Hipertensão Pulmonar pode ser causada por tabagismo?

O tabaco pode causar doenças pulmonares crônicas que são caracterizadas por hipoxemia (isso significa um nível mais baixo de oxigênio no sangue), como enfisema e doença pulmonar obstrutiva crônica.

O tabaco, de alguma forma, pode causar hipertensão pulmonar. A lesão inicial começa no endotélio vascular e segue um processo de proliferação vascular pulmonar, que causa hipertensão pulmonar a longo prazo. Na presença de hipertensão pulmonar (HP) associada a doenças respiratórias e / ou hipoxemia – grupo 3 da classificação clínica de HP -, é mandatório que o paciente interrompa o hábito de fumar de forma clara. Em outras formas de tabaco para o PH é contraindicado, mas infelizmente há pacientes diagnosticados com essa condição que continuam a fumar.

A hipertensão pulmonar (HP), comum em muitas doenças, especialmente aquelas que afetam o coração e o pulmão, pode se manifestar em diferentes processos clínicos. Há, por exemplo, hipertensão arterial pulmonar, considerada uma forma rara de HP. Raro, pois há apenas 15 casos por milhão de habitantes. Dentro da hipertensão arterial pulmonar, encontramos diferentes formas: idiopáticas, doenças reumáticas, doenças do tecido conjuntivo, pela ingestão de anorexígenos (drogas para perder peso).

A causa da hipertensão pulmonar é desconhecida em muitos pacientes, sendo denominada hipertensão arterial pulmonar idiopática. Pelo menos, há uma variante da hipertensão arterial pulmonar, hereditária, da qual se sabe mais coisas: a doença começa no endotélio, que é lesado por múltiplas causas: tóxicas, drogas, vírus, etc, mas requer a predisposição individual de o paciente e é aí que a ciência está progredindo porque foram encontradas mutações genéticas em uma porcentagem significativa de pacientes que desenvolvem a doença. De fato, quando há pelo menos dois membros afetados da mesma família, você pode falar sobre PH hereditária; lá encontra-se uma mutação chamada BMPR2 e, de alguma forma,

De hipertensão pulmonar leve / moderada a grave:

Dos outros tipos de hipertensão pulmonar, o mais comum é a doença cardíaca esquerda. São pacientes nos quais, devido a doença coronariana, hipertensão ou doença valvular, o lado esquerdo do coração falha, o que se torna disfuncional e o pulmão reage aumentando a pressão pulmonar. Essa hipertensão pulmonar, em geral, é de grau leve a moderado e não requer nenhum tratamento específico, mas a causa que origina deve ser tratada: se um paciente tiver uma estenose mitral grave, ele terá que ser operado e a PH desaparecerá.

As pneumopatias crônicas, que são doenças respiratórias crônicas que ocorrem com falta de oxigênio, também geram hipertensão pulmonar leve a moderada. A PH realmente grave associada a essas pneumopatias é muito escassa: 5% dos pacientes. Para eles, o tratamento é baseado na oxigenoterapia e na tentativa de melhorar a oxigenação com medicamentos broncodilatadores.

Um dos sintomas da hipertensão pulmonar é a dispnéia (dificuldade respiratória). É quando nos perguntamos se, para esses pacientes, a prática de esportes é contraindicada ou se é aconselhável, desde que seja realizada sob rigorosa supervisão médica. Segundo especialistas no assunto, a dispnéia é o sintoma cardinal dessa doença. Em todas as formas de hipertensão pulmonar, o paciente começa a desenvolver desconforto respiratório, primeiro em grandes esforços e depois progressivamente. O que acontece é que o ventrículo direito está sobrecarregado, isto é, aumenta a resistência vascular pulmonar e o ventrículo direito se dilata e perde força contrátil porque não consegue empurrar o sangue para o pulmão para ser oxigenado e isto é, de alguma forma, que produz falta de ar, que no final é insuficiência cardíaca.

Conclusão

O tabagismo é um problema de saúde pública e, embora sua associação com doenças cardiovasculares, com doença pulmonar obstrutiva crônica e câncer seja amplamente reconhecida, nos últimos anos há evidências crescentes de sua associação com outro grupo de patologias, incluindo doenças pulmonares difusas relacionadas ao tabaco. O tabagismo é um fator de risco reconhecido para o desenvolvimento e progressão desse grupo de doenças.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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