O que é o Grupo 3 Hipertensão Pulmonar?

A Hipertensão Pulmonar refere-se a uma condição em que um indivíduo apresenta pressão arterial pulmonar média maior ou igual a 25 mmHg e PAOP, também conhecida pelo nome de pressão de oclusão da artéria pulmonar, menor ou igual a 15 mmHg.

HP associada à doença pulmonar, como doença pulmonar intersticial, DPOC e respiração afetada pelo sono, também conhecida pelo nome de hipóxia. Todos estes são classificados no grupo III de acordo com as diretrizes da OMS. A fibrose pulmonar idiopática, combinação de fibrose pulmonar e enfisema, e estar em grandes altitudes por longos períodos de tempo, também está relacionada à HP. Elevação moderada da pressão arterial pulmonar deve necessitar de atenção médica imediata antes de progredir para forma grave. A HP é considerada muito grave quando o funcionamento geral do coração de um indivíduo na forma de sua produção diminui e a pressão na artéria pulmonar é maior ou igual a 35 mmHg.

A DPOC é uma condição médica bastante comum e indivíduos com formas graves de DPOC têm pressões pulmonares muito altas. IPF e CPFE são vistos em aproximadamente 10-15% e 40-50% dos pacientes. Ambos são um risco para desenvolver uma forma grave de HP e o prognóstico é muito ruim. A AOS associada à HP varia de leve a moderada. A forma grave ocorre quando a AOS está associada à obesidade, juntamente com a síndrome de hipoventilação. Sabe-se muito menos sobre a prevalência de HP em distúrbios respiratórios do sono.

A hipertensão pulmonar associada a doenças pulmonares ocorre devido a um pico de resistência vascular pulmonar. Isso causa alterações anormais no remodelamento da vasculatura pulmonar, que é uma consequência dos tecidos e vias aéreas pulmonares inflamados. Outra razão para essa condição é a pobre troca de gases com vasoconstrição hipóxica, juntamente com alterações pulmonares fibróticas. A Hipertensão Pulmonar do Grupo III também causa espessamento médio-intimal, principalmente devido ao distúrbio da hipóxia; um aumento na pressão na artéria pulmonar, diminuição da distensão dos vasos sanguíneos e ineficiência dos pulmões para empregar mais vasos sanguíneos para as trocas gasosas durante o exercício são alguns dos resultados do grupo III. Como no grupo I, o grupo III também está associado ao bombeamento de ventrículo apertado contra alta tensão, que é um fator de risco de insuficiência cardíaca.

Avaliação diagnóstica

Ecocardiograma , cateterismo cardíaco direito, PFTS para caracterizar doença pulmonar e trocas gasosas, tomografia computadorizada e teste de fresagem são realizados para identificar o grupo.

O ecocardiograma é a primeira triagem feita para identificar a causa da condição. O cateterismo cardíaco direito também é um teste imperativo para avaliar a candidatura ao transplante pulmonar e o prognóstico geral; estado clínico dos pacientes e troca gasosa desigual (comprometimento ventilatório). Também é útil para identificar a doença cardíaca esquerda que pode estar desempenhando um papel na Hipertensão Pulmonar (Grupo 2 da OMS), HP grave e avaliação adicional da terapia.

Tratamento para o Grupo III

Não existem medicamentos para o tratamento da doença do grupo III no presente. Muitos medicamentos estão em julgamento e ainda serão aprovados pelo FDA. Pacientes com quadro grave de HP do grupo 3 devem ser considerados para encaminhamento ao centro clínico profissional. Prostanoides, antagonistas dos receptores da endotelina, estimuladores da guanilato ciclase solúvel e inibidores da fosfodiesterase-5 são terapias eficazes para a Hipertensão Pulmonar associada à doença pulmonar; no entanto, muitas informações não estão disponíveis porque o ensaio clínico está no nível insignificante.

A administração de prostanóides causa melhora hemodinâmica em alguns pacientes com doenças pulmonares. Eles são administrados aos pacientes por meio do processo de inalação e as melhores prostanóides disponíveis no mercado são o iloprost e o treprostinil. Exemplos de antagonistas de receptores de endotelina, macitentano, ambrisentano e bosentano são alguns dos vasodilatadores orais que foram observados em pacientes com fibrose pulmonar em algum nível.

Os estimuladores da guanilato ciclase solúvel (exemplo sildenafil, tadalafil; riociguat) e os inibidores da Fosfodiesterase-5 são alguns vasodilatadores orais que foram examinados em pacientes que sofrem de FPI, bem como DPOC, mas os resultados não são promissores. No entanto, essas drogas devem ser estudadas extensivamente em diferentes grupos para terapia eficaz, exceto a oxigenoterapia a longo prazo, que beneficia 50% dos pacientes com DPOC. Em pacientes com DPOC, o uso de oxigênio pode reverter o espessamento medial iniciado por hipóxia e o alto nível de RVP. Da mesma forma, a AOS deve ser tratada com Pressão Bi-nível ou Pressão Positiva Contínua regular. É uma forma não invasiva de terapia para pacientes que sofrem de apneia do sono .

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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