Pulmões

O que é Broncospasmo: Sintomas, Tratamento, Causas, Fisiopatologia, Fatores de Risco, Prevenção

O broncoespasmo é uma condição em que há constrição de brônquios e bronquíolos . Existem 3 causas comuns para esta condição:

  • Inflamação das vias aéreas.
  • Espasmo dos músculos lisos presentes nos bronquíolos e brônquios.
  • Aumento da produção de muco ( expectoração ) devido a reação alérgica ou irritação devido a atrito mecânico do ar, super-resfriamento ou secura nas vias aéreas, como visto durante a asma induzida por exercício .

Causas e Fisiopatologia do Broncoespasmo

Como mencionado anteriormente, há três fatores principais que causam broncoespasmo que incluem inflamação nas vias aéreas, espasmo dos músculos lisos e produção excessiva de muco. Pacientes que sofrem de broncoespasmo têm baixos níveis de CO2 em seus pulmões. Isso leva ao baixo nível de CO2 alveolar e baixos níveis de oxigênio no corpo devido à hipocapnia alveolar, que pode destruir os pulmões, resultando em hipoxemia arterial e hipercapnia ou hipocapnia arterial, com diminuição no transporte de oxigênio, que atua como um fator adicional durante o broncoespasmo. Devido à diminuição do transporte de oxigênio do broncoespasmo, há também diminuição dos níveis de oxigênio nos tecidos, o que aumenta a suscetibilidade à inflamação crônica. Devido a isso, indivíduos que sofrem com doenças pulmonares, como bronquite, asma,bronquiolite , bronquiectasia, tuberculose, fibrose cística, sarcoidose ,  etc. apresentam broncoespasmo crônico na musculatura lisa de suas vias aéreas, que ocorre como resultado de hipocapnia alveolar crônica.

Existem muitos produtos químicos que podem induzir broncoespasmo. Esses produtos químicos podem causar broncodilatação ou broncoespasmo. No entanto, o CO2 desempenha um papel primordial nesta condição devido a dois fatores, que são a potência vasodilatadora que ela tem e os efeitos negativos adicionais devido à hipocapnia alveolar. A hiperventilação crônica, que é uma condição na qual a pessoa respira mais ar do que o necessário, leva à hipóxia e à imunossupressão das células. Isso resulta em hiperventilação alveolar com outros efeitos, como aumento da produção de escarro / muco, infecções respiratórias freqüentes e inflamação crônica. Acionadores alérgicos, como pólen, poeira, etc. também podem causar problemas adicionais. Todos esses fatores levam ao estreitamento das vias aéreas com piora na condutividade, resultando em broncoespasmo.

Fatores de risco do broncoespasmo

  • Ter uma história familiar ou pessoal de asma ou irritantes, como mofo, pólen, poeira, pêlos de animais, látex, aditivos alimentares, etc. aumenta o risco de broncoespasmo.
  • Infecções respiratórias superiores , como resfriado no peito, aumentam o risco de broncoespasmo.
  • O aumento repentino de atividade ou exercício também aumenta o risco de broncoespasmo.
  • Irritantes do ar, como odores fortes, fumaça, poluição do ar, ar frio ou seco ou ar em excesso de um ventilador também aumentam o risco de broncoespasmo.
  • Certos medicamentos aumentam o risco de broncoespasmo, como anti-hipertensivos, antibióticos, aspirina ou AINEs .

Sintomas de broncoespasmo

  • Paciente que sofre de broncoespasmo tem sintomas de dificuldade em respirar.
  • O paciente também apresenta sintomas de chiado no peito.
  • Há tosse com falta de ar.
  • Sensação de pressão e aperto no peito também podem ser sintomas de broncoespasmo.
  • Há aumento na ventilação respiratória, o que aumenta consideravelmente os efeitos do broncoespasmo.

