença de altitude.
• Anormalidades de desenvolvimento.

Grupo OMS 4- Obstrução arterial crônica:

• Hipertensão Tromboembólica Pulmonar.
• Arterite
• Estenose arterial pulmonar congênita.

Grupo OMS 5- Hipertensão Pulmonar com mecanismo multifatorial:

• Anemia hemolítica crônica.
• Sarcoidose .
• Neurofibromatose.
• Vasculite
• Doença de armazenamento de glicogênio.
• Anormalidades tireoidianas.

Na patogênese da hipertensão arterial pulmonar há estreitamento do lúmen das artérias entrando e saindo do parênquima pulmonar. Isso resulta em aumento da carga de trabalho no coração, pois o coração precisa bombear a mesma quantidade de sangue através do lúmen estreitado. Com o curso da doença, a parede dessas artérias torna-se mais dura e rígida pelo processo de fibrose. Estreitamento do lúmen dessas artérias é suposto ser devido ao efeito cumulativo de processos como vasoconstrição, remodelação dos vasos (devido à fibrose, mediadores inflamatórios). Com o passar do tempo, as artérias tornam-se cada vez mais rígidas devido à remodelação vascular. Isso aumenta a pressão sanguínea dentro dos vasos pulmonares. Isso causa aumento da pressão no lado direito do coração. Inicialmente, o lado direito do coração tentou compensar essas alterações por hipertrofia e aumento da força de contração, mas essas mudanças não conseguem lidar com a demanda e a necessidade de oxigênio para a musculatura atrial direita para baixo não atendidas. Então, insuficiência cardíaca do lado direito ocorre.

A Hipertensão Pulmonar por Doença Cardíaca Esquerda não se deve à constrição ou dano endotelial aos vasos pulmonares. É devido à falha da ação de bombeamento do lado direito do coração, que causa o acúmulo de sangue nos vasos pulmonares e a contrapressão no sistema circulatório pulmonar.

Na Hipertensão Pulmonar do pulmão, hipóxia devido ao baixo nível de oxigênio para os vasos pulmonares ocorre a ocorrência de vasoconstrição dos vasos pulmonares. Quando a hipóxia é extensa e envolve uma área muito maior do parênquima pulmonar, ocorre uma vasoconstrição disseminada do leito vascular pulmonar levando ao aumento da pressão arterial pulmonar e à alta pressão sustentada nesses vasos, causando espessamento da musculatura da mesma, resultando em sustentada. Hipertensão pulmonar.

O aumento da pressão arterial no leito vascular pulmonar é referido como Hipertensão Pulmonar. Na Hipertensão Pulmonar existe um estreitamento patológico e / ou enrijecimento das arteríolas pulmonares ou capilares, o que causa um fluxo restritivo do sangue nas artérias e resulta num aumento da pressão pulmonar. Hipertensão Pulmonar a Longo Prazo pode levar a uma insuficiência cardíaca do lado direito.

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