O que causa um pneumotórax de tensão?

O pneumotórax hipertensivo é o acúmulo progressivo de ar dentro do espaço pleural. Quando o paciente não pode compensar e se não for tratado imediatamente, o paciente pode até morrer de pneumotórax hipertensivo. Portanto, é muito importante identificar pacientes com pneumotórax hipertensivo e tratá-los o mais rápido possível.

O pneumotórax hipertensivo é o acúmulo progressivo de ar dentro do espaço pleural. Um pneumotórax hipertensivo se desenvolve quando uma válvula unidirecional é criada e ocorre vazamento de ar do pulmão ou da parede torácica para o espaço pleural. As causas são lesões penetrantes no tórax, pneumotórax fechado progredindo em pneumotórax hipertensivo, pneumotórax espontâneo evoluindo para pneumotórax hipertensivo, pacientes em ventilação com pressão positiva e lesão pulmonar iatrogênica também podem causar pneumotórax hipertensivo. A causa mais comum de pneumotórax hipertensivo é a lesão pulmonar. O pneumotórax hipertensivo é uma doença potencialmente fatal, pois leva à instabilidade respiratória e circulatória e, se não for tratado imediatamente, pode causar a morte.

A causa mais comum de pneumotórax hipertensivo é a lesão penetrante (trauma) no peito. Pode ser uma lesão ou um tiro esfaqueado. A lesão do tecido pleural pode causar o colapso do pulmão e o ar pode vazar para o espaço pleural. A tensão pode se acumular e causar pneumotórax hipertensivo.

Esta é outra causa de pneumotórax hipertensivo, não haverá lesão aberta no tórax, mas o traumatismo contuso pode ter causado pneumotórax e, se inicialmente não identificado, pode evoluir para pneumotórax hipertensivo, por exemplo, traumatismo contuso pode fraturar a costela, a costela fraturada pode causar uma lesão pulmonar e o ar vazará para o espaço pleural.

Mesmo pacientes com pneumotórax espontâneo podem progredir para pneumotórax hipertensivo.

Pneumotórax que ocorre devido a uma complicação em uma cirurgia, tratamento médico ou investigação

Por vezes, durante a cirurgia torácica, o cirurgião pode causar lesões acidentais, por exemplo, devido à punção da veia central da subclávia. Isso pode dar origem a um pneumotórax hipertensivo e ao cirurgião, assim como a equipe deve estar atenta a isso.

O pneumotórax hipertensivo pode se desenvolver de forma insidiosa, especialmente em pacientes com ventilação com pressão positiva. Isso pode ocorrer imediatamente e às vezes após algumas horas, portanto, monitorar os sinais vitais do paciente é importante.

• Pleural tap ou biópsia.
• Biópsia transbrônquica.

Quando você respira, o ar vai para o pulmão e, em seguida, o oxigênio é trocado dentro dos vasos sangüíneos do pulmão (perfusão), que transporta sangue oxigenado para o coração. Então, quando você expira, o ar sai do pulmão. A pleura são duas membranas que cobrem o pulmão e o espaço entre a pleura é chamado de espaço pleural. O espaço pleural é preenchido com um fluido. Nenhum ar entra no espaço pleural normalmente.

Como mencionado acima, o pneumotórax hipertensivo é o acúmulo progressivo de ar dentro do espaço pleural. Um pneumotórax hipertensivo ocorre quando uma válvula unidirecional é criada e ocorre vazamento de ar do pulmão ou da parede torácica.

O ar é forçado para o espaço pleural sem qualquer meio de escape, colapsando completamente o pulmão afetado. Há menos ar que pode ser trocado por perfusão no pulmão. Uma vez que o pulmão está colapsado, a pressão tende a comprimir o mediastino para o lado oposto ao pulmão não afetado. (O mediastino é regiões importantes do corpo localizadas entre os pulmões e as estruturas que se localizam nessa região incluem o coração, o esôfago, a traquéia e grandes vasos sangüíneos).

Isso diminuirá o retorno venoso ao coração e reduzirá o débito cardíaco. A compressão do pulmão não afetado (pulmão normal) reduzirá ainda mais a perfusão de oxigênio. Isso leva à instabilidade respiratória e circulatória, que é chamada de pneumotórax hipertensivo e pode até resultar em morte se não for tratada imediatamente.

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