Nódulo Pulmonar: Causas, Sintomas, Tratamento, Diagnóstico

Um pequeno crescimento oval ou redondo no (s) pulmão (s) é conhecido como nódulo pulmonar. Ele também passa por outros nomes, como uma lesão de moeda ou local no pulmão. Nódulos pulmonares são geralmente menores que 3 centímetros de largura. Se o tamanho for maior que 3 cm, então é conhecido como massa pulmonar. Em tais casos, a massa provavelmente representa um câncer do que um nódulo.

O tratamento do nódulo pulmonar depende do tipo, tamanho, natureza e causa do nódulo.

Os dois principais tipos de nódulos pulmonares são: Nódulos malignos, que são nódulos cancerígenos e benignos, que não são cancerígenos. Cerca de 90% dos nódulos pulmonares, com menos de 2 centímetros de tamanho, são benignos. Existem diferentes causas para nódulos pulmonares benignos. A causa mais comum é a inflamação no pulmão de uma infecção ou condição médica, que está causando inflamação no corpo. O nódulo pode ser uma indicação de um processo ativo ou pode ser devido a uma formação de tecido cicatricial relacionada à inflamação prévia. Lesões benignas do desenvolvimento também podem ocorrer como nódulos.

• Nódulos pulmonares causados ​​por infecções. A maioria das infecções, que ocorrem junto com os nódulos pulmonares, é bastante inativa. Alguns dos exemplos incluem Mycobacterium tuberculosis ou Mycobacterium avium intracellulare, infecções fúngicas, tais como histoplasmose, aspergilose, criptococose e coccidiomicose. A inflamação associada à infecção geralmente forma um granuloma, que é um pequeno grupo de células, que se desenvolve quando há inflamação do tecido pulmonar. A formação de granulomas ocorre quando o sistema imunológico separa substâncias, que considera estranhas. Os granulomas geralmente ocorrem nos pulmões, mas também podem se desenvolver em outras partes do corpo. A calcificação também pode ocorrer nos nódulos pulmonares ao longo do tempo, pois o cálcio tende a se acumular no tecido cicatrizado.
• Nódulo pulmonar que ocorre como resultado de causas não infecciosas, como granulomatose de Wegener, sarcoidose e artrite reumatóide; todas essas condições se desenvolvem com a formação de nódulos pulmonares nos pulmões. A granulomatose de Wegener é um distúrbio autoimune, que é muito raro e causa inflamação dos vasos sanguíneos e causa lesões e feridas no trato respiratório. A causa exata dessa condição não é conhecida. A sarcoidose é outra condição médica que também pode causar inflamação pulmonar e nódulos pulmonares. A causa exata da sarcoidose também é desconhecida.
• Nódulo pulmonar que ocorre como resultado de neoplasias. As neoplasias são tumores anormais e podem ser malignas ou benignas. Diferentes tipos de neoplasias benignas incluem:
  • Hamartoma, que é um agrupamento anormal de tecidos normais.
  • Fibroma, que é um pedaço de tecido conjuntivo fibroso.
  • Blastoma, que é um crescimento que consiste em células imaturas.
  • Neurofibroma, que é um nódulo composto por tecido nervoso.

Diferentes tipos de tumores malignos incluem:

• Linfoma, que é um crescimento composto por tecido linfóide.
• Câncer de pulmão.
• Carcinóide, que é um tumor cancerígeno pequeno e de crescimento lento.
• Tumores metastáticos; Estes são os tumores, que se espalharam para os pulmões de um câncer primário em outra parte do corpo.
• Sarcoma, que é um tumor composto por tecido conjuntivo.

Os nódulos pulmonares geralmente não apresentam sintomas. Os sintomas associados aos nódulos pulmonares, se presentes, estariam relacionados à condição que realmente causou o desenvolvimento do nódulo pulmonar. Se o nódulo pulmonar é devido ao câncer de pulmão, então o paciente pode muitas vezes não ter sintomas, exceto por uma tosse recém-desenvolvida ou tosse com sangue.

Existem inúmeros nódulos pulmonares diagnosticados a cada ano durante as investigações, como radiografias de tórax ou tomografia computadorizada. A maioria dos nódulos é benigna ou não cancerosa. Nódulos pulmonares podem ser encontrados em cerca de metade das tomografias pulmonares. Fatores de risco para nódulos pulmonares malignos são tabagismo e idade avançada. Como mencionado anteriormente, a maioria dos nódulos pulmonares é benigna; no entanto, é importante que os malignos sejam diagnosticados nos estágios iniciais para que possam ser curados. Algumas das investigações que auxiliam no diagnóstico dos nódulos pulmonares e suas causas incluem:

