O que é Pneumotórax Espontâneo Secundário?

O que é Pneumotórax Espontâneo Secundário?

O pneumotórax espontâneo secundário (SSP) é definido como a ocorrência espontânea de ar no espaço pleural em pacientes com doença pulmonar subjacente. Como a definição diz SSP é secundária a uma doença pulmonar subjacente. O pneumotórax espontâneo secundário é mais comum em idosos e o pico de incidência é observado em pessoas com idade entre 60 e 65 anos. Razão para isso é doença pulmonar é visto mais com idade avançada. A taxa ajustada por idade do SSP é de 6,3 casos por 100.000 pessoas por ano para homens e 2,0 casos por 100.000 pessoas por ano para mulheres. A razão homem-mulher das taxas ajustadas por idade é de 3,2: 1.

Doenças associadas ao pneumotórax espontâneo secundário

Doenças das vias aéreas

Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) / Enfisema : Esta é a causa mais comum de pneumotórax espontâneo secundário, especialmente quando existe enfisema, estes doentes correm um risco aumentado de desenvolverem SSP. Aumento da pressão pulmonar devido à tosse com um tampão brônquico de muco ou catarro brônquica plugue pode causar pneumotórax espontâneo secundário.

Fibrose Cística : Na fibrose cística, até 18,9% dos pacientes relataram desenvolvimento de pneumotórax espontâneo, e apresentam alta incidência de recorrência no mesmo lado após manejo conservador (50%) ou drenagem intercostal (55,2%). O risco de pneumotórax espontâneo secundário nesses pacientes aumenta com infecções por Burkholderia cepacia ou Pseudomonas e aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA).

  • Asma grave
  • Doenças Pulmonares Infecciosas

Pneumonia Pneumocystis Jiroveci : pneumonia por Pneumocystis jiroveci (PJP) (anteriormente conhecida como pneumonia por Pneumocystis carinii) foi uma causa comum de pneumotórax espontâneo secundário em pacientes com AIDS durante a última década. Cerca de 77% dos pacientes com AIDS com pneumotórax espontâneo tinham cavidades murchas, cistos e pneumotórax da infecção por PJP. Com o advento da terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART) e o amplo uso da profilaxia com trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ), a incidência de PJP e SSP associado reduziu significativamente.

  • Tuberculose
  • Pneumonia necrotizante
  • Doenças Pulmonares Intersticiais
  • Fibrose pulmonar idiopática
  • Sarcoidose
  • Histiocitose X
  • Linfangioleiomiomatose

A linfangioleiomiomatose (LAM) pode se manifestar com pneumotórax espontâneo. Esta doença é caracterizada por cistos de paredes finas em mulheres em idade fértil.

As doenças pulmonares intersticiais estão associadas a doenças do tecido conjuntivo. A fibrose apical está presente em pacientes com espondilite anquilosante. A incidência de pneumotórax espontâneo em pacientes com espondilite anquilosante é de cerca de 0,29%, aumenta 45 vezes (para 13%) quando a doença fibrótica apical está presente.

Doenças malignas

Sabe-se que muitos tipos diferentes de câncer apresentam pneumotórax, especialmente sarcomas, mas cânceres geniturinários e câncer pulmonar primário também podem estar presentes como pneumotórax. Portanto, um pneumotórax em um paciente com câncer deve provocar um surto de doença metastática. Os agentes quimioterapêuticos, por vezes, também podem induzir o pneumotórax espontâneo secundário.

  • Câncer de pulmão
  • Sarcoma
  • Sintomas do Pneumotórax Espontâneo Secundário
  • Deslocamento mediastinal e traqueal para o lado contralateral – ocorre quando o SSP evolui para pneumotórax hipertensivo
  • Hiperressonância na percussão – achado raro
  • Sons de ar distantes ou ausentes no pulmão afetado
  • Crepitações, ronchi (chiado) podem estar presentes de acordo com a doença
  • Os sintomas e sinais dependem da gravidade do pneumotórax.

O pneumotórax espontâneo secundário na maioria das vezes apresenta-se como uma doença potencialmente fatal, exigindo ação médica imediata e os pacientes com SSP podem evoluir para pneumotórax hipertensivo.

Resumo

O pneumotórax espontâneo secundário (SSP) é definido como a ocorrência espontânea de ar no espaço pleural em pacientes com doença pulmonar subjacente. SSP é mais comum em pessoas idosas e o pico de incidência é visto em pessoas com idade entre 60-65 anos. As doens associadas a SSP s COPD / enfisema, fibrose ctica, asma grave, pneumonia por Pneumocystis jiroveci, tuberculose, pneumonia necrosante, doen pulmonar idiopica, distbios do tecido conectivo e doen maligna. Eles apresentam falta de ar, dor no peito e cianose. No exame podem estar em insuficiência respiratória, taquipneia, hipoxemia, hipercapnia, desvio mediastinal / traqueal, som de respiração distante ou ausente e som adicional como crepitações, roncos.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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