Bronquiectasia é uma doença pulmonar intersticial?

A bronquiectasia é uma doença caracterizada pela dilatação das vias aéreas devido à cicatrização do tecido pulmonar. Está associada ao espessamento da mucosa e à obstrução do muco, juntamente com um grau variável de excesso de inflação do pulmão. Quando a eliminação do muco e os mecanismos de defesa locais são prejudicados, leva a infecções repetidas, o que causa mais danos às vias aéreas. Existe um aumento na suscetibilidade a infecções repetidas nos pulmões, o que leva a infecções crônicas na maioria dos pacientes. Todos esses fatores levam à diminuição da função respiratória.

Bronquiectasia não é uma doença pulmonar intersticial, que afeta os tecidos e espaços ao redor deles, chamado de interstício. Os sintomas também variam em ambas as doenças. Constitui um grupo de distúrbios pulmonares que afetam o interstício e danificam o tecido pulmonar. A doença afeta homens duas vezes mais que mulheres. Os pacientes geralmente estão na faixa etária de 40 a 70 anos de idade. A doença intersticial não pode ser completamente curada, mas sua progressão pode ser retardada com o uso de tratamento adequado. Geralmente, é mais difícil tratar em pacientes mais velhos. Ambas as incidências de doença pulmonar intersticial e mortalidade por doença pulmonar intersticial aumentam à medida que a idade progride. A doença afeta os alvéolos, vias aéreas (traquéia, brônquios e bronquíolos), interstício, vasos sanguíneos e pleura (revestimento externo do pulmão). Dependendo do tipo de doença pulmonar intersticial, uma pessoa pode desenvolver vários graus de fibrose, inflamação e sintomas diferentes. Às vezes o dano causado pela doença pulmonar intersticial pode ser permanente e irreversível e não responde ao tratamento, mas só piora com o tempo.

Sintomatologia de bronquiectasias e doença pulmonar intersticial

Um paciente com bronquiectasia apresenta queixas de tosse produtiva crônica (com escarro que pode ser amarelo ou verde), que é freqüentemente observado em pacientes com doença precoce. O escarro é associado com uma cultura de um organismo patogênico. Hemoptise pode estar presente junto com dispneia ou falta de ar e obstrução ao fluxo aéreo.

Enquanto um paciente com doença pulmonar intersticial apresenta sintomas de dispnéia ou falta de ar , tosse seca sem expectoração. Em caso de doença prolongada, inchaço das pernas e insuficiência cardíaca também podem ocorrer. Outros sintomas são chiado , perda de peso, cianose (descoloração azulada da pele e da membrana mucosa devido à falta de oxigênio no sangue) e baqueteamento dos dedos.

Diagnóstico E Gestão

A doença pulmonar intersticial é diagnosticada com a ajuda de testes de função pulmonar, tomografia computadorizada de alta resolução, testes ergométricos, biópsia transbrônquica, lavado broncoalveolar (retirada de amostra de ar dos sacos aéreos), radiografia de tórax, cirurgia toracoscópica videoassistida (para confirmar o diagnóstico ) e gasometria, onde é determinada a quantidade de oxigénio presente no sangue.

A bronquiectasia é diagnosticada por TC de alta resolução e radiografia simples de tórax. Outros testes incluem um exame de sangue e exame de muco.

O melhor tratamento para bronquiectasia é a prevenção. A imunização na primeira infância pode prevenir o desenvolvimento da doença. Em pessoas que já contraíram a doença lutando contra os principais sintomas da inflamação, a infecção e o acúmulo de muco são essenciais. Os antibióticos ajudam na luta contra a infecção bacteriana, enquanto os macrolídeos são usados ​​para matar as bactérias, bem como para aliviar a inflamação, o que reduz as exacerbações pulmonares e melhora a função pulmonar. Para evitar o acúmulo de muco, diluidores e expectorantes podem ser usados. Os agonistas beta inalatórios ajudam a controlar a obstrução do fluxo de ar.

O tratamento da doença pulmonar intersticial é mais fácil quando está no estágio inicial. Pacientes que fumam tabaco devem ser encorajados a parar se quiserem melhores resultados.

Os antifibróticos reduzem o desenvolvimento de tecido cicatricial e ajudam a retardar a progressão da doença. Colquicinas e D-penicilamina mostraram resultados positivos na maioria dos casos. Os corticosteróides reduzem a inflamação nos pulmões, mas a longo prazo causam glaucoma, perda óssea, açúcar elevado no sangue e má cicatrização de feridas e maior susceptibilidade a infecções.

Um transplante de pulmão é necessário para pacientes com doença pulmonar intersticial grave e que não respondem a outras opções de tratamento. Para receber um transplante, a pessoa deve ser saudável e estar disposta a seguir o programa médico. A oxigenoterapia torna a respiração e o exercício mais fáceis para pacientes com doença pulmonar intersticial.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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