• A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada auxiliam na detecção de um nódulo pulmonar inicialmente apresentado como um ponto no pulmão, que pode ser visto na radiografia de tórax ou na tomografia computadorizada. Esses testes são comumente feitos quando um paciente apresenta uma doença respiratória.
• Se um nódulo pulmonar for detectado na radiografia ou na TC, o histórico médico do paciente, incluindo história pregressa de câncer e se o paciente é / foi fumante, e também sobre a exposição a produtos químicos tóxicos ambientais será realizado.
• O tamanho e a forma do nódulo pulmonar são avaliados juntamente com sua localização e aparência geral. Nódulos pulmonares solitários, visíveis nas radiografias de tórax, geralmente têm cerca de 8 a 10 mm de diâmetro. É improvável que os nódulos pulmonares que são menores do que isso sejam visíveis em uma radiografia de tórax. Quanto maior o tamanho do nódulo pulmonar e a forma mais irregular, maiores as chances de ser cancerígeno. Nódulos pulmonares presentes nas regiões superiores do pulmão também são mais propensos a serem cancerígenos.
• As radiografias torácicas mais antigas, se presentes, podem ser usadas para comparação. Isso ajuda na avaliação da taxa de crescimento do nódulo pulmonar. Geralmente, os nódulos malignos aumentam duas vezes em tamanho a cada 1 a 6 meses. Nódulos pulmonares que têm uma taxa de crescimento mais lenta ou mais rápida diminuíram as chances de serem cancerosos.
• A tomografia computadorizada ajuda a obter uma imagem mais detalhada do nódulo pulmonar. A tomografia computadorizada também fornece informações sobre os recursos específicos do nódulo, como tamanho, forma, localização e densidade interna. As tomografias computadorizadas têm maior precisão quando comparadas às radiografias de tórax na avaliação da natureza do nódulo pulmonar. Uma tomografia computadorizada também pode detectar nódulos pulmonares muito pequenos, que podem ter apenas 1-2 mm de largura.
• Se o nódulo pulmonar é muito pequeno em tamanho ou se suas características representam uma baixa probabilidade de câncer, então o nódulo é observado ao longo do tempo com repetidos exames de imagem do tórax. Se não houver crescimento do nódulo pulmonar, então pode ser confirmado como benigno. Se crescer a uma taxa contínua, então testes adicionais são recomendados.
• A tomografia por emissão de pósitrons (PET) também ajuda a detectar se o nódulo pulmonar é benigno ou maligno. Uma substância radiomarcada, como a glicose, é usada pela PET, que é absorvida pelo nódulo e é visualizada, gerando uma imagem do nível de atividade do nódulo. As células, que são malignas, têm uma taxa metabólica mais rápida do que as células normais, pois precisam de mais energia e absorvem uma quantidade maior de substância radiomarcada. Nódulos pulmonares malignos ou com inflamação ativa podem acender no PET. Nódulos pulmonares menores que 8-10 mm não podem ser visualizados com clareza pela imagem PET.
• A biópsia é um procedimento em que uma pequena amostra do tecido é removida do nódulo e enviada ao laboratório para ser examinada ao microscópio. Dependendo do tamanho e localização do nódulo pulmonar, alguns dos métodos usados ​​para fazer uma biópsia dos pulmões incluem: Broncoscopia e biópsia por agulha (aspiração com agulha transtorácica).

• Nódulo pulmonar benigno não requer nenhum tratamento. Se houver uma infecção ativa presente ou se houver alguma doença inflamatória no corpo, o tratamento é feito de acordo com a condição identificada e os sintomas presentes.
• Se o nódulo pulmonar é maligno, e se o câncer não tiver metastizado, e se a saúde geral do paciente for boa, a remoção cirúrgica do nódulo pulmonar é recomendada.
• Se a biópsia do nódulo pulmonar indicar uma alta preocupação por malignidade e se os resultados forem inconclusivos, também é recomendado que o nódulo pulmonar seja removido cirurgicamente.
• Nódulos pulmonares malignos podem ser prevenidos parando de fumar.

Procedimentos Cirúrgicos para Remoção de Nódulo (s) Pulmonar (es) são:

• A toracotomia é considerada uma cirurgia de pulmão aberto. Neste procedimento, um corte é feito na parede torácica para remover as partes do tecido pulmonar doente. O paciente deve permanecer no hospital por alguns dias após a cirurgia para remoção do nódulo pulmonar. Há baixo risco de mortalidade com este procedimento. A minitoracotomia, que é menos invasiva, também pode ser feita.
• A videotoracoscopia é um procedimento em que é utilizado um toracoscópio, que é um tubo flexível com uma câmera em miniatura no final. O toracoscópio é inserido através de um pequeno corte na parede torácica. Com a ajuda da câmera, o cirurgião pode ver uma imagem do nódulo pulmonar em uma tela. Esse procedimento requer um corte menor e tem um tempo de recuperação mais curto quando comparado a uma toracotomia.