Sintomas graves de broncoespasmo que requerem cuidados médicos imediatos

  • Tosse persistente e implacável.
  • Se houver agravamento do chiado .
  • Se houver febre presente.
  • Se houver sangue ao tossir.
  • Descoloração azulada (cianose) das unhas das mãos ou dos pés.
  • Falta de ar severa.
  • Dor torácica persistente  .
  • Pulsação rápida ou irregular

Diagnóstico de broncoespasmo

  • A história médica e o exame físico são feitos onde o médico examinará o paciente e perguntará sobre qualquer história de asma, alergias e outras doenças. O médico também ouve a respiração do paciente antes de chegar a qualquer diagnóstico.
  • A radiografia do tórax, que tira fotos dos pulmões, auxilia na detecção de sinais de infecção, como  pneumonia ou qualquer infecção do trato respiratório superior.
  • A tomografia computadorizada usa uma máquina de raio-x com o computador para tirar fotos dos pulmões para procurar problemas, como coágulos sanguíneos. Um corante pode ser dado antes que este teste seja realizado, a fim de visualizar melhor as imagens. Se o paciente teve uma reação alérgica ao contraste, ele deve informar o médico sobre isso.
  • Testes de função pulmonar ajudam na avaliação da função dos pulmões. Eles também ajudam a medir a força da respiração ao expirar.

Tratamento de broncoespasmo

O broncoespasmo pode ser tratado com medicamentos com sucesso e adotando algumas mudanças no estilo de vida. O tratamento para o broncoespasmo é composto por:

Medicamentos para tratar o broncoespasmo:

  • Broncodilatadores, como beta-2 agonistas e teofilina podem ser administrados, o que ajuda na expansão das vias aéreas para facilitar a respiração. Broncodilatadores também ajudam na prevenção de futuros episódios de broncoespasmo. A teofilina é comumente tomada em forma de cápsula ou comprimido. Há uma versão diferente dele conhecida como aminofilina, que pode ser administrada diretamente por via intravenosa se os sintomas forem graves. O mecanismo exato da teofilina não é claro. No entanto, entende-se que ajuda na redução do inchaço e inflamação nas vias aéreas, juntamente com o relaxamento dos músculos que revestem as vias aéreas. O efeito da teofilina é um pouco fraco quando comparado com os corticosteróidese outros broncodilatadores. Teofilina também tem mais efeitos colaterais por causa do que é comumente usado em conjunto com medicamentos que não são tão eficazes.
  • Os anticolinérgicos são um grupo de broncodilatadores, que são diferentes dos agonistas beta-2 e ajudam a relaxar e abrir as vias aéreas. Os anticolinérgicos incluem medicamentos, como o tiotrópio, o ipratrópio, o glicopirrônio e o aclidínio. Estes medicamentos são tomados com a ajuda de um inalador. Eles também podem ser administrados usando um nebulizador para sintomas mais graves e abruptos. Os anticolinérgicos agem bloqueando os nervos colinérgicos, que levam à dilatação das vias aéreas. Os produtos químicos que são liberados desses nervos causam aperto dos músculos que revestem as vias aéreas.
  • Esteróides inalatórios podem ser administrados para ajudar a reduzir o inchaço presente nas vias aéreas e facilitar o processo de respiração do paciente. Esteróides inalados são comumente usados ​​para controle de longo prazo.
  • Além de medicamentos, o tratamento para o broncoespasmo também inclui exercícios físicos com respiração nasal que auxiliam no re-treinamento da respiração, que aumenta lentamente as reservas de oxigênio no corpo. A respiração nasal feita durante o exercício ajuda na prevenção de broncoespasmo e asma induzidos pelo exercício.
  • Os sintomas do broncoespasmo também podem ser aliviados com exercícios respiratórios que envolvem dispositivos respiratórios, que aprisionam o CO2 exalado (dispositivo de respiração Frolov, aparelho de respiração Amazing DIY, Samozdrav). Esses dispositivos ajudam a aumentar os níveis de oxigênio no corpo, reduzindo assim o broncoespasmo em poucos minutos.
  • O tratamento do broncoespasmo também inclui mudanças no estilo de vida, como evitar dormir na posição supina, evitar a respiração bucal etc. A técnica Buteyko é um dos melhores programas de estilo de vida presentes.

Prevenção do broncoespasmo

  • Gatilhos como poeira, pólen e outros fatores mecânicos devem ser evitados tanto quanto possível para prevenir o broncoespasmo.
  • O aquecimento antes de qualquer exercício ajuda a prevenir o broncoespasmo induzido pelo exercício.
  • O contato deve ser evitado com pessoas doentes.
  • O paciente deve estar sempre atualizado sobre a vacinação contra pneumonia  ou gripe.
  • A respiração nasal deve sempre ser praticada, especialmente durante o clima frio e seco. A respiração do nariz ajuda a reduzir a irritação do pulmão, aquecendo o ar antes que este atinja os pulmões.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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