Hipertensão Arterial Pulmonar pode ser revertida?

Sim, a hipertensão da artéria pulmonar pode ser revertida com facilidade se o tratamento adequado for feito e o tempo for o fator mais crucial na decisão do prognóstico da doença. Se no devido tempo o paciente é trazido para o hospital, então há grandes chances de que ele possa ser revertido, mas em condições em que a função pulmonar já se deteriora a ponto de a reversão ser difícil, então certamente uma pessoa pode até morrer de hipertensão arterial pulmonar.

A pessoa que progrediu para a classe funcional 4 da New York Heart Association, então há grandes chances de uma pessoa morrer dentro de 6 meses. O protocolo adequado deve ser seguido ao fazer um diagnóstico.

O paciente deve ser submetido a cateterismo cardíaco antes de iniciar a terapia. Bloqueadores dos canais de cálcio são a droga de escolha, mas há um critério que após o cateterismo deve haver pelo menos uma queda na pressão arterial média em mais de 10 mmHg e junto com a pressão final deve ser menor que 40 mmHg. Se esta condição for satisfatória, somente o bloqueador de canal de cálcio deve ser administrado. Esses pacientes precisam de uma dose alta de amlopidina e nifedipina. O bloqueador do canal de cálcio provoca uma rápida diminuição na resistência.

Outra droga que é usada é o antagonista do receptor da endotelina. Bosentan e ambrisentan são a segunda linha de droga para hipertensão arterial pulmonar. A precaução a ser tomada inclui o monitoramento do teste da função hepática.

Inibidor da Fosfodiesterase na Hipertensão Pulmonar

Além dos dois fármacos, outro fármaco que pode ser utilizado para a hipertensão da artéria pulmonar inclui o inibidor da fosfodiesterase, que inclui o sildenafil e o tadalafil. Mecanismo de ação é que eles hidrolisam o GMP cíclico nos músculos lisos vasculares pulmonares. Assim, o NO aumenta e ocorre vasodilatação. O único efeito colateral principal é uma dor de cabeça que deve ser lembrada. Da mesma forma, existem muitas outras drogas que ajudam na reversão da doença, incluindo a prostaciclina, o iloprost. Isto é levado pela rota de inalação. Os efeitos colaterais comuns deste medicamento são rubor e tosse. O principal problema encontrado pelo clínico durante a prescrição é a sua meia-vida. Tem meia-vida de apenas 30 minutos e, portanto, a administração regular após 2 horas deve ser feita para manter o nível básico.

O epoprostenol para hipertensão da artéria pulmonar é administrado por via intravenosa. Deve ser administrado através de uma veia central e, portanto, a colocação do cateter permanente é necessária para manter o efeito desejado. Os efeitos colaterais incluem dor na mandíbula, diarréia, rubor, mas esses efeitos colaterais são facilmente tolerados pelo paciente.

O treprostinil é um análogo do medicamento epoprostenol e pode ser administrado por via intravenosa, subcutânea ou inalatória. Por causa dessa propriedade, essa droga pode ser usada de acordo. Mas principalmente a injeção subcutânea é evitada, pois causa muita dor ao paciente.

A prostaciclina intravenosa é administrada somente quando o paciente não responde a todo o tratamento. Além disso, são altamente eficazes.

Qual é a propriedade desejada necessária para drogas de hipertensão arterial pulmonar?

  • Vasodilatação
  • Inibição plaquetária
  • Efeito inotrópico
  • Diminuindo o crescimento vascular

A droga que segue todos esses critérios é considerada a droga ideal para uso. As prostaciclinas cumprem os critérios e, portanto, são prescritas por meses. A dosagem varia de 20-40 ng / kg por min para o epoprostenol. O único problema é que o cateterismo intravenoso requer muito monitoramento e, portanto, paciente de hipertensão arterial pulmonar, e o médico precisa ficar atento enquanto a terapia está em curso. E, às vezes, pacientes sem instrução podem enfrentar dificuldades para lidar com o cateter. Uma coisa deve ser mantida em mente é que a retirada abrupta não deve ser feita, pois pode causar hipertensão rebote.

Várias drogas foram tentadas, mas ainda assim, há um debate sobre a decisão do primeiro regime de cal. Se um paciente não responder por 2 meses, então este é o momento de agir para outra terapia.

O último recurso do tratamento para a hipertensão da artéria pulmonar é o transplante de pulmão quando o paciente com prostaciclina está apresentando o sintoma de insuficiência cardíaca direita. Assim, quando todos os recursos falham, o último recurso é o de reverter a hipertensão arterial pulmonar. Mas fator tempo deve sempre ser mantido em mente para evitar a progressão da doença.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment