O que é asma noturna: sintomas, causas, tratamento, fisiopatologia, fatores de risco

Mais de 90% dos pacientes que sofrem de asma relataram ter chiado e tosse noturna, o que geralmente agrava à noite. Esta condição é muitas vezes referida como “asma noturna.” Estes sintomas agravados são a razão para a insônia e privação de sono em muitos pacientes com asma. O agravamento da asma durante a noite tem sido relatado desde o século 5 dC e acredita-se estar afetando a maioria dos asmáticos.

Quais são os sintomas da asma noturna?

Os sintomas comuns da asma noturna são semelhantes aos da asma e incluem:

Quem está em risco de asma noturna?

A asma noturna é freqüentemente diagnosticada em pacientes que sofrem de asma. Ter asma aumenta o risco de asma noturna. Asma noturna pode ocorrer em qualquer forma de asma, tais como: asma ocupacional, asma alérgica ou asma induzida por exercício.

Quais são as causas da asma noturna?

Funcionamento dos pulmões em pacientes asmáticos pode reduzir até 50% durante um episódio de asma noturna. As possíveis explicações podem ser as seguintes:

  • A exposição a alérgenos durante a noite, como pêlos de animais ou ácaros, pode causar asma noturna.
  • Uma diminuição nos níveis de cortisona e adrenalina leva à asma noturna.
  • O refluxo do ácido do estômago para o esôfago, quando dormindo ou deitado, pode causar asma noturna.
  • Resfriamento das vias aéreas que causam espasmo das principais vias aéreas.
  • A aspiração nas vias aéreas pode resultar em asma noturna.
  • Sinusite , gotejamento pós-nasal e apneia do sono ; Tudo isso pode desencadear a asma noturna.

O que é a fisiopatologia da asma noturna?

Ativação Alergênica da Secreção de Mastócitos

Em um estudo, verificou-se que a ativação de mastócitos pulmonares não apenas provocou obstrução aguda das vias aéreas, mas, em alguns pacientes asmáticos, aumentou a asma cerca de 6 horas depois. Tal reação ao antígeno foi definida como asma de fase tardia. A asma de fase tardia é um importante resultado da degranulação de mastócitos e é característica de uma fase mais crônica da asma, tanto em termos de obstrução das vias aéreas quanto de responsividade. A importância da exposição ao alérgeno na patogênese da sibilância noturna em alguns pacientes asmáticos tem sido demonstrada por várias investigações. A causa da asma noturna persistente e recorrente muitas vezes pode ser evasiva, mesmo com um questionamento cuidadoso do paciente. Assim sendo,

Dormir

O papel do sono na patogênese da asma noturna também foi estudado consideravelmente. Em um estudo conduzido por Lopes e colaboradores, a resistência total das vias aéreas e a atividade muscular inspiratória foram medidas em cinco adultos normais durante o sono. Durante o sono de movimento ocular não rápido, a resistência total das vias aéreas aumentou em uma média de 230% em relação às horas de vigília. Os pesquisadores inferiram que mudanças na resistência total das vias aéreas, possivelmente relacionadas a um aumento no tônus ​​muscular das vias aéreas superiores, levaram a um aumento no trabalho de respiração durante o sono. Quando ocorrem alterações semelhantes em pacientes com asma, espera-se que a obstrução ao fluxo aéreo aumente em maior grau. Embora a obstrução do fluxo aéreo esteja associada ao sono, seu papel causador na asma necessita de mais investigação.

Folga Mucociliar Diminuída

O tamponamento mucoso causa obstrução das vias aéreas e ocorre nos pulmões de pacientes com asma persistente. No entanto, a retenção de secreções das vias aéreas à noite também pode contribuir para os sintomas noturnos da asma menos grave. Estudos específicos são necessários para confirmar ainda mais o papel da mesma na asma noturna.

Resfriamento de Vias Aéreas

O aumento da ventilação altera o conteúdo de água nas vias aéreas e, portanto, altera a temperatura e contribui para a asma durante o exercício. Em um estudo conduzido por Chen e Chai, indicou que o resfriamento das vias aéreas também pode contribuir para a obstrução das vias aéreas à noite. Um ambiente úmido para o sono foi considerado favorável para reduzir a asma noturna, mas não completou sua ocorrência.

Ritmo Circadiano de Hormônios Circulantes e Tom Nervoso

Variações diurnas nos hormônios circulantes e no tônus ​​parassimpático foram os principais contribuintes para a sibilância noturna, conforme estudos recentes.

Como é feito o diagnóstico de asma noturna?

A espirometria é usada para medir a quantidade de ar expelido, o tempo para expirar e o pico de fluxo, que dá uma medida da capacidade dos pulmões para inspirar e expirar.

O teste de capacidade vital é usado para medir a quantidade máxima de ar que os pulmões podem respirar ou respirar a qualquer momento.

O teste de pico de taxa de fluxo expiratório (PEFR) é feito para medir a taxa máxima de fluxo enquanto exala o máximo possível. É também chamado de teste de taxa de fluxo de pico.

O teste do volume expiratório forçado (FEV1) é usado para medir a quantidade máxima de pulmões que podem expirar em um segundo.

Qual é o tratamento da asma noturna?

Até o presente, a asma noturna é incurável como asma regular. A condição crônica de asma noturna só pode ser controlada através de vários métodos de tratamento padrão da asma.

O principal método de tratamento por medicação para a asma noturna está disponível como corticosteróides inalatórios, conseqüentemente reduzindo a inflamação e outros sintomas. Deve-se confiar em esteróides inalados diariamente se eles estão sofrendo de asma noturna. Outros medicamentos orais, como o montelucaste, também são relatados como úteis nos surtos de asma.

Broncodilatadores, como o albuterol e um nebulizador, são muito úteis durante episódios noturnos de asma noturna.

Gerenciando a asma noturna tratando sua causa ou desencadeantes

Outra maneira de tratar a asma noturna é concentrando-se nos fatores que podem estar contribuindo para ela. Dependendo da causa, ela pode ser tratada com foco nos seguintes fatores desencadeantes da asma noturna:

Gerenciando estresse psicológico: O estresse pode ser um gatilho ou causa de asma noturna. Vendo um psicoterapeuta, exercícios físicos, exercícios de relaxamento, como yoga são algumas das formas eficazes para gerenciar o estresse. Outras condições clínicas, como transtornos de ansiedade ou depressão, são tratadas com certos medicamentos.

Tratamento da DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico): A asma noturna também pode ocorrer como resultado da DRGE . Para gerenciar esse tipo de asma noturna, a DRGE deve ser tratada evitando-se alimentos ricos em gordura saturada, como carnes gordurosas, frituras, leite integral e chocolate . A cafeína no café ou no chá também deve ser evitada, alimentos condimentados, alguns sucos cítricos ácidos e refrigerantes podem irritar o esôfago, assim, a limitação ou a evitação é a melhor abordagem.

Manter um peso saudável: Manter o peso ideal de acordo com a altura e a idade é uma das melhores maneiras de evitar muitas doenças, incluindo asma noturna. A obesidade é um importante fator de risco tanto para a asma noturna quanto para a DRGE. Para manter uma dieta balanceada, é importante incorporar alimentos ricos em proteínas, gorduras insaturadas e fibras.

Manter uma rotina de exercícios também é importante. Seguintes tipos de exercícios podem ser incorporados ao regime: exercícios aeróbicos, exercícios de cardio de alta intensidade e treinamento de força.

Reduzindo Hábitos de Fumar: Existem várias maneiras de reduzir o consumo de nicotina, como adesivos de nicotina, consultar um terapeuta e participar de um programa de apoio ao grupo.

Remoção de alérgenos: Ácaros e carrapatos nos colchões podem piorar os sintomas à noite; Portanto, manter a higiene é de extrema importância em pacientes com asma noturna.

Regulando a temperatura ambiente à noite: A manutenção da temperatura ambiente é de primordial importância em alguns locais, pois condições climáticas extremas podem causar flutuações rápidas e desencadear asma noturna. Portanto, a regulação da temperatura ambiente ajudará a controlar as crises de asma noturna. A temperatura ambiente pode ser mantida mantendo-a isolada, mantendo as janelas ou rachaduras vedadas e usando um umidificador na sala.

Conclusão

A exacerbação dos sintomas durante a noite é obrigatória e não a exceção na asma. Fatores como o ritmo circadiano da concentração de epinefrina no sangue e o tônus ​​vagal contribuem ainda mais para suas complicações. Outros fatores, como o resfriamento das vias aéreas, sono e diminuição da depuração das secreções são especulados para contribuir para sibilância noturna, mas são de menor importância. A asma noturna é o resultado de uma interação complicada de muitos fatores que levam à obstrução brônquica escalonada e à responsividade dos músculos lisos das vias aéreas. O aparecimento de sintomas noturnos de asma deve alertar o médico para a presença de asma noturna e a necessidade de iniciar a terapia imediata.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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