O que causa embolia aérea e o que pode ser feito a respeito da embolia aérea?

A embolia aérea é uma condição médica potencialmente séria na qual bolhas de ar ou gás entram em uma veia ou artéria. Isso pode resultar em um bloqueio na passagem do sangue e representar uma séria ameaça à vida do indivíduo afetado. A gravidade dos sintomas é variável e depende de onde o bloqueio ocorre. Acredita-se que a embolia aérea é talvez a principal causa de fatalidades quando se trata de mergulho em águas profundas, especialmente mergulho autônomo. Embolia aérea é também uma das complicações mais mortais de procedimentos cirúrgicos. Acredita-se que mais de 50% dos casos de embolia aérea são vistos em cirurgias ortopédicas [2] .

Mortes máximas devido a embolia aérea ocorrem durante um procedimento cirúrgico. Como a embolia aérea é vista principalmente com técnicas endovasculares, os cirurgiões precisam se cansar dessa complicação ao realizar tal procedimento. Especificamente, procedimentos envolvendo a inserção de cateteres venosos centrais e cateteres arteriais, que é uma prática comum em muitos hospitais, estão em maior risco de desenvolver embolia aérea [1] .

Existem várias situações clínicas nas quais a embolia aérea pode ocorrer, incluindo procedimentos que envolvem radiologia intervencionista, procedimentos realizados para trauma, colocação e remoção de uma linha de PICC e, o mais importante, cirurgia neuro e cardíaca. Este artigo explica como ocorre a embolia aérea e o que pode ser feito a respeito [1] .

O mergulho em alto mar é, talvez, a causa mais comum de embolia gasosa, embora vários procedimentos médicos também possam causar isso. De fato, o número máximo de fatalidades durante o mergulho em alto mar ocorre devido à embolia aérea. A embolia aérea durante o mergulho em mar profundo ocorre apenas quando o indivíduo está voltando à superfície do mar, embora haja dois processos em jogo com o mesmo resultado de embolia gasosa. Esses processos incluem: [2]

The Bends: Este é um processo em que o mergulhador do mar profundo tenta chegar à superfície do corpo d’água muito rapidamente. Quando o mergulhador entra no corpo de água junto com o equipamento de mergulho, há uma imensa pressão em seu corpo e o gás que ele respira, que é uma combinação de oxigênio e nitrogênio [2] .

O oxigênio é usado constantemente pelo mergulhador, mas o nitrogênio se acumula nos tecidos do mergulhador. Neste cenário, se o mergulhador corre para alcançar a superfície com a liberação súbita de pressão, o nitrogênio não tem a chance de ser absorvido de volta para o sangue e sai dos tecidos na forma de bolhas de gás que podem entrar na veia ou artéria causando embolia gasosa . Este processo também é chamado de doença descompressiva [2] .

Barotrauma Pulmonar: Isso acontece quando o mergulhador tenta alcançar a superfície da água rapidamente enquanto segura a respiração. Quando isso ocorre, pode haver danos significativos infligidos no tecido dos pulmões. Quando o mergulhador chega ao topo, há um rápido declínio na pressão e cada vez mais ar entra nos pulmões.

Como o mergulhador está mantendo a respiração voluntariamente, faz com que os sacos de ar nos pulmões se rompam, o que permite que o gás passe para o sangue [2] .

Intervenções médicas que causam embolia aérea incluem:

Cateterismo: A embolia aérea é bastante comum durante o cateterismo arterial ou venoso.

Hemodiálise: Embolia aérea também pode ocorrer no momento em que a diálise é feita para disfunção renal.

Cirurgia Keyhole: Neste procedimento, o ar é insuflado no espaço entre os órgãos para facilitar o cirurgião a realizar a cirurgia. Isso às vezes pode levar a entrada de gás na corrente sanguínea, resultando em embolia gasosa.

Cirurgia Cardíaca: Cirurgias cardíacas especificamente abertas têm um risco aumentado de causar embolia gasosa.

Biópsia pulmonar: Se um indivíduo é diagnosticado com um nódulo no pulmão, então uma biópsia do nódulo tecidual é recomendada. Isso é feito pegando um pedaço do nódulo e enviando-o para análise. Isso requer um procedimento que acarreta um risco maior de embolia aérea.

Cesariana: Se uma mulher decide dar à luz uma criança através da C-Section, então um fator de risco proeminente explicado a ela são as chances de uma embolia gasosa.

CPRE: Este é um procedimento feito para explorar o pâncreas e os ductos biliares. Neste procedimento, um endoscópio é inserido e um corante é injetado. Durante o processo de injetar o corante e inserir o endoscópio há uma alta probabilidade de desenvolvimento de embolia aérea [2] .

A partir de agora, não há números precisos do número de casos de embolia aérea devido a procedimentos cirúrgicos. No entanto, estudos estimam que a embolia aérea tem as chances máximas de ocorrer durante um procedimento ortopédico. Além disso, para o ar entrar no sangue, a pressão nos vasos deve ser maior que a pressão atmosférica [2] .

Isso acontece apenas em certas situações e, portanto, o ar não pode entrar na corrente sanguínea por meio de cortes e feridas normais. Procedimentos cirúrgicos envolvendo a região da cabeça e do pescoço têm mais chances de uma embolia aérea, já que a pressão em torno dessa região é menor que a pressão atmosférica [2] .

O que pode ser feito com a embolia aérea?

Embolia aérea é uma situação bastante séria e requer tratamento imediato, uma vez que representa uma ameaça para a vida do indivíduo. As abordagens de tratamento diferem com base na causa da embolia aérea. Se o mergulho é a causa da embolia aérea, o único tratamento possível é através da câmara hiperbárica. O indivíduo será levado a mentir de forma vertical e receber uma mistura de gases. Este método é chamado de recompressão [2] .

Isso precisa ser feito em uma base imediata. Isso diminuirá o tamanho da embolia aérea e normalizará o fluxo sanguíneo. A pressão na qual os gases penetram no corpo permite que as bolhas de nitrogênio sejam reabsorvidas no sangue. Esse processo leva algumas horas enquanto a pressão diminui lentamente. Quantos dias o indivíduo levará para se recuperar será determinado pela gravidade da embolia [2] .

Se a embolia aérea é causada devido a um procedimento cirúrgico e a bolha de ar fica presa no coração, então se torna uma situação emergente. O tratamento envolve então colocar o paciente em posição de Trendelenburg ou decúbito lateral para evitar mais danos ao coração [2] .

Além disso, o paciente receberá uma mistura de gases com alta porcentagem de oxigênio para reduzir o tamanho da bolha de ar e reverter os danos causados. Isso pode ser seguido pelo método de recompressão para reduzir ainda mais o tamanho da embolia e normalizar o fluxo sanguíneo [2] .

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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